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Avances tecnológicos en Tomografía

Objetivos

• Mayor velocidad

• Mayor cobertura

• Menor dosis

• Mayor discriminación de densidades

• Mayor resolución

• Mejor calidad de imagen

• Mayor filas de detectores

• Doble punto focal

• Detectores de multienergia

• Doble tubo de rayos X

• Haz de rayos x cónico

Respuestas tecnológicas

Tomografía Multislice

1989

TC HELICOIDAL

1.0 seg. de rotación

1998

TC MULTISLICE (4)

0.5 seg. de rotación

40 imágenes: 40 seg. 40 imágenes: 20 seg. 40 imágenes: 5 seg.

2002

TC MULTISLICE (16)

0.42 seg. de rotación

40 imágenes: 1.05 seg.

1992

TC DOBLE HELICOIDAL

1.0 seg. de rotación

Imágenes multiplanares

TCH

X=Y=Z

Anisotrópica

TCMS

X=Y=Z

Isotrópica

Tubo: doble punto focal

Doble tubo de rayos x

Dos tubos con diferente energía ( 80KV y 140 KV)

Detectores

Detectores fijos o variables

Las imágenes de multi-energía simultanea, aprovechan

las diferentes propiedades físicas de los tejidos

blandos y de las estructuras óseas.

Multi-Energy CT scanners utilizan un hardware para

capturar una imagen de baja energía y otra de alta

energía, durante la misma examinación.

Detectores de Multi-Energía

Convencional

MSCT

Simultanea

Multi-Energy CT

Diferenciación entre calcificación y

material de contraste en Tc Cardiaca P PP

Remoción ósea, etc.P PP

Separación de placa blandaP PP

Mineralización y densidad óseaP P P P

Detección de pequeñas concentraciones de

material de contraste P P P P

Baja resolución de contraste en tejidos

blandos P P P P

Aplicaciones con dos tipos de contraste P PP

Detector de Multi-Energía simultanea

• El nuevo detector

consiste en dos

escintiladores uno sobre

otro. El escintilador de

arriba detiene y detecta

los rayos x de baja

energía. El escintilador

de abajo detiene y

detecta los rayos x de

alta energía.

• La señal de ambos

puede ser combinada.

Fotodiodo

SCIN

T 1

SCINT

2

Blindaje

Substrato cerámico

Rayos x

Y

X

Rayos x

21

SCINT2

SCINT1 Baja energía Raw data

Alta energía Raw data

Rayos x

fotones

~50%

~50%

E1 imagen

E2 imagen

+

---------------------------------------

-

CTimagen Combinación de Raw data=

100%

Philips: Detector de

Multi-Energia simultanea

Detectores GE

Frontlit - Backlit

Sistema de

detección

convencional

Sistema de Detección

Bottleneck

(CUELLO DE BOTELLA)

24

Métodos de evaluación de

placas

Software Cardiaco

Step & Shoot

Imagen cardiaca

30

Step & Shoot Cardiac scan

(4cm)

Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

Comparative Cardiac CTA Dose Levels

Z-axis

Coverage

Z-axis coverage

Do

se (

mS

v)

DSCT 64-channel no ECG dose mod

64-channel w/ ECG dose mod Step & Shoot

1Step: 2 3

Step & Shoot Cardiac

Mas del 80% de reducción de dosis versus

Tc Multislice convencional

31

Step & Shoot Cardiac scan

(4cm)

Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

Comparative Cardiac CTA Dose Levels

Z-axis

Coverage

Z-axis coverage

Do

se (

mS

v)

DSCT 64-channel no ECG dose mod

64-channel w/ ECG dose mod Step & Shoot

1Step: 2 3

Step & Shoot Cardiac

Mas del 80% de reducción de dosis versus

Tc Multislice convencional

32

Step & Shoot Cardiac scan

(4cm)

Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

Comparative Cardiac CTA Dose Levels

Z-axis

Coverage

Z-axis coverage

Do

se (

mS

v)

DSCT 64-channel no ECG dose mod

64-channel w/ ECG dose mod Step & Shoot

1Step: 2 3

Step & Shoot Cardiac

Mas del 80% de reducción de dosis versus

Tc Multislice convencional

33

Step & Shoot Cardiac scan

(4cm)

Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

Comparative Cardiac CTA Dose Levels

Z-axis

Coverage

Z-axis coverage

Do

se (

mS

v)

DSCT 64-channel no ECG dose mod

64-channel w/ ECG dose mod Step & Shoot

1Step: 2 3

Step & Shoot Cardiac

Mas del 80% de reducción de dosis versus

Tc Multislice convencional

34

Step and Shoot Cardiac scan

(4cm)

Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

Extrasistole Stop Imagen

Step & Shoot Cardiac

Mas del 80% de reducción de dosis versus

Tc Multislice convencional

35

Step and Shoot Cardiac scan

(4cm)

Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

Extrasistole Stop Imagen

Step & Shoot Cardiac

Mas del 80% de reducción de dosis versus

Tc Multislice convencional

36

Step and Shoot Cardiac scan

(4cm)

Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

Extrasistole Stop Imagen

Step & Shoot Cardiac

Mas del 80% de reducción de dosis versus

Tc Multislice convencional

37

Step and Shoot Cardiac scan

(4cm)

Works-in-Progress: Pending commercial availability and regulatory clearance.

Extrasistole Stop Imagen

Step & Shoot Cardiac

Mas del 80% de reducción de dosis versus

Tc Multislice convencional

38

Step & Shoot Cardiac

Up to 80% dose reduction versus

helical

Courtesy: Wisconsin Heart Centre

39

Step & Shoot Cardiac

Up to 80% dose reduction versus

helical

40

Step & Shoot Cardiac

Up to 80% dose reduction versus

helical

41

Step & Shoot Cardiac

Up to 80% dose reduction versus

helical

42

Step & Shoot Cardiac

Up to 80% dose reduction versus

helical

Multidetector

• 4

• 8

• 16

• 32

• 64

• 128

• 256

Coronariografía

Valor de la frecuencia cardíaca (equipo de 4 filas).

75 lat/min 58 lat/min

Coronariografía

Valor de la frecuencia cardíaca (equipo de 16 filas).

62 lat/min 95 lat/min

Evaluación del músculo cardíaco

Normal

Evaluación de la motilidad parietal y del

músculo cardíaco

Toshiba Aquilion

Toshiba (256 FILAS)

• Dr. Kazuhiro Katada

• 256 filas de detectores

• O.5 mm

• 128 mm de cobertura por rotación

• Un estudio de cerebro o corazón

genera 5000 imágenes.

• En alta resolución 10240 imágenes

Toshiba (256 FILAS)

• Beneficios:

• Cubre la anatomía cardiaca en una sola

rotación.

• No necesita gaiting cardiaco

• Adquiere toda la información en una sola

rotación, obteniendo imágenes isotropicas

e isofásicas

Toshiba (256 FILAS)

TC 256 FILAS

TC 256 FILAS

CONTROL DE DOSIS

Métodos de Control de

exposición de dosis

• GE AutomA

• Philips Doseright

• Siemens Care Dose

• Toshiba sure Exposure

• Cubre la anatomía cardiaca en una sola

rotación.

• No necesita gaiting cardiaco

• Adquiere toda la información en una sola

rotación, obteniendo imágenes isotrópicas

e isofásicas

Beneficios 320 FILAS

Artefactos por movimiento y

tiempo de rotación

Ruido y calidad de imagen

Aspectos que influyen en el

ruido de la imagen

• mAs

• KV

• Grosor de corte

• Tamaño del paciente

• Colimación

• Filtros

Influencia de los filtros de

reconstrucción y el ruido de la imagen

Relación entre el mAs y el ruido

Relación del KV y el ruido

Influencia del corte grueso

• Disminución del ruido cuántico

• Mejor resolución de bajo contraste

• Menor definición de contornos

• Mayor artefacto de volumen parcial

Influencia de un corte fino

• Aumento del ruido cuántico

• Poca resolución de bajo contraste

• Mejor definición de contornos

• Mayor resolución de alto contraste

• Menos artefactos de volumen parcial

Influencia del grosor de corte

Influencia del grosor de corte

Influencia del tamaño del

paciente y el ruido

Diferencia entre reconstrucción

y magnificación

Influencia del incremento de

reconstrucción y la calidad de imagen

Artefactos metálicos

• Metales como oro y amalgamas producen

grandes artefactos, por no absorber los

rayos x.

• Es conveniente evitarlos aumentando los

valores CT a mas de 6000 HU o mediante

sustracción

Artefacto por metal externo

Artefactos del sistema

Calibración

Artefacto de rayo cónico

Desarrollo del haz de rayos x

• Algoritmos de

reconstrucción,

para pasar planos

oblicuos a

imágenes axiales

Conicidad del haz de rayos x

• Cuanto mas hileras

tiene el tomógrafo,

mas cónica es la

forma del el haz de

rayos

Distribución de dosis e

intensidad no uniformes

• En los tomógrafos simples

el ancho del haz de rayos

en el eje Z, es igual al

ancho de la anatomía en

estudio

• En los tomógrafos

multicorte el haz de rayos

en el eje Z, es unos 2 o 3

mm mas ancho que la

anatomía