barreras para la aplicación de prácticas seguras en atención primaria

Proyecto APEAS: barreras para la aplicación de las prácticas seguras

Madrid, 26 de noviembre de 2008

Carlos Aibar Remóncaibar@unizar.es

Jesús M. Aranaz Andrésaranaz_jes@gva.es

y grupo de trabajo APEAS

1. Medir el daño

2. Analizar factores contribuyentes

3. Encontrar soluciones

4. Evaluar el impacto

Ciclo de investigación en seguridad del paciente. El proyecto APEAS

1. Estudio observacional de prevalencia.

2. Estudio cualitativo de causalidad y barreras

Proyecto APEAS

Metodología.1

• Diseño: estudio transversal

• Ámbito de estudio: 48 Centros de Atención Primaria de 16 CCAA

• Muestra: de oportunidad y participación voluntaria– 452 profesionales

• 251 médicos de familia

• 49 pediatras

• 152 DUE

Metodología.2

• Grupos focales y priorización por consenso– Coordinadores de centros de salud en 1ª fase

de APEAS• Madrid, 18 de abril de 2008

• Encuesta sobre cultura y barreras de seguridad en atención primaria– Participantes en 1ª fase de APEAS

• 2º trimestre de 2008

Cuestiones para los grupos de trabajo

Mejorando el uso del medicamento

No empeorando el curso evolutivo de la enfermedad de base del paciente

Reduciendo las úlceras por presión

Reduciendo el riesgo de infección

Metodología de trabajo en grupo

Concepto e impacto del problema

Factores causalesDiagrama de Ishikawa

Análisis de las estrategias:Eficacia y solidez de la evidencia

Factibilidad y barreras potenciales para la implementación

Problemas de actitud de los profesionales

Oportunidades de participación del paciente y de la familia.

Consecuencias no deseadas

Generalización y adaptación local

Metodología de la encuesta

• Anónima

• Confidencial

• Autoaplicada

• por correo

• Respuesta: 40,5%

(183 respuestas)

Aspectos más significativos

• Clima de respeto y apoyo mutuo• Baja percepción de problemas de seguridad • Actitud proactiva • Percepción de culpabilización ante los errores• Buena percepción de la comunicación entre

profesionales

Barreras: respuestas abiertas• Transición entre niveles asistenciales

• Listas de espera y burocracia asistencial

• Nuevos clientes y nuevos problemas

• Escasa conciencia de la posibilidad de cometer errores, principalmente por omisión de cuidados o por yatrogenia

• Tiempo: “la calidad es enemiga de la prisa”

• “La participación en el estudio APEAS, al menos a mi , me ha servido para tomar conciencia, de que se puede y se debe trabajar este campo, si queremos una asistencia sanitaria de calidad”

Concluyendo, deberíamos:• Conocer mejor los determinantes de la SP:

comunicación y conductas de profesionales y pacientes– Promover investigación cualitativa

• Evaluar el impacto de prácticas seguras– Más epidemiología

• Conocer el problema en otros escenarios– En la transición entre niveles asistenciales

– En centros y residencias de cuidados intermedios

– En el autocuidado

• Mejorar la validez de la investigación– Compartir experiencias

– Trabajo multicéntrico y en red