bloqueo de bier

ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSA

BLOQUEO DE BIER

IR. MARIA DE LOURDES GALARZA VALAREZO

Definición

• La anestesia regional endovenosa es un método que se utiliza para producir analgesia en la parte distal de un miembro mediante una inyección intravenosa de anestésico local mientras la circulación se encuentra ocluida.

Mecanismo de acción

Acción rápida en terminales nerviosas –

inyección

Bloqueo profundo – troncos nerviosos

Salida del anestésico local del espacio intravascular

hacia las estructuras nerviosas adyacentes

Compresión de troncos nerviosos

Isquemia

Bloqueo: conducción nerviosa y placa neuromuscular

Bloqueo de troncos nerviosos próximos - inyección

Bloqueo de pequeñas terminales nerviosas

TECNICA

• 1.- Colocación de catéter intravenoso – 20 o 22 en dorso de la mano

TECNICA

• 2.- Elevación de miembro – favorecer drenaje venoso o vendaje elástico, insufla torniquete a 300 mmHg o 2.5 veces la presión sistólica.

TECNICA

• 3.- Se inyecta 50 ml de lidocaína – brazo cambia de color y sensación “pinchazos con alfileres”

retira catéter - procedimientos cortos

conservar catéter – dura mas de 1 hora y se aplica nueva

inyección a los 90 min.

TECNICA

• 4.- Liberación de torniquetes entre 20 y 40 min.

duración del anestésico es mínima

no retirar antes de 30 min y no mas de 2 horas.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DEL BLOQUEO

Calor Hormigueo Decoloración de la piel

Entumecimiento insensibilidad Parálisis motora

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

VENTAJAS DESVENTAJAS

Mínimos efectos adversos Rapida recuperacion de sensibilidad

No requiere de conocimiento anatómico especifico de nervios y plexos

Bloqueo desaparece 2-5 min

Relajación muscular = tiempo de isquemia

Toxicidad sistemica poco frecuente 1,6%

Recuperacion rapida – evaluacion neurologica rapida

Hematoma venoso