c. titular del organo de control interno del municipio de …
Post on 30-Jul-2022
6 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1. INFORMACIÓN PERSONAL
I. DATOS GENERALES DEL DECLARANTE
j) Teléfono particular (incluir clave lada) k) Teléfono celular
l) Domicilio México Extranjero
Localidad o Colonia: Entidad federativa
Municipio: Código Postal
Casado (a) Unión libre (a) Sociedad conyugal PAÍS DONDE NACIÓ
Soltero (a) Viudo (a) Separación de bienes Concubinato
Divorciado (a) Comprometido (a) Mixto Otro NACIONALIDAD
DATOS DEL CÓNYUGE O CONCUBINO(a)
ENTIDAD DONDE NACIÓ
h) Número de Identificación Oficial (Número de IdentificaciónNacional en caso de ser extranjera/o)
g) Fecha de Nacimiento (dd/mm/aaaa)
a) Nombre(s) Primer apellido
AÑO
PERIODO
Lugar donde se ubica
Domicilio particular:(calle número exterior e interior)
m) Estado civil o situación personal (Marcar con una X)
Sociedad convivencia
i) Dirección de correo electrónico personal
d) Entidad Federativa de Nacimientoc) País de Nacimiento
n) Régimen matrimonial (Marcar con una X)
b) Nacionalidad
f) RFC CON HOMOCLAVE
Segundo apellido
e) CURP
DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIALDE MODIFICACIÓN Y CONFLICTO DE INTERESES
C. TITULAR DEL ORGANO DE CONTROL INTERNO DEL MUNICIPIO DE ZIHUATANEJO DE AZUETACONFORME A LO DISPUESTO EN EL LIBRO PRIMERO, TÍTULO SEGUNDO, CAPÍTULO TERCERO DE LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS, EN CORRELACIÓNA LA LEY GENERAL DEL SISTEMA NACIONAL ANTICORRUPCIÓN Y, LA NORMATIVIDAD APLICABLE, PRESENTO MI DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL Y CONFLICTO DEINTERÉS.
COMITÉ DEPARTICIPACIÓNCIUDADANA
Página 1
II. Datos curriculares Grado máximo de escolaridad (En caso de contar con posgrado, se declarará la información desde la Licenciatura)
ESCOLARIDADGRADO MÁXIMO DE ESTUDIOS (MARQUE CON UNA X)
NIVEL Primaria Bachillerato Licenciatura Maestria PosgradoSecundaria Carrera Técnica o Comercial Diplomado Doctorado
APLICA SI NO México
Entidad federativa Municipio
Cursando Finalizado Trunco Boleta Certificado Constancia Diploma
APLICA SI NO
Cursando Finalizado Trunco Boleta Certificado Constancia
Diploma Título Cédula Profesional
APLICA SI NO
México
Cursando Finalizado Trunco Boleta Certificado Constancia
Diploma Título Cédula Profesional
Estatus (Marcar con una X) Documento obtenido (Marcar con una X)
Grado académico obtenido
Lugar en el que está la Institución EducativaExtranjero (Especificar país)(marcar con una X si es el caso)
Lugar en el que está la Institución Educativa(marcar con una X si es el caso)
Institución Educativa 1
Año de conclusión
Si es Primaria o Secundaria o Bachillerato(Especifique)
Carrera o área de conocimiento
(marcar con una X si es el caso)
Entidad Federativa Municipio
Año de conclusiónExtranjero (Especificar país)
Si es Licenciatura o Equivalente (Especifique)
Estatus (Marcar con una X)
Estatus (Marcar con una X)
Extranjero (Especificar país)
Institución Educativa 2
Año de conclusión
Entidad Federativa
Documento obtenido (Marcar con una X)
Institución Educativa 2
Lugar en el que está la Institución Educativa
Número de Cédula Profesional
Municipio
Si es Carrera Técnica (Especifique)
México
Número de Cédula Profesional
Documento obtenido (Marcar con una X)
Carrera o área de conocimiento
Página 2
APLICA SI NOMéxico
Cursando Finalizado Trunco Boleta Certificado Constancia
Diploma Título Cédula Profesional
SI ESTUDIO MAS DE UNA ESPECIFIQUE
Lugar donde se ubica la institución educativa Lugar donde se ubica la institución educativa Lugar donde se ubica la institución educativa Lugar donde se ubica la institución educativa
México Extranjero México Extranjero México Extranjero México Extranjero
Entidad Federativa: Entidad Federativa: Entidad Federativa: Entidad Federativa:
Municipio o Delegación Municipio o Delegación Municipio o Delegación Municipio o Delegación
Institución Educativa Institución Educativa Institución Educativa Institución Educativa
Carrera o área de conocimiento Carrera o área de conocimiento Carrera o área de conocimiento Carrera o área de conocimiento
Estatus Estatus Estatus EstatusCursando Finalizado Trunco Cursando Finalizado Trunco Cursando Finalizado Trunco Cursando Finalizado Trunco
Periodos cursados Periodos cursados Periodos cursados Periodos cursados
Documentos obtenidos Documentos obtenidos Documentos obtenidos Documentos obtenidosBoleta Certificado Boleta Certificado Boleta Certificado Boleta Certificado
Constancia Título Constancia Título Constancia Título Constancia Título
Diploma Cédula Profesional Diploma Cédula Profesional Diploma Cédula Profesional Diploma Cédula Profesional
Número de Cédula Profesional Número de Cédula Profesional Número de Cédula Profesional Número de Cédula Profesional
Extranjero (Especificar país)Año de conclusión
Documento obtenido (Marcar con una X)Municipio
SI ES POSGRADO (ESPECIFIQUE)
Entidad Federativa
SI ES LICENCIATURA, DIPLOMADO(ESPECIFIQUE)
SI ES MAESTRIA (ESPECIFIQUE) SI ES DOCTORADO ( ESPECIFIQUE)
Estatus (Marcar con una X)
Lugar en el que está la Institución Educativa
Número de Cédula Profesional
Bimestre, Cuatrimestre, mes,semestre, trimestre
Bimestre, Cuatrimestre, mes,semestre, trimestre
Bimestre, Cuatrimestre, mes,semestre, trimestre
Bimestre, Cuatrimestre, mes,semestre, trimestre
Si es Maestria, Doctorado o Equivalente(Especifique)
Institución Educativa 2 Carrera o área de conocimiento
(marcar con una X si es el caso)
Página 3
EXPERIENCIA LABORALIncorporar al menos tres empleos no contando el actual NINGUNO
SECTOR Privado Público Social
PODER Ejecutivo Judicial Legislativo AMBITO: Estatal Federal Municipal
Institución/Empresa/Nombre, denominación o razón social
Unidad Administrativa/Área
Puesto o cargo desempeñado
Función Principal
SECTOR Privado Público Social
PODER Ejecutivo Judicial Legislativo AMBITO: Estatal Federal Municipal
Institución/Empresa/Nombre, denominación o razón social
Unidad Administrativa/Área
Puesto o cargo desempeñado
Función Principal
SECTOR Privado Público Social
PODER Ejecutivo Judicial Legislativo AMBITO: Estatal Federal Municipal
Institución/Empresa/Nombre, denominación o razón social
Unidad Administrativa/Área
Puesto o cargo desempeñado
Función Principal
INGRESO
Día
EGRESO
Órgano ConsultivoAutonomo
Año
Día Mes
Día
INGRESO EGRESO
Día Mes
Día
Mes
INGRESO
Año
EGRESO
Año
Órgano Consultivo Autonomo
Órgano Consultivo Autonomo
Día Mes Año
Mes
Mes Año Año
Página 4
SI NO SI NO SI
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.
SI NO
h) ¿Hábita en eldomicilio deldeclarante?
a) Nombre (s) primer apellido, segundo apellido
g) En caso de contestar afirmativamente el inciso f), indique la Dependencia oEntidad en la que laboró y el período
i) En el caso de no habitar en el domicilio del declarante, indique calle númeroexterior e interior, localidad o colonia, municipio o alcaldia, codigo postal, entidad
federativa y pais
extranjero?b) Parentesco
e) ¿Esdependienteeconómico?
f) ¿Se ha desem-peñado en la Admi-nistración Pública?
NO
DATOS DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS (SITUACIÓN ACTUAL)
d) C U R P
Página 5
c) ¿Esciudadano
DATOS DEL ENCARGO ACTUALDependencia o Entidad
Nombre del Empleo, cargo o comisión
Está contratado (a) por honorarios SI NO Si la respuesta es negativa, anota el
Área de adscripción
Lugar donde se ubica: México Extranjero
Calle, número exterior e interior, oficina o piso
Localidad o colonia Municipio o Alcaldia
Entidad Federativa
Teléfono oficina Extensión
MARCAR LA (S) FUNCIÓN (ES) PRINCIPAL (ES) QUE REALIZA SEGÚN EL SIGUIENTE CATÁLOGO:
Interventorias Auditorias
Atención directa al público Labor de supervisión Cuerpo de seguridad Manejo de Recursos Humanos Ecologia
Áreas técnicas Funciones de vigilancia Imagen Urbana Obra Pública
Funciones de inspección Manejo de Recursos Financieros Investigación de delitos Otros
Calificación o determinación para laexpedición de licencia
NIVEL DEL ENCARGO
Año
Si la Respuesta es Extranjero anota el país,Estado o Provincia y Ciudad
Día Mes
Administración de bienes materiales
Código Postal
(Específique la función)
Servicios de salud y asistenciasocial
Licitación y adjudicación de contratos de bienes y servicios
Página 6
FECHA DE LA TOMA DE POSESIÓN DEL ENCARGO
A. INGRESO ANUAL NETO DEL DECLARANTE $ 0
$(Por concepto de sueldos, honorarios, compensaciones, bonos, aguinaldo y otras prestaciones)
II.- OTROS INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE (SUMA DEL II.1. AL II.4)
II.1 Por actividad industrial Y/o comercial (deduce impuestos)Especifica nombre o razón social y tipo de negocio
$II.2 Por actividad financiera (rendimientos de contratos bancarios o de valores)Especifica. (Deduce Impuestos)
$
II.3 Por servicios profesionales, participación en consejos, consultorias o asesoriaEspecifica el tipo de servicio o contratante. (Deduce Impuestos)
$
II.4 Otros (arrendamientos, regalías, sorteos, concursos, donaciones,etc.)Especifica. (Deduce Impuestos)
$
$ 0
ESPECIFICA $
$0
$
SI NO al
INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE, CONYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS ENTRE EL 1o DEENERO Y EL 31 DE DICIEMBRE DEL AÑO: _____________
$C. TOTAL DE INGRESOS ANUALES NETOS DEL DECLARANTE, CONYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/ODEPENDIENTES ECONÓMICOS
B. INGRESO ANUAL NETO DEL CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS(DEDUCE IMPUESTOS)
I.- REMUNERACIÓN ANUAL NETA DEL DECLARANTE POR SU CARGO PÚBLICO (DEDUCE IMPUESTO) Subtotal I
Suma del Subtotal I y Subtotal II
Día Mes Año Día Mes
Si la respuesta es afirmativa indica el periodo delAño
SUMA DE A Y B
D. GASTO ANUAL PROMEDIO DE LA PERSONA QUE DECLARA, CONYUGE Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
Subtotal II
Página 7
¿TE DESEMPEÑASTE COMO SERVIDOR PÚBLICO OBLIGADO A PRESENTAR DECLARACIÓN DE SITUACIÓN PATRIMONIAL EN EL AÑO INMEDIATO ANTERIOR (2018)?
En las columnas anote el número que corresponda NINGUNO
<
- Inversion de la obra - Forma de operación- Fecha de la obra
$
$
$
$
$
*En el caso de seleccionar en Forma de pago de Adquisciión "Crédito", y el mismo se encuentre vigente debe reportarse en el apartado de adeudos.
SUPERFICIE ÓINDIVISO
FORMA DEADQUISICIÓN
TIPO DEOPERACIÓN TITULAR
- Valor de la operación-Fecha de la operación
Si eligio venta deberá especificarlos datos de la operaciónUBICACIÓN DEL INMUEBLE
Especificar lugar donde se ubica(México/Extranejero, calle, número
exterior e interior, localidad o colonia,entidad federativa, municipio o alcaldía,
código postal).
Si Eligio OBRA deberáespecificar los datos de la
operación
TIPO DEMONEDA
(Especifica)
1. Declarante2. Cónyuge3. Declarante y
1. Cesión2. Contado3. Crédito*4. Donación5. Herencia6. Permuta7. Rifa o sorteo8. Traspaso
SI ELIGIO OBRAINDICAR SI SE
TRATA DE1. Edificio2. Palco3. Casa4. Departamento
5. Local6. Terreno7. Bodega8. Granja9. Rancho10. Terreno Rustico
1. Incorporación2. Obra3. Venta4. Sin cambio
TIPO DEBIEN
15. Primo (a)16. Sobrino (a)17. Suegro (a)18. Cuñado (a)19. Concuño (a)
20. Adop-
tado (a)
21. Adop-tante22. Otro(Especi-fique)
10. Bisnieto (a)11. Tataranieto (a)12. Hermano (a)13. Mediohermano (a)
14. Tío (a)
1. Ampliación2. Construcción3. Remodelación
1. Cónyuge2. Concubina oconcubinario3. Padre4. Madre
5. Abuela (o)6. Bisabuelo (a)7.Tatarabuelo (a)8. Hijo (a)9. Nieto (a)
EN CASO DE ELEGIR "OTRO" ESPECIFICARLA REMODELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL
AUTOR DE LA DONACIÓN O DEL AUTORDE LA HERENCIA, PERMUTA, RIFA,
SORTEO O DEL VENDEDOR OENAJENANTE CON EL TITULAR
VALOR DEL INMUEBLECONFORME A
ESCRITURA PUBLICA OCONTRATO
(no actualizar valorpresente)
SIN CENTAVOS
DATOS DEL REGISTROPÚBLICO DE LA
PROPIEDAD FOLIOREAL U OTRO DATO
QUE PERMITA LAIDENTIFICACIÓN DEL
MISMO
Terrenom2
Cons-trucción
m2
dd/mm/aaaa
FECHA DEADQUISI-
CIÓN
RELACIÓN DEL CESIONARIO DEL AUTOR DE LADONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA CON EL
TITULAR
BIENES INMUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
Página 8
INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL
CESIONARIO, DEL AUTOR DE LA HERENCIA,
PERMUTA, RIFA, SORTEO O DEL VENDEDOR O
ENAJENANTE CON EL TITULAR
(Para efectos de posible conflicto de interés)
y llenar los dos rubros siguientes 4 Dependiente5. Concubina
Cónyuge .
o concubinario 6. Declarante encopropiedad7. Cónyuge encopropiedad
En las columnas anote el número que corresponda NINGUNO
Mexi-co
$
$
$
$
$
* En caso de seleccionar en Forma de Adquisición "CRÉDITO, y el mismo se encuentre vigente debe reportarse en el apartado de adeudos.
RELACIÓN DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DE LADONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA, CON EL
TITULAREN CASO DE ELEGIR OTROESPECIFICAR LA RELACIÓN
DEL CESIONARIO, DELAUTOR DE LA DONACIÓN ODEL AUTOR DE LA HERENCIA
CON EL TITULAR
FORMA DEADQUISICIÓNENTIDAD
FEDERATIVA(SI ES EN MÉXICO
INDIQUE EL ESTADO, SIES EN EL EXTRANJERO
INDIQUE EL PAÍS)
INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DEL CESIONARIO, DEL AUTOR DELA DONACIÓN O DEL AUTOR DE LA HERENCIA CON EL TITULAR y llenar
los dos rubros siguientes
TIPO DEMONEDA
FECHA DEADQUISICIÓN
VALOR DELVEHÍCULO AL
MOMENTO DE LAADQUISICIÓN
(SIN CENTAVOS)
Si eligió VENTAdeberá especi-
ficar los datos dela operación
- Tipo de siniestro- Aseguradora- Fecha de siniestro- Valor de la operación
VEHÍCULOS AUTOMOTORES, AERONAVES Y EMBARCACIONES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/ODEPENDIENTES ECONÓMICOS
MARCA, TIPO, MODELO, COLOR YNÚMERO DE SERIE.
TIPO DEOPERACIÓN
Extranjero
- Forma de operación-Valor de la operación -Fecha de operación
Si eligió SINIESTROdeberá especificar
los datos de laoperación
¿DÓNDE SEENCUENTRA
REGISTRADO? 1. Cesión2. Contado3. Crédito*4.Donación5. Herencia6. Permuta7. Rifa o Sorteo8. Traspaso
1. Cónyuge2. Concubina oConcubinario3. Padre4.. Madre
5. Abuelo (a)6. Bisalueblo (a)7. Tatarabuelo (a)8..Hijo (a)9. Nieto (a)
10. Bisnieto (a)11. Tataranieto (a)12. Hermano (a)13. Medio her-
mano (a)14. Tío (a)
15. Primo (a)16. Sobrino (a)17. Suegro (a)18. Cuñado (a)19. Concuño (a)
20. Adoptado (a)21. Adoptante22. Otro (Especifique)
Especifica dd/mm/aaaa
TITULAR1. Declarante2. Cónyuge3. Declarante y
Cónyuge4. Dependientes5. Concubina o
Concubinario6. Declarante en
copropiedad7. Cónyuge en
copropiedad
1. Incorporación2. Siniestro3. Venta4. Sin cambio
Página 9
OTROS BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONOMICOS
NINGUNOEn las columnas anote el número que corresponda
$
$
$
$
* En caso de seleccionar en Forma de Adquisición "CRÉDITO, y el mismo se encuentre vigente debe reportarse en el apartado de adeudos.
EN CASO DE ELEGIR "OTRO"ESPECIFICAR LA RELACIÓN DELCESIONARIO, DEL AUTOR DE LADONACIÓN O DEL AUTOR DE LA
HERENCIA
Si eligio venta deberá especificar los datos de la operación
VALOR DEL BIENSIN CENTAVOS
DESCRIPCIÓNDEL BIEN
INDICAR EL NOMBRE O RAZÓN SOCIAL DELCESIONARIO, DEL AUTOR DE LA DONACIÓN ODEL AUTOR DE LA HERENCIA, PERMUTA, RIFA,
SORTEO O DEL VENDEDOR ENAJENANTE CON ELTITULAR y llenar los dos rubros siguientes.
(Para efectos de posible conflicto de intereses)
FORMA DEADQUISICIÓN
RELACIÓN DEL CESIONARIO DEL AUTOR DE LA DONACIÓN O DELAUTOR DE LA HERENCIA CON EL TITULAR
TIPO DEOPERACIÓN
5. Abuela (o)6. Bisabuelo (a)
7. Tatara-buelo (a)8. Hijo (a)9. Nieto (a)
10. Bisnieto (a)11. Tataranieto (a)12. Hermano (a)13. Mediohermano (a)
14. Tío (a)15. Primo (a)16. Sobrino (a)17. Suegro (a)18. Cuñado (a)
BIENES MUEBLES DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
TIPO DEMONEDA
TIPO DE BIEN
19. Concuño (a)20. Adoptado (a)21. Adoptante22. Otro (Espe-cifique)
FECHA DEADQUISICIÓN
Especifique dd/mm/aaaa
- Forma de operación- En el caso de cesión, donación o herencia proporcinalnombre o razón social del nuevo propietario
-Fecha de la operación- Valor de operación
TITULAR1. Declarante2. Cónyuge3. Declarante yCónyuge4. Dependientes5. Concubina oConcubinario6. Declarante encopropiedad7. Cónyuge enCopropiedad
1. Joyas2. Obras de arte3. Menaje de casa
(muebles y acce-sorios de casa)
4. Colecciones5. Semovientes6. Ninguno de los
anteriores (especi-ficar en observacio-nes y aclaraciones
1. Incorporación2. Venta3. Sin cambio
1. Cesión2. Contado3. Crédito*4.Donación5. Herencia6. Permuta7. Rifa o Sorteo8. Traspaso
1. Cónyuge2. Concubina oconcubinario3. Padre4. Madre
Página 10
INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES
En las columnas anote el número que corresponda NINGUNO
TITULAR
$
$
$
$
$
Extran-jero
(SIN CENTAVOS)
SALDO AL 31 DE DICIEMBREDEL AÑO INMEDIATO ANTERIOR
NÚMERO DE CUENTA
TIPODE
MONEDA
DONDE SE LOCALIZALA INVERSIÓN
Especifica
Especifica
ESPECIFICARSIN CENTAVOS
CONTRATO O TARJETA
INSTITUCIÓN
INVERSIONES, CUENTAS BANCARIAS Y OTRO TIPO DE VALORES DEL DECLARANTE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
México
TIPO DEOPERACIÓN
SALDOORAZÓN SOCIAL
Especifica
Especifica
Especifica
1. Declarante2. Cónyuge3. Declarante y Cónyuge4. Dependientes5. Concubina o Concubinario6. Declarante en copropiedad7. Cónyuge en copropiedad.
1. Incorporación2. Venta3. Saldo4. Sin cambio
TIPO DE INVERSIÓN1. Bancaria (cuentas de ahorro, cheques o maestra, depositos a plazos, cuenta de nómina)2. Valores bursátiles (acciones y derivados, bonos gubernamentales, aceptaciones bancarias y papel comercial)3. Fondos de inversión (sociedades de inversión y fideicomisos)4. Organizaciones privadas (empresas, negocios, acciones y caja de ahorro)5. Posesión de monedas y metales (centenarios, onzas troy, moneda nacional y divisas)6. Seguro de separación individualizado7. Capital8. Otros (inversiones financieras en el extranjero seguros capitalizables, afore y fideicomisos), especifique en el apar-
tado de observaciones y aclaraciones.
Página 11
$ $ $$ $ $$ $ $
$ $ $$ $ $
TITULARTIPO DEMONEDA
ESPECIFICAR
NINGUNOTIPO DE
OPERACIÓN ¿DÓNDE SE LOCALIZA EL ADEUDO?
Especifique elplazo
Especifique elplazo
Especifique elplazo
Especifique elplazo
NINGUNO
ESPECIFICAR OPERACIÓN
ESPECIFICAR
PLAZO DELADEUDO
ADEUDOS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS
MONTO ORIGINALDEL ADEUDO
CUENTAS POR COBRAR DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTES ECONÓMICOS.
SALDO
(SIN SENTAVOS)
SIN CENTAVOS
MONTO DE LOS PAGOSREALIZADOS
PAGOS REALIZADOS
SALDO INSOLUTO DEL AÑO INMEDIATOANTERIOR
FECHA DEVENCIMIENTO
FECHA DEOTORGAMIENTO
TIPO DE ADEUDO
TITULAR
México
Especifique elplazo
País e Institución o razón socialExtranjeroInstitución o razón social
NÚMERO DECUENTA OCONTRATO
SIN CENTAVOS
TIPO DEMONEDA
NÚMERO DE CUENTA,CONTRATO O TARJETA
NOMBRE ORAZÓN SOCIAL
1. Préstamos personales2 . OTROS (promesa de Compraventa, Cajade Ahorrro, Etc.)
- Vehículos (meses)
- Crédito Hipotecario (años)
1. Declarante2. Cónyuge3. Declarante y
Cónyuge4. Dependientes
5. Concubina oConcubinario
6. Declarante encopropiedad
7. Cónyuge encopropiedad
1. Incorporación2. Saldo3. Finiquito
1. Compras a credito2. Créditos hipotecarios (especifique el plazo por años)
3. Prestamos personales4. Tarjetas de crédito
dd/mm/aaaa
1. Declarante2. Cónyuge3. Declarante y
Cónyuge4. Dendientes
5. Concubina oConcubinario
6. Declarante enCopropiedad
7. Cónyuge en
Página 12
¿ESTÁ DE ACUERDO EN HACER PUBLICOS SUS DATOS PATRIMONIALES?
DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS
OBSERVACIONES O ACLARACIONES
NOSIEN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA AFIRMATIVA, PERO USTED DESEA QUE SEA PARCIALMENTE PÚBLICA, DEBERÁ SELECCIONAR LA INFORMACIÓN QUE SE EXEPCIONE DE LAS SIGUIENTESOPCIONES:
En vehículos, el valor de la contraprestación y moneda.En ingresos netos, los correspondientes a recibos por actividad industrial, y/o comercial, financiera y otros, asícomo el monto total de los ingresos considerados a los antes citados.
UBICACIÓN (Ciudad oPoblación, Entidad Federativa yPaís)
dd/mm/aaaa
Antes del Servicio PúblicoDurante el Servicios Público
Antes del Servicio PúblicoDurante el Servicios PúblicoAntes del Servicio PúblicoDurante el Servicios Público
INSCRIPCIÓN EN EL REGISTROPÚBLICO U OTRO DATO QUEPERMITA SU IDENTIFICACIÓN
(EN SU CASO)
NOMBRE DE LA EMPRESA O SOCIEDAD OPERSONA FISICA
RESPONSABLE DELPOSIBLE CONFLIC-TO DE
INTERÉS
FECHA DE CONSTITUCIÓN DE LA SOCIEDAD(EN SU CASO)
TIPO DE PARTICIPACIÓN O CONTRATO(Porcentaje de participación en el capital,partes sociales. Trabajo u otra) especificar
SECTOR OINDUSTRIA
(EN SU CASO)
INICIO DE PARTICIPACIÓN OACTIVIDAD
POSIBLES CONFLICTOS DE INTERESES POR PARTICIPACIONES ECONÓMICAS O FINANCIERAS DEL DECLARANTE, CÓNYUGE, CONCUBINA, CONCUBINARIO Y/ODEPENDIENTES ECONÓMICOS.
TIPO DEOPERACIÓN ANTIGÜEDAD DE LA PARTICIPACIÓN
O CONVENIO (meses/años)
En bienes inmuebles, el valor de la contraprestación y moneda.
En bienes muebles, el valor de la contraprestación y moneda.
NINGUNO
En inversiones, cuentas bancarias y otro tipo de valores el saldo.
En adeudos, el monto original, el saldo y el monto de los pagos realizados.
1. Incorporación 1. Sociedad Anonima
1. Cónyuge2. Dependiente3. Declarante
1. Incorporación2. Modificación3. Finiquito
Página 13
TIPO DE SOCIEDAD EN LA QUE SEPARTICIPA O CON LA QUE SECONTRATARA (EN SU CASO)
3. Asociación Civil4. Otra (especifique)
1. Sociedad Anónima2. Sociedad Civil
DECLARACIÓN DE POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS¿ESTAS DE ACUERDO EN HACER PÚBLICA LA INFORMACIÓN DE TU POSIBLE CONFLICTO DE INTERÉS? SI
OBSERVACIONES O ACLARACIONES
PUESTO, CARGO, COMISIÓN, ACTIVIDADES O PODERES QUE ACTUALMENTE TENGA EL DECLARANTE, SU CÓNYUGE, CONCUBINA O CONCUBINARIO Y/O DEPENDIENTESECONÓMICOS DESEMPEÑEN EN ASOCIACIONES, SOCIEDADES, CONSEJOS, ACTIVIDADES FILANTRÓPICAS O DE CONSULTORIA.
TIPO DE OPERACIÓN
NOMBRE DE LA ENTIDAD(EMPRESA, ASOCIACIÓN, SINDICATO, ETC)
NO
Antes del Servicio PúblicoDurante el Servicios Público
Antes del Servicio PúblicoDurante el Servicios Público
Antes del Servicio PúblicoDurante el Servicios Público
PARTICIPACIÓN EN LA DIRECCIÓNO ADMINISTRACIÓN
ANTIGÜEDAD DEL VÍNCULO(Mes, Años)
TIPO DE COLABORACIÓN O APORTE
UBICACIÓN(Ciudad o Población, Entidad Federativa y País)
TIPO DE PERSONA JURÍDICA
RESPONSABLE DEL POSIBLECONFLICTO DE INTERÉS
NATURALEZA DEL VÍNCULO
NINGUNO
FRECUENCIA ANUAL1. 3 Ocasiones2. 4 a 7 Ocasiones3. 8 a 11 Ocasiones4. Mensualmente5. Ocasionalmente6. Otra (especifica)
1. Institución de Derecho Público2. Sociedades o Asociaciones de
Derecho Privado3. Función4. Asociación Gremial5. Sindicato o Federación deOrganizaciones de Trabajadores
6. Junta de vecinos u otraOrganización Comunitaria7. Iglesia o Entidad Religiosa8. Asociación Civil9. Sociedad CivilOtra (especifique)
1. Cónyuge2. Dependiente3. Declarante
1. Incorporación2. Modificación3. Finiquito4. Sin cambio
(1.Socio, 2.Colaborador, 3.Otro-Especificar)1. Cuotas2. Servicios Profesionales3. Participación Voluntaria
4. Participación remunerada5. Otros aportes (especifica)
Página 14
OBSERVACIONES Y ACLARACIONES
C. TITULAR DEL ÓRGANO DE CONTROL INTERNO DEL MUNICIPIO DE ZIHUATANEJO DE AZUETA.
DIA MES AÑO LUGAR
BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, REITERO QUE LA INFORMACIÓN VERTIDA EN ESTA DECLARACIÓN ES VERAZ, DE CONFORMIDAD CON LOS ARTICULOS 32Y 33 DE LA LEY GENERAL DE RESPONSABILIDADES ADMINISTRATIVAS, MOTIVO POR EL CUAL RESPETUOSAMENTE PIDO A USTED TENER POR PRESENTADAESTA DECLARACIÓN, SOLICITANDO ME SEA ENTREGADO EL ACUSE DE RECIBIDO.
PROTESTO LO NECESARIO
______________________FIRMA DEL DECLARANTE
Página 15
top related