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BACTERIAS DE IMPORTANCIA EPIDEMIOLOGICA

Docente Marcela Jacobi Fecha 25 de septiembre

INTRODUCCIÓN

Cuando tenemos una enfermedad el medico aborda el diagnostico a través de la manifestaciones clínicas y hace un listado de los probables M.O causantes.

Algunas pueden ser causadas sólo por un M.O otras por varios

agentes que podrían provocar el síndrome.

DESARROLLO DE UNA INFECCIÓN

Depende de complejas interacciones:

1. La susceptibilidad del huésped a la infección.

2. Potencial de virulencia

3. La oportunidad de interacción entre el organismo anfitrión y el M.O

BACTERIAS PIOGENAS

Staphylococcus

Cocos Gram positivos Catalasa Staphylococcus Streptococcus, Enterococcus

Son M.O que se desarrollan en grupos como racimos de uva miden entre 0.5 um y 1 um

Anaerobios facultativos

Positivo

negativo

Staphylococcus

Crecen con elevadas concentración de sal y la temperatura de desarrollo es entre 18º y 40 º.

Se encuentran preferentemente en piel y en mucosas del humano

Staphylococcus

Conforman un importante grupos de patógenos para el ser humano y originan un amplio espectro de infecciones

De la piel Partes blandas Sistema óseo Aparato genitourinario Infecciones oportunistas

Staphylococcus

Los que se asocian con mayor regularidad al hombre son :

Staphylococcus aureus Coagulasa positiva

S epidermidis, S haemoliticus S lugdunensis S saprophyticus

Staphylococcus coagulasa negativos

Staphylocccus aureus

Fisiología y estructura

Coagulasa (factor de agregación)

Se encuentran recubiertos por una capsula de polisacáridos Inhibe Fagocitosis

Proteína A previene de eliminación inmunitaria.

Acido teicoico ribitol unen al M.O alas superficies mucosas.

Staphylocccus aureus

Virulencia

Su patologenia depende de :

1. Componentes de membrana

2. Toxinas

3. Enzimas

Staphylococcus aureus

Componentes de membrana Capsula inhibe fagocitosis

Proteína A inhibe eliminación por anticuerpos

Acido teicoico regula concentración catiónica

Staphylococcus aureus

Toxinas :Citotóxica ( α β Υ)

Enterotoxina ( A-E, G-I ) Intoxicación alimentaria

TSST -1 Síndrome de shock toxico

Toxinas exfoliativas Síndrome de la piel escaldada

Staphylococcus aureus

Enzimas

Coagulasa

Catalasa

Hialuronidasa

Fibrinolisina

Lipasas

Epidemiología

Son M.O ubicuos que se encuentran en la piel ( S.C.-) y transitorios en pliegues humedos ( S. aureus )

El 15% de adultos sanos son portadores permanentes de S. aureus.

Su contagio es de persona a persona y por fomites.

Sobreviven por largos periodos en superficies secas

Epidemiología

Las infecciones tienen distribución universal y no tienen prevalencia estacional ( excepto intoxicaciones alimentarias)

Su diseminación es frecuente en ambientes intrahospitalarios, por esto el personal debe tener técnicas adecuadas para no contaminar a otros pacientes susceptibles

Diagnostico

Manifestaciones clínicas Cultivo Agar Sangre Microscopia Pruebas Bioquímicas

Streptococcus

Cocos Gram. Positivos Disposición en parejas o cadenas Anaerobios facultativos Catalasa negativos

Streptococcus

Se utilizan tres sistemas diferentes para clasificarlos :

1. Sistema de Lancefield (propiedades inmunológicas)

1. Patrones Hemolíticos Hemólisis completa (β)

Hemólisis incompleta (α)

Ausencia de hemólisis (γ)

3. Propiedades Bioquímicas

Streptococcus

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pyogenes

Perteneciente al grupo A ( clasificacion de lancefield)

Origina diversas enfermedades supurativas y no supurativas

Streptococcus pyogenes

Fisiología y estructura Son cocos esfericos de entre 1 y 2 um

Colonias blancas con zonas de β – hemólisis

Antigenos específicos de tipo

Proteínas M (se asocia a virulencia)

Proteínas T Otros componentes de la pared Proteína F

. Acido Teicoico

Capsula ( cepas mas virulentas)

Streptococcus pyogenes

Patogenia e inmunidad

Además de los factores de adherencia producen varias toxinas y enzimas que median la producción de enfermedad.

Ej:

Exotoxinas pirógenas

Estreptolisinas S y O Estreptosinasas (degradación de fibrinógeno)

Epidemiología

Colonizan asintomática el tracto respiratorio superior, de forma transitoria.

Faringitis El riesgo mas alto de contagio es entre los 5 y 15 año. Transmisión persona a persona.

Enfermedades que produce :

1-Faringitis

2-Pioderma

3-Erisipela

Diagnostico

Cultivo

Microscopia

Pruebas Antigénicas

Pruebas Bioquímicas

Streptococcus pneumoniae

Fisiología y estructura Cocos Gram Positivos capsulados

Lanceolados

Anaerobios facultativos

Exigente nutricionalmente ½ con sangre

Streptococcus pneumoniae

Virulencia Las manifestaciones de la enfermedad se deben a la

respuesta del organismo a los factores tóxicos :

Neumolisina citotoxina que crea poros en las membranas celulares.

Acido teicoico activa procesos inflamatorios, fiebre daño tisular.

Streptococcus pneumoniae

Epidemiología

Coloniza bucofaringe y en situaciones especiales puede diseminarse a pulmones, senos paranasales y oído medio.

Los portadores van entre un 5% a 75% (depende del método y la población en estudio)

Mas frecuentes en meses fríos

La colonización es mas elevada en infantes

Contagio : persona a persona

Niños y ancianos tienen riesgo de meningitis.

Streptococcus pneumoniae

Enfermedades mas frecuentes :

Neumonía

Sinusitis y otitis media

Meningitis

Diagnostico

Cultivo con medios enriquecidos.

Microscopia

Pruebas Bioquímicas

Enterococcus

Cocos gram positivos Anaerobios facultativos Catalasa negativo Crecen en temperaturas de 10º a 45 º C Para desarrollarse necesitan de vitamina B, fuentes de carbono y

ácidos nucleicos. Son colonias blancas de gran tamaño

Enterococcus

Patogenia e Inmunidad

Poseen limitada capacidad patógena.

Poseen adhesinas y enzimas con actividad hemolítica y proteoliticas.

No son capaces de evitar fagocitosis.

Un factor crucial es la resistencia que tienen a los antibióticos .

Enterococcus

Epidemiología Coloniza aparato digestivo de humanos y animales

Pacientes con mayor riesgo : Hospitalizados

Infecciones mas recurrentes:

ITU

Heridas intrabdominales.

Bacteriemia y endocarditis

Enterococcus

Diagnostico

Medios de cultivos simples

Pruebas bioquímicas

Neisseria

Son 10 especies, solo dos patógenas para el hombre:

Neisseria gonorrhoeae Neisseria meningitidis

Fisiología y estructura

Cocos Gram negativos aerobios Se disponen en diplococo Son inmóviles y no forman endoesporas Catalasa y Oxidasa positivas M.O exigente necesita medios especiales Antigenos de superficie Capsula de polisacaridos

Pili (Virulencia )

Lipoolisacaridos

Virulencia

Se adhieren a las células mucosas por el Pili y proteínas especificas.

Estos son internalizados por vacuolas fagocíticas donde evitan las muerte celular se replican y diseminan

El daño vascular difuso asociado a estos M.O se produce por los Lipoolisacaridos (LOS).

Neisseria gonorrhoeae

Gonorrea Enfermedad de transmisión sexual Los humanos son únicos anfitriones

naturales Los portadores pueden ser asintomáticos Es mas frecuente en raza negra, entre 15

y 24 años

Neisseria gonorrhoeae

Gonorrea En el hombre la infección es en la uretra y

en la mujer en el cuello uterino ( células del epitelio cilíndrico del endocervix)

Síntomas : flujo vaginal, disuria y dolor abdominal.

Diagnostico

Tinción Gram. en muestras uretrales. Cultivo (Thayer martin) Pruebas de Biología molecular

Neisseria meningitidis

Humanos únicos anfitriones naturales Transmisión : aerosolización de

secreciones del tracto respitarorio. Incidencia mas elevada niños menores de

5 años. Ocurre en todo el mundo

fundamentalmente en los meses fríos

Neisseria meningitidis

Enfermedad mas común que produce Meningitis

Síntomas : Cefalea, fiebre y vómitos. Mortalidad : 100 % de casos no tratados

Menos del 10 % en casos tratados precozmente

Diagnostico

Tinción Gram. de LCR Cultivo mas importante.

Familia de las Enterobacterias

Grupo mas grande y heterogéneo de bacilos con importancia clínica.

Son M.O ubicuos se encuentran en le suelo, agua, vegetales y flora normal.

Producen variadas enfermedades

30 – 35 % de septicemias

70 % de las ITU

infecciones intestinales

Enterobacterias

Son Bacilos Gram. negativos Anaerobios facultativos. Pueden ser móviles o inmóviles Tienen flagelos peritricos y no forman esporas Bioquímicamente : Catalasa positivos, Oxidasa

negativo, fermentan glucosa y lactosa.

Enterobacterias

Mas importantes :

Escherichia coli

Salmonella

Shigella

Escherichia coli

Son los M.O mas frecuentes en el tubo digestivo La mayoría producen infecciones endógenas. Las cepas que producen gastroenteritis generalmente

se adquieren en el exterior.

Escherichia coli

Factores de virulencia

Exotoxinas ej: Toxina Shiga Toxina termoestable.

Adhesinas ej Fimbrias de adherencia

Endotoxinas

Enfermedades mas comunes: Septicemia ITU Gastroenteritis Meningitis neonatal

Escherichia coli

Diagnóstico

CultivoMicroscopia

Salmonella

Son dos especies : Salmonella enterica ( se divide en 6 subespecies) Salmonella no enterica

Salmonella

Anaerobios facultativos Se reproducen en las placas de peyer ubicadas en el

intestino delgado Son susceptibles a desecación. Gen de respuesta de tolerancia a los ácidos

estomacales.

Salmonella

Epidemiología

Puede colonizar a muchas especies.

Contagio : Por alimentos contaminados

En niños vía feco-oral

Mayor incidencia : en < 5 años y >60 años

Principal fuente : consumo de aves y huevos mal cocidos.

Tiene distribución universal mayor en meses cálidos.

Salmonella

Enfermedades

Gastroenteritis

Septicemia

Fiebre enterica ( fiebre tifoidea)

Diagnostico

Cultivo y microscopia

Shigella

Son 4 especies: Shigella dysenteriae

S. flexneri

S. boydii

S. sonnei

facultativos

Sensible a la desecación.

Shigella

Virulencia

Invaden y colonizan las células del colon

Endotoxinas

Exotoxinas ej: S dysenteriae interrumpe la síntesis proteica y produce daño endotelial.

Shigella

Epidemiología

Humano único reservorio Transmisión feco-oral Mayor incidencia :niños en jardines, guarderías y en la

cárcel.Es altamente infecciosa ( poca cantidad de M.O para causar enfermedad)

Se da en lugares con escasa higiene

Es universal no estacionaria

Shigella

Enfermedad :

Gastroenteritis o shigelosis

Diagnostico

Cultivo y microscopia

Bordetella

Cocobacilo Gram. negativo muy pequeño Aerobio estricto No fermentador Se reconocen 7 especies y 3 de ellas son patógenas

para el hombre:

Bordetella pertussis

Bordetella parapertussis

Bordetella bronchiseptica

Bordetella

Bordetella pertussis TOS FERINA

Virulencia

Adhesinas Pertactina

Toxina pertussis

Fimbrias

Toxinas T. dermonecrotica

Citotóxica traqueal

Bordetella

Epidemiología

Reservorio ser humano

Distribución universal

Mayor riesgo : niños < 1 Año.

Forma de contagio partículas aerosolizadas

infectadas.

Bordetella

Diagnostico

Cultivo y microscopia poco sensibles

Pruebas de Biología molecular

Haemophilus

Existen varias especies, la mas importante es Haemophilus influenzae

Haemophilus

Fisiología y estructura Bacilos Gram. negativos pequeños. No esporulados e inmóviles. Anaerobios facultativos, fermentadores Necesitan para su crecimiento de medios enriquecidos

con factor X o V

Haemophilus

Virulencia Através de adhesión por pilis y adhesinas Se fijan al epitelio respiratorio.Los componentes de la pared celular alteran la función

ciliar y dañan el epitelio.Algunos poseen capsula antifagositica (H.influenzae tipo B)

Haemophilus

Epidemiologia Algunas especies son parte de la flora normal.

Colonizan principalmente tracto respiratorio

El H.influenzae tipo B, causa mas común de Meningitis pediátrica fue erradicado por la introducción de la vacuna conjugada.

Haemophilus

Enfermedades

Meningitis ( 3 a 18 meses )

Epiglotitis ( 2 a 4 años)

Celulitis

Artritis

Infecciones del tracto respiratorio inferior.

Haemophilus

Diagnostico

Microscopia

Cultivos

Pruebas Antigénicas

Campylobacter

Bacilos Gram. negativos pequeños con forma de coma. Móviles Microaerofilas Se reconocen 16 especies.

Campylobacter

Virulencia

Esta compuesto de proteína que Interaccionan con el sistema de complemento inhibiendo la fagocitosis y muerte.

Enfermedad

Enteritidis aguda con diarrea

Son autolimitadas pero pueden mas de una

semana.

Campylobacter

Epidemiologia

Infección zoonotica

Contagio por comida contaminada

Dosis infecciosa elevada

Distribución mundial mayor frecuencia en meses cálidos Diagnostico

Cultivo bajo en O2 (5 – 7 %) y alto en CO2 (5-10 %)

Tº elevadas ( 42 º)

Dos o mas días de incubación.

Treponema

El patógeno mas importante de este genero es la especie pallidum

Son espiroquetas delgadas Anaerobias estrictas Solo se desarrolla en cultivos celulares.

Treponema

Epidemiología

Humano único anfitrión natural

Contagio : Contacto sexual,

contacto con lesiones y de manera

congénita

Distribución universal

No tiene incidencia estacional.

Treponema

Virulencia

Tiene proteínas de membrana que facilitan

adherencia

Hialuronidasa : facilita infiltración perivascular

Capa fibronectina del huésped : protege de la fagocitosis

Treponema

Microscopia de campo oscuro Serológica

Micobacterium

Bacilos Gram. positivos Aerobio Inmóviles no esporulados Tienen una pared celular compleja rica en lípidos lo

que les confiere la propiedad de alcohol resistentes. Su crecimiento es lento ,son resistentes a

detergentes.

Mycobacterium

Virulencia :

Mycobacterium tuberculosis

Crece al interior de los macrófagos alveolares

La enfermedad depende de la respuesta del anfitrión frente a la infección.

Mycobacterium

Epidemiología

Distribución universal

De la población mundial 1/3 esta infectada.

Hay 8,8 millones de casos cada año.

Se producen 2 millones de muertes al año.

Mas frecuente en el Sudeste Asiatico, Africa, y el este de Europa.

Mycobacterium

Población en mayor riesgo de contagio :

Pacientes inmunodeprimidos

Alcohólicos

Adictos a las drogas.

El humano es el único reservorio natural.

Transmisión : por aerosoles infectados.

Mycobacterium

Infección primaria es Pulmonar Diseminación a otros sitios solo en pacientes

inmunodeprimidos o no tratados.

Mycobacterium

Diagnostico

Cultivo

Microscopia

Pruebas cutáneas

Clostridium

Son Bacilos Gram. positivos

Tiene 4 rasgos característicos :

1. Presencia de endoesporas.

2. Metabolismo anaerobio estricto

3. Incapacidad de reducir sulfatos a sulfitos.

4. Pared celular Gram. positiva

Clostridium

Virulencia Sobrevive en condiciones ambientales adversas por

formación de esporas. Rápido crecimiento en ambiente enriquecido y son O2 Sintetiza toxinas Histoliticas, enterotoxina y

neurotoxinas

Clostridium

Especies importantes:

Clostridium perfringens celulitisMionecrosisIntoxicación alimentaría

Clostridium tetaniTétanos

Clostridium

Clostridium botulium

Botulismo alimentario

Botulismo por inhalación

Clostridium difficile

Colitis seudomembranosa

Clostridium

Epidemiología

M.O ubicuos

Se encuentran la mayoría en el suelo, agua y tracto gastrointestinal.

C. Tetani : exposición a esporas es frecuente la enfermedad es infrecuente, solo se da en países subdesarrolldos.

C. difficilela exposición a antibióticos se asocia con un crecimiento excesivo y posterior enfermedad.

Diagnostico Depende de la especie.