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BIENESTAR SUBJETIVO EN ADULTOS MAYORES MEXICANOS Y SUS FACTORES ASOCIADOS

Sara Torres Castro

Mariana López Ortega

Liliana Giraldo

Oscar Rosas Carrasco

Instituto Nacional de Geriatría

CONTENIDO

Bienestar Subjetivo: Conceptos y medición

Estudio sobre satisfacción con la vida en adultos mexicanosObjetivoMétodosResultadosConclusiones y siguientes pasos.

BIENESTAR SUBJETIVO: CONCEPTOS Y MEDICIÓN

Envejecimiento y bienestar

A medida que la población mundial envejece, se ha desarrollado un gran campo de investigación gerontológica y clínica sobre el bienestar de las personas adultas mayores.

En cuanto al bienestar y la calidad de vida, dos factores han recibido especial atención; por una parte, los indicadores subjetivos de bienestar, y por otra, la salud y la funcionalidad o independencia de las personas (Gwozdz 2009).

¿Qué es bienestar subjetivo?

Esta pregunta es una de las más difíciles de responder ya que no hay un consenso sobre su definición.

Distintas disciplinas como la psicología, la economía, la sociología le dan un significado, lo asocian a distintos términos y definen de distinta forma su medición.

Dependiendo de la disciplina, se habla de calidad de vida, bienestar, felicidad, satisfacción… muchas veces usados de forma intercambiable.

También divergencia entre idiomas, en tanto que en castellano se utiliza la palabra bienestar cuando en inglés se refiere como “well-being” (psicología) y “welfare” (económico-social) (Amérigo 1993).

Debate en tanto a su comparación con bienestar “objetivo”, principalmente por ser medible a través de indicadores específicos: PIB per cápita, ingreso…

¿Qué es bienestar subjetivo? El enfoque se basa en el reporte que cada persona hace acerca de su nivel de

satisfacción.

Al ser declarado por la persona, constituye una evaluación integral del mismo.

El reporte es una síntesis hecha por la persona acerca de su experiencia de vida la cual incluye aspectos hedónicos (gustos, placer, dolor, emociones, estado de ánimo), cognitivos (alcance de metas y aspiraciones o fracasos), afectivos (afecto positivo y negativo) y místicos (vivencias de carácter espiritual) (Rojas y Veenhoven, 2010).

La apreciación que hace la persona sobre su vida no sólo se limita a sus aspectos económicos, si no que incorpora aspectos vivenciales diversos: pareja, hijos, tiempo libre, ocio, situación laboral…

También incorpora aspectos personales como estrategias de afrontamiento, rasgos de personalidad, valores y propósitos de la vida, la definición y logro de metas, entre otros.

Rojas, 2011

¿Por qué es importante medir el bienestar subjetivo?

Bienestar subjetivo como enfoque para entender y medir aquello que es importante para los seres humanos (Rojas 2008).

Bienestar como parte del progreso en una sociedad (Rojas, 2011). Bienestar subjetivo como punto de partida del bienestar objetivo. Las medidas de bienestar subjetivo promueven un debate sobre las estadísticas que

importa medir (Hall 2010). Por su impacto en otros aspectos de la vida (UNDP, OECD, World Happiness Report 2013). Afecta nuestro comportamiento (World Happiness Report 2013). Bienestar subjetivo como meta de políticas públicas (UNDP, OECD, World Happiness

Report 2013). Evaluación de políticas: no sumar felicidades, sino entender de que depende (subsidios

familiares). Estudiar pobreza y desigualdad: entender y diseñar políticas distributivas- pobreza

multidimensional.

Satisfacción con la vida

Definido como la valoración integral de la vida, incluyendo lo vivido en el presente (Neugarten, et al. 1961).

El concepto de satisfacción con la vida está estrechamente relacionado con la moral (morale) y bienestar psicológico (Neugarten, et al. 1961).

Trata de cómo y porqué la gente experimenta su vida de forma positiva, incluyendo tanto juicios cognitivos como reacciones afectivas (Diener, 1985).

Se preocupa por la experiencia de la vida mas que las condiciones de vida (Campbell, Converse & Rogers, 1980).

La percepción subjetiva de bienestar cumple un importante papel dentro del bienestar integral de las personas, independientemente de condiciones objetivas como la morbilidad (salud), ingreso, ocupación, etc.

Como componente del bienestar subjetivo, permite tener unaperspectiva integral del bienestar de las personas.

Diversos estudios han encontrado una relación entre SCV y:

Auto-percepción de salud Redes y apoyo social Ingreso Nivel educativo y ocupación Capacidad Funcional (Funcionalidad) Estilo de vida En estudios longitudinales: mortalidad Resultados mixtos en relación con la edad: forma U

Markides et al., 1979; Osberg et al., 1987; Bowling, 1990; Aquino et al., 1996; Zhang & Yu, 1998; Hillerast et al., 2001; Bourque et al., 2005; Borg et al., 2006; Inga Aranda & Vara Horna, 2006; Kudo et al., 2007; Gwozdz & Sousa-Poza, 2009; Onishi et al., 2010; Good et al., 2011; Gana et al., 2012; Ramachandran & Radhika, 2012; Martins Pinto & Liberalesso Neri, 2013.

Estudio sobre Satisfacción con la Vida en Adultos y Adultos Mayores Mexicanos

Actualmente pocos estudios en México sobre SCV utilizando escalas validadas Los que existen utilizan grupos específicos y/o muestras pequeñas de la población.

Un solo estudio en AM de Yucatán utilizando la escala LSITA-SF (Kantún-Marín, 2012)

OBJETIVO

Ante la escasez de estudios nacionales utilizando escalas validadas en muestras representativas en el país: Investigar la satisfacción con la vida en adultos mayores

mexicanos Estudiar su asociación con factores socioeconómicos,

demográficos y de salud. Estudiar distintos factores que pueden estar asociados con la

satisfacción con la vida.

MÉTODOS

DATOS

Estudio Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México (ENASEM) 2012 (www.mhasweb.org )

Estudio longitudinal, tipo panel prospectivo. Cuenta con tres rondas de información en 2001, 2003 y 2012. La encuesta es representativa a nivel nacional de los adultos nacidos

en 1951 o antes (50 años o más en 2001). Representativa también a nivel urbano/rural.

ENASEM 2012, tercera encuesta de seguimiento amplió su batería de preguntas sobre bienestar psicosocial, incluyendo bienestar subjetivo y satisfacción con la vida.

ENASEM 2012 entrevistó a 12,569 sujetos de seguimiento (2001, 2003) mas 5,896 sujetos para recuperar muestra.

5 Preguntas para evaluar los sentimientos de satisfacción. Puntaje: 5 (mayor satisfacción) a 15 (menor satisfacción)

INSTRUMENTO: Escala de Satisfacción con la Vida (Diener et al, 1985).

• Al no haberse utilizado antes esta escala en el contexto mexicano, el primer paso consistió en validar las propiedades psicométricas, evaluando la consistencia interna (α Cronbach, correlación ítem-ítem, correlación Pearson entre los ítems de la escala); y la validez de la escala (análisis factorial exploratorio).

• Análisis de correlación de la ESV con indicadores sociodemográficos y en salud, y para dos subgrupos de la población:

• Prueba de diferencia de media en satisfacción con la vida por sexo y características (prueba t y Ji-cuadrada).

• Análisis de regresión para investigar factores asociados a la satisfacción con la vida en la muestra del estudio (puntaje)

Análisis Estadístico

Variable resultado

Satisfacción con la vida: Regresión lineal resultado total del puntaje de la ESC [5, 15] Regresión logística variable binaria

Variables control

Sociodemográficas: Edad, sexo, escolaridad, auto-reporte de situación económica

Apoyo social: qué tanto lo comprenden y apoyan (pareja, hijos, amigos) Salud: Autopercepción del estado de salud, enfermedades crónicas

Análisis Estadístico

RESULTADOS

Estadística descriptiva de la muestra

Media(DE) o proporción

Edad (años) 64.7 (9.4)Sexo (mujeres) 56.9Estado civil

Soltero(a), separado(a), divorciado(a)

12.7

Casado(a) 69.5Viudo(a) 17.8

Educación formal (número de años) 6.0Tamaño de la localidad

100,000+ 59.815,000 - 99,999 11.02,500 - 14,999 10.6<2,500 18.6

Total (n)

Resultados de la Escala: puntaje

Puntaje (DE) P-valueN 6.9 2.3Mujeres 7.26 2.53 0.0000Hombres 6.94 2.25Grupo de edad50 – 59 7.32 2.54 0.000060 – 69 6.92 2.2570 – 79 6.94 2.3380 + 7.06 2.30Estado civil 0.0000Soltero (incluye separado, divorciado) 8.07 2.77Casada(o)/Union 6.90 2.29Viudo(a) 7.20 2.38

Los resultados de validación de la escala mostraron una Buena confiabilidad internay validez de constructo.

Resultados regresión lineal (OLS)Escala de Satisfacción con la Vida

Coef. Robust Std. Err.

t P>t [95% Conf. Interval]

Hombres -0.157 0.047 -3.35 0.001 -0.249 -0.065Grupo de edad60 a 69 a;os -0.297 0.053 -5.62 0.000 -0.401 -0.19370 a 79 a;os -0.482 0.066 -7.33 0.000 -0.610 -0.35380 a;os y mas -0.619 0.107 -5.77 0.000 -0.829 -0.408Auto reporte de saludregular -0.558 0.093 -6.02 0.000 -0.740 -0.376bueno -0.805 0.098 -8.26 0.000 -0.996 -0.614Enfermedades cronicas (1=si) 0.078 0.048 1.63 0.103 -0.016 0.173

Sintomas depresivos (1=si) 1.050 0.063 16.76 0.000 0.927 1.173

Dificultad para realizar ABVDs (1=si)

0.171 0.082 2.09 0.037 0.010 0.331

Dificultad para realizar AIVD (1=si)

0.256 0.106 2.41 0.016 0.048 0.465

Sus hijos lo decepcionan -0.033 0.038 -0.87 0.385 -0.107 0.041Su pareja lo decepciona -0.266 0.038 -6.96 0.000 -0.341 -0.191_cons 8.146 0.145 56.17 0.000 7.862 8.430

Resultados regresión logística

Escala de Satisfacción con la Vida Odds Ratio Robust Std. Err.

z P>z [95% Conf. Interval]

Hombres 1.19 0.06 3.66 0.000 1.08 1.30Grupo de edad60 a 69 a;os 1.23 0.06 3.95 0.000 1.11 1.3670 a 79 a;os 1.49 0.10 5.93 0.000 1.30 1.7080 a;os y mas 1.56 0.18 3.86 0.000 1.24 1.95Auto reporte de saludregular 1.42 0.11 4.61 0.000 1.23 1.65bueno 1.80 0.15 6.89 0.000 1.52 2.13Enfermedades cronicas (1=si) 0.90 0.04 -2.14 0.033 0.82 0.99

Sintomas depresivos (1=si) 0.51 0.03 -12.61 0.000 0.45 0.56Dificultad para realizar ABVDs (1=si) 0.89 0.06 -1.65 0.099 0.77 1.02Dificultad para realizar AIVD (1=si) 0.84 0.08 -1.87 0.062 0.70 1.01Sus hijos lo decepcionan 1.06 0.04 1.73 0.084 0.99 1.14Su pareja lo decepciona 1.27 0.04 6.95 0.000 1.19 1.36_cons 0.39 0.05 -6.87 0.000 0.30 0.51

Resultados

La ESV arrojó resultados satisfactorios que demuestranbuena consistencia interna y validez factorial.

Resultados son similares a los encontrados tanto en elestudio original de la escala, como en estudios en otrospaíses.

Se cumple el objetivo inicial del estudio de validar la ESVgenerada por Diener et al. (1985) en una muestrarepresentativa nacional de adultos mexicanos.

La versión en español de la ESV (Diener) es una medidaconfiable de satisfacción con la vida en el contexto mexicano.

Resultados en resumen (2) La situación económica, el estado de salud percibido y el

apoyo social son factores que se asocian significativamente y de manera positiva al estado de satisfacción en este grupo de mexicanos.

Específicamente, estar casado, reportar buena situación financiera y un buen estado de salud, y aquellos que perciben apoyo por sus hijos o su pareja, reportan una mayor satisfacción con la vida comparados con los solteros, los que reportan una regular o mala situación financiera y estado de salud y los que perciben que sus hijos los decepcionan.

Destaca que la salud actual con respecto a la salud percibida en los últimos dos años no fue un factor significativo en la satisfacción, pero si la forma en que los individuos se perciben comparado con el resto de las personas de su misma edad.

CONCLUSION

SIGUIENTES PASOS

La salud psicosocial y en particular la satisfacción con la vida, está directamente relacionada con la percepción de control sobre los aspectos de la vida diaria y el estado de salud.

En el futuro, aprovechar el carácter longitudinal de la encuesta para investigar la relación de SCV con enlaces negativos como pérdida funcional, mortalidad, entre otros, así como otros conceptos de bienestar subjetivo como afecto y control.

Asimismo, investigar la forma en que eventos mayores afectan o producen cambios en la percepción sobre satisfacción con la vida: viudez, otras pérdidas cercanas, fracturas, embolia, etc.

Es necesario que las instituciones que atienden a las personas adultas mayores incluyendo salud y seguridad social identifiquen y trabajen para mejorar las características que afectan la salud psicosocial en las personas adultas mayores, incrementando su bienestar general.