bloqueos av 10
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BLOQUEOS AURICULO VENTRICULARESMR2 JUAN CHERO CRUZMEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
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Haces InternodalesRamas de HisHaz de HisNodo AuriculoventricularNodo SinoauricularFibras de PurkinjeSISTEMA DE CONDUCCION CARDIACA
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COMUN EN INDIVIDUOS NORMALES DURANTE EL SUEO Y EN TONO VAGAL ALTO: ATLETAS Y ADULTOS JOVENES SANOS.
EKG: ONDA P ANTES DE CADA COMPLEJO QRS, CON EJE DE ONDA P NORMAL (P POSITIVA EN DERIVACION II). INTERVALO PR MIDE AL MENOS 0.12 SEGUNDOS
BRADICARDIA SINUSAL
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CAUSA PATOLOGICA MAS COMUN ES EL IMA. PARTICULARMENTE ASOCIADA CON IMA INFERIOR.
PARED INFERIOR DEL MIOCARDIO, NODOS SINUSAL Y AV SON USUALMENTE IRRIGADOS POR LA ARTERIA CORONARIA DERECHA.
BRADICARDIA SINUSAL
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RITMO SINUSAL NORMAL
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CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACABRADICARDIA SINUSAL 60 lpm (este caso 42)( SINTOMATICA ES INDICACION DE IDENTIFICAR ETIOLOGIA PARA OPTIMA TERAPIA )
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CALCULO DE LA FRECUENCIA CARDIACABRADICARDIA SINUSAL SEVERA ( 26 LPM)
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BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II
BLOQUEO AV III
TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS
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BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II
BLOQUEO AV III
TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS
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BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADOOcurre cuando el estmulo auricular demora ms de 0.20 seg. para alcanzar y despolarizar los ventrculos.
En el EKG se observa un intervalo PR > de 0.20 seg.
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BLOQUEO A-V DE PRIMER GRADO
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PR prolongado constante> 0.20 segundosBAV I GRADO
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BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II
BLOQUEO AV III
TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS
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BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADOSolo algunos impulsos auriculares no consiguen llegar a los ventrculos y quedan por tanto sin respuesta ventricular. Dos tipos :BAV II : Mobitz I o Wenckebach.BAV II : Mobitz II.
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BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADOMobitz I: Hay una prolongacin del intervalo PR en forma progresiva hasta que una onda P no conduce. EKG :PR VariableUna P no conduce estmulo hacia ventriculo RR irregular
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BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
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BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ IPR variable que se alarga hasta que no conduce
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PR variable que se alarga hasta que no conduceBLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ I
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La mayoria de ondas P conducen y algunas no conducen estimulo al ventriculo.
EKG:PR ConstanteRR regular esta que una P no conduceSe produce bloqueos BAV Mobitz II 2:1 , 3:1 , 4: 1de acuerdo a la conduccin.
BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ II
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BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ IIPR constante hasta que no conduce
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BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ IIBAV II MOBITZ II 2: 1
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BAV II MOBITZ II 2: 1
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BLOQUEO AV I
BLOQUEO AV II
BAV II TIPO MOBITZ I Wenckebach
BAV II TIPO MOBITZ II
BLOQUEO AV III
TIPOS DE BLOQUEOS CARDIACOS
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La onda P se origina en forma independiente en el nodo sinusal y el complejo QRS en la unin AV o debajo del Has de his. No hay sincronia en la conduccin (Onda P Onda R )
EKG :La frecuencia ventricular es de 40-60 lx!El intervalo R-R es constante.El intervalo P-P es constante, pero independiente del RR.Disociacin auriculo - ventricular
BLOQUEO A-V DE III GRADO
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BLOQUEO A-V DE TERCER GRADO
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BAV III : BLOQUEO AV COMPLETODISOCIACION AURICULO - VENTRICULAR
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LOCALIZACION DEL BLOQUEO A-V TIPO % SITIOBA-V I 83 Nodo A-V 17 InfrahisianoBA-V IITipo I 75 Nodo A-V 25 His o InfrahisianoTipo II 100 InfrahisianoBA-V III 35 Tronco 65 Infrahisiano
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BLOQUEO DE ALTO GRADO MOBITZ II BAV III y cualquier bradiarritmia severa sintomtica (Insuficiencia cardiaca, Sncope, Arresto cardiaco)
TratamientoDefinitivo con indicacin clase IA es colocacin de marcapaso permanente .
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IDENTIFIQUE TIPO DE BRADIARRITMIA
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BLOQUEO A-V DE SEGUNDO GRADO MOBITZ IICON CONDUCCION 2 : 1 (Mobitz II 2:1 )
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BLOQUEO AURICULO VENTRICULAR DE SEGUNDO GRADO TIPO WENCKEBACH ( Mobitz I )
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