bipolaridad entre el genio y la locura

DRA. CYNTHIA CABRERA GUTIERREZ. MEDICO PSIQUIATRA.

•Manía- Hipomanía

•Depresión.

Vida saludable ↓ 12 años Vida laboral ↓ 14 años Esperanza de vida ↓ 9 años Problemas laborales ↑ al doble Problemas conyugales ↑ al doble Nro. 1 Abuso u

Dependencia de sustancias. 25% suicidio 1 de cada 4 mueren por suicidio 16vo

lugar 800, 000 suicidios al año 10 años retraso en el diagnostico 70% mal diagnosticados. 5ta causa de discapacidad en el mundo 22.2

millones de personas.

Biológica Genética Psicoanalítica Cognitiva

Sexo femenino. Pérdida temprana de un padre. Atención inadecuada por los padres. Historia de eventos traumáticos prepuberales Características personalidad Historia personal o familiar de trastornos del

ánimo. Grado de apoyo social y eventos estresantes

recientes.

EMPLEA: * Espátula

de Ayre * Cepillo * Alcohol 95

% * Porta

objetos

Trastorno afectivo bipolar tipo I, con episodios depresivos y maníacos.

Trastorno afectivo bipolar tipo II, con episodios depresivos e hipomaníacos.

Ciclotimia, con episodios de depresión leve e hipomanía.

Paciente se muestra Extrovertido, despreocupado, sin problemas.

Euforia contagiosa (los observadores se sienten eufóricos), Seguro de sí mismo. Desinhibido. No le preocupan los sentimientos de los demás; aumento de

la actividad motora. De los impulsos sexuales. De la capacidad de distracción y de la sensación de

importancia. Disminución de la capacidad de concentración ; pasa

rápidamente de un tema a otro (fuga de ideas). se irrita fácilmente.

Una historia psiquiátrica. Un examen físico. Química sanguínea, función tiroidea y serología para sífilis. Función tiroidea y renal. La biometría hemática. La función hepática. (TAC, Resonancia Magnética TEP.

Los trastornos mentales a descartar son:

Trastornos del estado de ánimo inducidos por sustancias. Anfetaminas.

cocaína y estimulantes en general. Inducción de la manía por un tratamiento antidepresivo. Si desaparece por completo al reducir la medicación

antidepresiva se diagnostica como inducido por sustancias (antidepresivos).

Inducción por el tratamiento electroconvulsivante (ECT, TEC, electroshock, electrochoque).

Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH)

Esclerosis múltiple, con afectación del lóbulo frontal. · Tumores cerebrales. · Enfermedad de Cushing (por exceso de actividad de las

glándulas suprarrenales, o por haber tomado un exceso de corticoides). · Demencias que cursan con frontalización (enfermedad de

Pick). · Ingestión de sustancias o drogas de abuso capaces de

inducir estados parecidos a los maníacos (cocaína, amfetaminas, etc.)

· Hipertiroidismo.

Dos o más episodios: · Episodio único con una ò más de la siguientes

características: · Historia de bipolaridad ò recurrencia monopolar · Primer episodio antes de los 20 años · 2 episodios en 3 años previos · Episodios de inicio brusco y amenaza vital.

· Farmacológico: necesario e insustituible para todos los pacientes.

· Educativo: consistente en ayudar a los pacientes y familiares para reconocer, manejar y evitar complicaciones.

· Psicoterápico: dirigido a resolver problemas y afrontar el estrés. Nunca sustituye al tratamiento farmacológico.

Las tasas de suicidio son altas en pacientes con trastorno bipolar. Por ejemplo, ocurre suicidio en alrededor del 10 a 15 por ciento de los pacientes con trastorno bipolar I.

La enfermedad causa también deterioro psicosocial importante, afectando múltiples aspectos de la vida del paciente, incluyendo las relaciones interpersonales y provocando dificultades laborales y financieras.

Manía severa o psicótica. · Manía con riesgo de suicidio (disfóricos) o de homicidio. · Depresión psicótica o severa. · Depresión con riesgo de suicidio u homicidio altruista. · Falta de adherencia al tratamiento con potencial

peligrosidad para sí o terceros o patrimonial. · Falta de continencia familiar · Deterioro del cuidado personal. · Falta de apoyo sociofamiliar. · Mal control terapéutico. · Falta de conciencia de enfermedad. · Conductas violentas. · Conductas de riesgo (conducta sexual, manejo de dinero)