atresia de esofago

ATRESIA DE ESOFAGOATRESIA DE ESOFAGO

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OBJETIVOS:OBJETIVOS:

SOSPECHAR LA MALFORMACION CUANDO EXISTA SOSPECHAR LA MALFORMACION CUANDO EXISTA POLIHIDRAMNIOS.POLIHIDRAMNIOS.

DETECTAR EN SALA DE PARTOS A LOS PACIENTES DETECTAR EN SALA DE PARTOS A LOS PACIENTES QUE TENGAN DIFICULTAD EN EL PASO DE LA QUE TENGAN DIFICULTAD EN EL PASO DE LA SONDA OROGASTRICA.SONDA OROGASTRICA.

SIALORREA AL NACIMIENTO, AHOGO, E SIALORREA AL NACIMIENTO, AHOGO, E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, RELACIONAR INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, RELACIONAR COMO PROBABLES CAUSAS DE AE.COMO PROBABLES CAUSAS DE AE.

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DIFICULTAD ALDIFICULTAD ALPASO DE LA SONDAPASO DE LA SONDA

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--ES MORTAL SINO SE DIAGNOSTICA Y TRATA ES MORTAL SINO SE DIAGNOSTICA Y TRATA QUIRURGICAMENTE.QUIRURGICAMENTE.

-AUNQUE HA HABIDO UNA MEJORIA EN LA -AUNQUE HA HABIDO UNA MEJORIA EN LA ATENCION DE ESTOS PACIENTES, CON ESTA ATENCION DE ESTOS PACIENTES, CON ESTA MALFORMACION, TODAVÍA EXISTE UN RETO MALFORMACION, TODAVÍA EXISTE UN RETO TÉCNICO Y DE MANEJO .TÉCNICO Y DE MANEJO .

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EMBRIOLOGIAEMBRIOLOGIA LOS “SURCOS ESOFÁGICOS LATERALES” LOS “SURCOS ESOFÁGICOS LATERALES”

GIRAN DORSALMENTE Y ENTONCES GIRAN DORSALMENTE Y ENTONCES RESULTA ATRESIA ESOFÁGICA. TEORIA DE RESULTA ATRESIA ESOFÁGICA. TEORIA DE SMITH.SMITH.

LA INTERRUPCION DEL CRECIMIENTO HACIA LA INTERRUPCION DEL CRECIMIENTO HACIA ADENTRO DEL “CORDON” EPITELIAL, DA ADENTRO DEL “CORDON” EPITELIAL, DA ORIGEN A LA FISTULAORIGEN A LA FISTULA..

LA ASOCIACION DE DIFERENTES LA ASOCIACION DE DIFERENTES ANORMALIDADES PUEDE SER EVIDENCIA ANORMALIDADES PUEDE SER EVIDENCIA DE TRASTORNO GENERALIZADO DE LA DE TRASTORNO GENERALIZADO DE LA EMBRIOGENIAEMBRIOGENIA

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ETIOLOGIAETIOLOGIA

NO SE CONOCE LA ETIOLOGIA DE LAS NO SE CONOCE LA ETIOLOGIA DE LAS ANORMALIDADES TRAQUEOESOFAGICASANORMALIDADES TRAQUEOESOFAGICAS

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ANATOMIA Y CLASIFICACIONANATOMIA Y CLASIFICACION

AE TIPO I (8%) SIN FISTULAAE TIPO I (8%) SIN FISTULA AE TIPO II (1%) CON FISTULA SUPERIORAE TIPO II (1%) CON FISTULA SUPERIOR AE TIPO III (85) CON FISTULA INFERIORAE TIPO III (85) CON FISTULA INFERIOR AE TIPO IV (3%) CON FISTULA EN AMBOS AE TIPO IV (3%) CON FISTULA EN AMBOS

CABOSCABOS TIPO V (3%) FISTULA EN “H”TIPO V (3%) FISTULA EN “H”

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I IIIV

IV II

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DIFICULTAD ALDIFICULTAD ALPASO DE LA SONDAPASO DE LA SONDA

SIN AIRE EN ABDOMEN

AE TIPO IAE TIPO I

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FISTULA “H”FISTULA “H”TIPO VTIPO V

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CLASIFICACION WATERSTONCLASIFICACION WATERSTON

AGRUPA A LOS PACIENTES DE ACUERDO A SU AGRUPA A LOS PACIENTES DE ACUERDO A SU PESOPESO

SI TIENE MALFORMACIONES ASOCIADAS O NOSI TIENE MALFORMACIONES ASOCIADAS O NO

Y SI TIENE PROCESO INFECCIOSO AGREGADO Y SI TIENE PROCESO INFECCIOSO AGREGADO (NEUMONIA), O NO(NEUMONIA), O NO

ESTABLECE PRONOSTICO DE SOBREVIDAESTABLECE PRONOSTICO DE SOBREVIDA

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CUADRO CLINICOCUADRO CLINICO

EN SALA DE PARTOSEN SALA DE PARTOS

EN CUNEROSEN CUNEROS

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CUADRO CLINICO EN SALA PARTOSCUADRO CLINICO EN SALA PARTOS

INCAPACIDAD PARA EL PASO DE LA SONDA INCAPACIDAD PARA EL PASO DE LA SONDA OROGASTRICA 12 A 14 fr.OROGASTRICA 12 A 14 fr.

SIALORREASIALORREA

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DIFICULTAD ALDIFICULTAD ALPASO DE LA SONDAPASO DE LA SONDA

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CUADRO CLINICO EN CUNEROSCUADRO CLINICO EN CUNEROS

SIALORREASIALORREA TOSTOS AHOGOAHOGO INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA CIANOSISCIANOSIS APNEASAPNEAS

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DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

POLIHIDRAMNIOSPOLIHIDRAMNIOS SIALORREASIALORREA NO PASO DE SONDA OROGASTRICANO PASO DE SONDA OROGASTRICA RX TORACOABDOMINAL DE PIERX TORACOABDOMINAL DE PIE RX CON SONDA MARCADA O CON RX CON SONDA MARCADA O CON

MATERIAL HIDROSOLUBLE, DE PIEMATERIAL HIDROSOLUBLE, DE PIE BRONCOSCOPIABRONCOSCOPIA

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DIFICULTAD ALDIFICULTAD ALPASO DE LA SONDAPASO DE LA SONDA

SIN AIRE EN ABDOMEN

AE TIPO IAE TIPO I

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MALFORMACIONES ASOCIADASMALFORMACIONES ASOCIADAS VACTERLVACTERL CARDIACAS (17%)CARDIACAS (17%) GASTROINTESTINALES (15%)GASTROINTESTINALES (15%) PULMONARES (7%)PULMONARES (7%) GENITOURINARIAS (3-5%)GENITOURINARIAS (3-5%) NEUROLOGICAS (3-5%)NEUROLOGICAS (3-5%) CROMOSOMICAS (3-5%)CROMOSOMICAS (3-5%)

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TRATAMIENTOTRATAMIENTO

VALORAR PESO-PREMATUREZVALORAR PESO-PREMATUREZ

ANOMALIAS ASOCIADASANOMALIAS ASOCIADAS

INFECCION (NEUMONIA)INFECCION (NEUMONIA)

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TRATAMIENTO PREOPERATORIOTRATAMIENTO PREOPERATORIO

SEMI-SENTADOSEMI-SENTADO SONDA DE DOBLE LUMENSONDA DE DOBLE LUMEN SOLUCIONES PARENTERALESSOLUCIONES PARENTERALES OXIGENOOXIGENO ANTIBIOTICOSANTIBIOTICOS

SEMI-SENTADO

SONDA DOBLELUMEN

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TRATAMIENTO QUIRURGICOTRATAMIENTO QUIRURGICO

GASTROSTOMIA Y ESOFAGOSTOMIAGASTROSTOMIA Y ESOFAGOSTOMIA PLASTIA ESOFAGICAPLASTIA ESOFAGICA PASTIA ESOFAGICA Y CIERRE DE FISTULAPASTIA ESOFAGICA Y CIERRE DE FISTULA SUSTITUCION ESOFAGICASUSTITUCION ESOFAGICA CIERRE DE FISTULACIERRE DE FISTULA

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COMPLICACIONESCOMPLICACIONES

NEUMOTORAXNEUMOTORAX FUGA DE LA ANASTOMOSISFUGA DE LA ANASTOMOSIS RUPTURARUPTURA ESTENOSISESTENOSIS REFLUJO GASTROESOFAGICOREFLUJO GASTROESOFAGICO

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CONCLUSIONESCONCLUSIONES

URGENCIAURGENCIA PRONOSTICO DE ACUERO A PESO, PRONOSTICO DE ACUERO A PESO,

PREMATUREZ, INFECCIONPREMATUREZ, INFECCION MANEJO MULTIDISCIPLINARIOMANEJO MULTIDISCIPLINARIO