atlas de bolivia
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ATLAS DE SALUD 2005
Bolivia
Bolivia Noviembre 2007
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Elaboracin: Jos Luis Aramayo B. Gegrafo Dr. Marco Fidel Surez Consultor Internacional Enfermedades Transmisibles OPS/OMS - Bolivia Dr. Ricardo Batista M. Ex Responsable de Vigilancia epidemiolgica y ASIS Sistema Nacional de Informacin en Salud, Ministerio de Salud y Deportes Coordinacin Institucional: Dr. Marco Fidel Surez OPS/OMS Bolivia Dr. Ren Barrientos Jefe Nacional Unidad de Epidemiologa, MSD Dra. Margarita Saavedra Coordinadora Nacional SNIS-MSD, Bolivia Validacin de la Informacin Dra. Margarita Saavedra Coordinadora Nacional SNIS-MSD, Bolivia Edicin: Jos Luis Aramayo B. Dr. Ricardo Batista Dr. Marco Fidel Surez Bolivia, Noviembre 2007
BO Bolivia. Ministerio de Salud y Deportes WA100 Atlas de Salud 2005: Bolivia / Servicio A681a Departamental de Salud. -- Bolivia: OPS/OMS, MSD 2007 121 p. map.
I. SALUD PUBLICA^sepidemiol II. ATLAS GEOGRAFICO III. SISTEMAS DE INFORMACION IV. DIAGNOSTICO DE LA SITUACION EN SALUD V. BOLIVIA 1. t.
Las opiniones expresadas por los autores no reflejan necesariamente el criterio de las instituciones que colaboraron en la elaboracin de este documento. Los mapas y los lmites no representan ni deben ser considerados como cartografa oficial, y deben ser utilizados solamente como referencia para la representacin estadstica. La imagen satelital de la portada fue obtenida de Google Earth (2006).
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Presentacin El uso de los sistemas de informacin geogrfica en salud pblica ha tenido un avance
vertiginoso en los ltimos 10 aos. Esta poderosa tecnologa se ha convertido en una
herramienta esencial para el anlisis epidemiolgico. Entre las aplicaciones ms importantes de
esta tecnologa est el desarrollo de los atlas de salud. En Bolivia se ha comenzado a utilizar
esta herramienta para la vigilancia y el anlisis de la situacin de salud y ese inicio constituye
un paso importante para la gestin y la accin en salud pblica.
En esta ocasin se presenta una primera versin de los Atlas de Salud Departamentales y del
Atlas de Salud de Bolivia, que esperamos se conviertan en una referencia importante para el
desarrollo de otras similares y al mismo tiempo sirva de material de consulta permanente para
las autoridades nacionales, departamentales y el personal de salud de todos los niveles, con el
fin de contribuir al mejoramiento de la situacin de salud de todos los habitantes del pas.
Dra. Nila Heredia Ministra de Salud y Deportes
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Desde siempre, la epidemiologa ha buscado entender en las enfermedades las relaciones
entre persona, lugar y tiempo. John Snow, con los medios de su poca, abri un camino que
sigue sorprendindonos. Ahora, nos hemos visto favorecidos con herramientas tecnolgicas
nuevas. Estas herramientas que han arreciado con mpetu y fortalecido los mtodos y
resultados epidemiolgicos, las provee la informtica y la geografa juntas, como sistema de
informacin geogrfica, que unidas a la epidemiologa nos permiten visualizar y descubrir
situaciones ocultas en tablas y grficos. El rea geogrfica o el lugar donde se habita es un
determinante muy importante de la salud y describirlo con sus factores y variables hace parte
de la solucin a los problemas de salud.
Christian Darras, MD Representante OPS/OMS Bolivia
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Acrnimos y abreviaturas CIE-10 Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades
CNPV-2001 Censo Nacional de Poblacin y Vivienda de 2001
CODEPO
CONAPHI
Consejo de Poblacin para el Desarrollo Sostenible
Comit Nacional Para el Programa Hidrolgico Internacional
CPN Control prenatal
dbf Data Base File (Archivo de base de datos)
EDA
ENDSA
Enfermedades Diarreicas Agudas
Encuesta Nacional de Salud
IDH ndice de Desarrollo Humano
IGM Instituto Geogrfico Militar
IME ndice de Mortalidad Estandarizada
INE Instituto Nacional de Estadsticas
INSI ndice de Necesidades Insatisfechas en Salud
IPA ndice Parasitario Anual
IRA Infecciones Respiratorias Agudas
ISM ndice de Salud Municipal
ISMI ndice de Salud Materno Infantil
MSD Ministerio de Salud y Deportes MEF Mujeres en edad frtil (de 15 a 49 aos de edad)
mm Milmetros
msnm Metros sobre el nivel del mar
nv Nacidos vivos
C Grados Centgrados
OMS Organizacin Mundial de la Salud
OPS Organizacin Panamericana de la Salud
PNUD
PAI
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo
Programa Ampliado de Inmunizacin
SENAMHI Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa
SIG Sistema de Informacin Geogrfica
SNIS Sistema Nacional de Informacin en Salud
TB Tuberculosis
TGF Tasa Global de Fecundidad
TMI Tasa de Mortalidad Infantil
TMM Tasa de Mortalidad Materna
VSP Vigilancia en Salud Pblica
WGS-84 World Geodetic System 1984 (Sistema Geodsico Mundial 1984)
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ndice PRESENTACIN..................................................................................................................................................... III
NDICE DE TABLAS Y FIGURAS.......................................................................................................................... X
INTRODUCCIN .................................................................................................................................................. - 1 - ANTECEDENTES .....................................................................................................................................................- 1 - LMITES Y ALCANCES .............................................................................................................................................- 2 -
METODOLOGA ................................................................................................................................................... - 2 - SISTEMAS DE INFORMACIN GEOGRFICA (SIG) EN SALUD PBLICA....................................................................- 2 - INFORMACIN REPRESENTADA EN EL ATLAS .........................................................................................................- 2 - CARTOGRAFA........................................................................................................................................................- 3 - INFORMACIN ESTADSTICA E INDICADORES..........................................................................................................- 3 - ESTRUCTURA DEL ATLAS.......................................................................................................................................- 6 -
ASPECTOS GEOGRFICOS ................................................................................................................................. - 7 - DISTRIBUCIN DE DEPARTAMENTOS Y PRINCIPALES CIUDADES .............................................................................- 9 - PROVINCIAS FISIOGRFICAS ................................................................................................................................ - 11 - RELIEVE: ALTITUD EN METROS SOBRE EL NIVEL DEL MAR ................................................................................... - 12 - TEMPERATURA: TEMPERATURA MEDIA ANUAL EN GRADOS CENTGRADOS (C)................................................... - 13 - PRECIPITACIN: PRECIPITACIN MEDIA ANUAL EN MM........................................................................................ - 15 -
ASPECTOS DEMOGRFICOS ........................................................................................................................... - 17 - ESTRUCTURA DE LA POBLACIN: PROPORCIN POR GRUPOS DE EDAD................................................................. - 19 - DENSIDAD POBLACIONAL: HABITANTES POR KM2 ............................................................................................... - 21 - IDENTIFICACIN TNICA CON ALGN GRUPO ORIGINARIO, A PARTIR DE LOS 15 AOS DE EDAD........................... - 23 -
ASPECTOS SOCIO ECONMICOS.................................................................................................................... - 25 - CALIDAD DE LA VIVIENDA ................................................................................................................................... - 27 - HACINAMIENTO: CANTIDAD PROMEDIO DE PERSONAS POR HABITACIN ............................................................. - 28 - ENERGA ELCTRICA: PORCENTAJE DE HOGARES CON COBERTURA DE SERVICIO................................................. - 29 - AGUA PARA CONSUMO HUMANO: PROCEDENCIA DE AGUA PARA BEBER Y COCINAR............................................ - 31 - DISPONIBILIDAD DE BAO: TIPO DE DESAGE DE HOGARES CON BAO, WATER O LETRINA ................................. - 33 - COMBUSTIBLE DOMSTICO: TIPO DE COMBUSTIBLE MS UTILIZADO PARA COCINAR (%) .................................... - 34 - EDUCACIN: TASA DE ANALFABETISMO EN LA POBLACIN A PARTIR DE 15 AOS............................................... - 35 - POBREZA: PORCENTAJE DE POBLACIN EN CONDICIONES DE POBREZA................................................................ - 36 - INGRESO PER CPITA ANUAL POR DEPARTAMENTO: INGRESOS EN BS. GESTIN 2005 .......................................... - 37 - NDICE DE DESARROLLO HUMANO: VALOR Y RANKING DEPARTAMENTAL DEL IDH-2005.................................. - 38 -
SITUACIN DE SALUD Y CONDICIONES DE VIDA ..................................................................................... - 39 - NDICE DE SALUD MUNICIPAL 2005: CLASIFICACIN POR CUARTILES ................................................................. - 41 - NDICE DE SALUD MUNICIPAL 2005: CLASIFICACIN POR QUINTILES .................................................................. - 43 - NDICE DE SALUD MUNICIPAL 2001: CLASIFICACIN POR CUARTILES ................................................................. - 44 - DIFERENCIA DEL NDICE DE SALUD MUNICIPAL 2005-2001 ................................................................................ - 45 - NDICE DE SALUD MATERNO-INFANTIL ............................................................................................................... - 47 -
SALUD MATERNO INFANTIL........................................................................................................................... - 49 - TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 2003.................................................................................................................. - 51 - MORTALIDAD MATERNA REPORTADA EN SERVICIO.............................................................................................. - 53 - ATENCIN PRENATAL: MUJERES EMBARAZADAS QUE RECIBIERON EL 4TO CONTROL PRENATAL ........................ - 55 - PARTO INSTITUCIONAL: PORCENTAJE DE PARTOS ATENDIDOS POR PERSONAL DE SALUD..................................... - 57 - MORTALIDAD INFANTIL: TASA POR MIL NIOS NACIDOS VIVOS, 2003 ................................................................. - 59 - BAJO PESO AL NACER: PORCENTAJE DE NACIDOS EN SERVICIO CON MENOS DE 2.500 G. ...................................... - 61 - DESNUTRICIN GLOBAL EN NIOS MENORES DE 5 AOS DE EDAD........................................................................ - 63 - EDA EN NIOS: TASA DE ATENCIONES POR MIL MENORES DE 5 AOS.................................................................. - 65 - IRA EN NIOS: TASA DE ATENCIONES POR MIL MENORES DE 5 AOS ................................................................... - 67 - NEUMONAS EN NIOS: TASA DE ATENCIONES POR MIL MENORES DE 5 AOS ...................................................... - 68 - MORBILIDAD POR HEPATITIS VIRAL: TASA DE INCIDENCIA POR 100 MIL MENORES DE 5 AOS ............................ - 69 - COBERTURA DE INMUNIZACIN CON PENTAVALENTE: PORCENTAJE TERCERA DOSIS........................................... - 71 - COBERTURA DE INMUNIZACIN CON ANTIPOLIO: PORCENTAJE TERCERA DOSIS................................................... - 72 - COBERTURA DE INMUNIZACIN CON BCG: PORCENTAJE DOSIS NICA................................................................ - 73 - COBERTURA DE INMUNIZACIN CON SRP: PORCENTAJE DOSIS NICA................................................................. - 74 -
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MORBILIDAD POR ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ........................................................................... - 75 -
MORBILIDAD POR TUBERCULOSIS: TASA DE INCIDENCIA POR 100 MIL HABITANTES............................................ - 77 - MORBILIDAD POR EDA: TASA DE ATENCIONES POR MIL HABITANTES ................................................................. - 79 - MORBILIDAD POR HEPATITIS VIRAL: TASA DE INCIDENCIA POR 100 MIL HABITANTES......................................... - 81 - MORBILIDAD POR IRA: TASA DE ATENCIONES POR MIL HABITANTES .................................................................. - 83 - MORBILIDAD POR NEUMONAS: TASA DE ATENCIONES POR MIL HABITANTES ...................................................... - 85 - MORBILIDAD POR MALARIA: NDICE PARASITARIO ANUAL POR MIL HABITANTES ................................................ - 87 - MORBILIDAD POR DENGUE: TASA DE INCIDENCIA POR 100 MIL HABITANTES....................................................... - 89 - MORBILIDAD POR LEISHMANIASIS: TASA DE INCIDENCIA POR 100 MIL HABITANTES ........................................... - 91 - INFESTACIN DOMICILIARIA POR TRIATOMINOS (VINCHUCAS): DATOS LNEA DE BASE, 1999-2000 .................... - 92 - INFESTACIN DOMICILIARIA POR TRIATOMINOS (VINCHUCAS): DATOS DEL TERCER CICLO POST ROCIADO, 2005 - 93 - RABIA CANINA: TASA DE INCIDENCIA DE RABIA CANINA POR 10 MIL CANES........................................................ - 95 -
MORTALIDAD ...................................................................................................................................................... - 97 - MORTALIDAD GENERAL PERIODO 2005: TASA POR 100 MIL HABITANTES .......................................................... - 100 - MORTALIDAD GENERAL EN HOMBRES, PERIODO 2005: TASA POR 100 MIL HOMBRES ........................................ - 101 - MORTALIDAD GENERAL EN MUJERES, PERIODO 2005: TASA POR 100 MIL MUJERES........................................... - 102 -
SISTEMA DE SALUD: ESTRUCTURA Y RECURSOS ................................................................................... - 103 - ESTABLECIMIENTOS DE SALUD: CANTIDAD TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS ....................................................... - 105 - MDICOS POR 10 MIL HABITANTES..................................................................................................................... - 106 - LICENCIADAS EN ENFERMERA POR 10 MIL HABITANTES.................................................................................... - 107 - AUXILIARES DE ENFERMERA POR 10 MIL HABITANTES...................................................................................... - 108 - COBERTURA DE ATENCIN PROGRAMA EXTENSA: % DE POBLACIN ATENDIDA EN EL REA RURAL, 2005.... - 109 -
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ................................................................................................................ - 111 -
ndice de tablas y figuras Tabla 1: Departamentos y principales ciudades....................................................................................................... - 8 - Tabla 2: Poblacin por departamentos .................................................................................................................. - 18 - Tabla 3: Identificacin tnica por departamentos, 2001 ........................................................................................ - 22 - Tabla 3: Condiciones de la vivienda....................................................................................................................... - 26 - Tabla 4: Procedencia de agua para consumo humano........................................................................................... - 30 - Tabla 5: Disponibilidad de bao y tipo de sistema de desage .............................................................................. - 32 - Tabla 6: ndice de salud municipal (Promedio departamental del ISM)................................................................ - 40 - Tabla 7: Fecundidad segn departamentos. Bolivia, 1994, 1998, 2001 y 2003 ..................................................... - 50 - Tabla 8: Muertes 1995-2005 segn sexo ................................................................................................................ - 98 - Tabla 9: Mortalidad por causas y ao de registro ................................................................................................. - 98 - Tabla 10: Establecimientos de salud por tipo y niveles de atencin..................................................................... - 104 - Fig. 1: Razn de mortalidad materna por 100 mil habitantes, por departamento. Bolivia 2002 ........................... - 52 - Fig. 2: Cobertura de 4to control prenatal. Bolivia 1999-2005............................................................................... - 54 - Fig. 3: Cobertura de parto atendido por personal institucional. Bolivia 1999-2005 ............................................ - 56 - Fig. 4: Evolucin de la mortalidad infantil, neonatal y de la niez. Bolivia, 1989-2003 ....................................... - 58 - Fig. 5: Niveles de desnutricin en los diferentes periodos de encuestas. ENDSAs 1994-2003 .............................. - 62 - Fig. 6: Atenciones por diarreas en menores de 5 aos. Bolivia, 1996-2005 .......................................................... - 64 - Fig. 7: Atenciones por IRA en menores de 5 aos. Bolivia, 1996-2005.................................................................. - 66 - Fig. 8: Atenciones por neumonas en menores de 5 aos. Bolivia, 2001-2005....................................................... - 66 - Fig. 9: Cobertura de vacunacin por las tres principales vacunas. Bolivia, 1996-2005........................................ - 70 - Fig. 10: Incidencia de Tuberculosis todas sus formas y Tuberculosis pulmonar BAAR+. Bolivia, 1991-2005 ..... - 76 - Fig. 11: Comportamiento anual de las atenciones por diarreas en todas las edades. Bolivia, 1996-2005............ - 78 - Fig. 12: Comportamiento de la notificacin de Hepatitis viral. Bolivia, 1996- 2005............................................. - 80 - Fig. 13: Infecciones respiratorias agudas. Bolivia, 1996-2005.............................................................................. - 82 - Fig. 14: Casos de Malaria reportados e IPA anual. Bolivia 1991-2005 ................................................................ - 86 - Fig. 15: Casos de Malaria por P. falciparum. Bolivia 1990-2005 ......................................................................... - 86 - Fig. 16: Casos sospechosos de Dengue y porcentaje de confirmacin de laboratorio. Bolivia, 1997-2004 .......... - 88 - Fig. 17: Incidencia anual de casos de Leishmaniasis. Bolivia, 1992-2005 ............................................................ - 90 - Fig. 18: Rabia humana. Bolivia 1992-2005........................................................................................................... - 94 - Fig. 19: Rabia canina. Bolivia 1991-2005.............................................................................................................. - 94 -
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Departamento de Bolivia
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Introduccin La salud como la mayora de las actividades y fenmenos humanos se desarrolla en un
contexto espacial. Esta y otras manifestaciones de la realidad social ocurren dentro de un
marco geogrfico y se encuentran determinadas por una serie de variables de tipo
socioeconmico, ambiental, cultural y otras.
Abordar el tema de la salud desde un enfoque interdisciplinario que posibilite la integracin
de los conocimientos y herramientas que la epidemiologa, la estadstica y la geografa poseen,
ayudar a aumentar la eficacia de las acciones que se realicen en salud pblica.
Presentar los indicadores de salud y sus determinantes a travs de un Atlas de Salud con
la finalidad de mostrar la situacin de salud desde la perspectiva regional (departamental,
municipal), as como evidenciar los problemas que son compartidos por ciertos conjuntos de
regiones y poblaciones, es una muestra del inters y capacidades de la geografa y la salud
publica.
Antecedentes
A partir de mediados del siglo XIX los mapas empezaron a jugar un papel importante en la
salud pblica (1). Para estudiar los patrones geogrficos de la enfermedad del clera, John
Snow vincul esta epidemia con el suministro de agua contaminada en la ciudad de Londres
(2). A partir de entonces y durante cien aos, la utilidad de las representaciones espaciales de
las enfermedades se limit a vistas detalladas de un rea determinada o mapas nacionales con
divisiones regionales.
Como consecuencia de la revolucin cuantitativa en la geografa y del desarrollo de
poderosos sistemas informticos y de computacin (en la dcada del sesenta), la cartografa
estadstica dio un salto cualitativo y cuantitativo muy importante. A partir de esta dcada se han
publicado muchos atlas de salud en diferentes pases del mundo y abordando distintas
problemticas de la salud pblica. En nuestro medio se ha publicado el Atlas de Salud del
Departamento de La Paz 2004, en septiembre de 2006 (3).
La realizacin y publicacin del Atlas de Salud de Bolivia, con los datos recopilados por el
SNIS, pretende contribuir al conocimiento de uno de los temas ms importantes de la realidad
social de nuestro pas.
Para quienes toman decisiones y definen polticas, la disponibilidad de informacin confiable
y oportuna es imprescindible. El uso de mapas, mejor an si son digitales, facilita el proceso de
toma de decisin ya que el mapa es una de las formas ms eficiente de representacin grfica
de la informacin. El atlas se constituye en una herramienta para la gestin, la asignacin de
recursos y la evaluacin en salud pblica.
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Atlas de Salud de Bolivia
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Lmites y alcances
La unidad territorial escogida para el anlisis es el departamento (para el Atlas de Bolivia) y
el municipio para los Atlas Departamentales. Se muestra informacin cartogrfica y estadstica
de los eventos y condiciones de salud de la poblacin y de los factores determinantes ms
importantes (aspectos demogrficos y socioeconmicos).
Metodologa
Sistemas de Informacin Geogrfica (SIG) en salud pblica
Existen varias definiciones de SIG, sin embargo resumidamente se puede afirmar que el
SIG es una tecnologa computacional poderosa que permite el anlisis, manejo y visualizacin
de grandes cantidades de informacin de diversa ndole dentro de un contexto geogrfico (Vine
et al.,1997). Como todo sistema de informacin, uno de los objetivos primordiales del SIG es
brindar al usuario la informacin requerida, confiable y oportuna para una acertada toma de
decisiones.
Para que los SIG puedan ser utilizados en el anlisis epidemiolgico de la salud pblica es
imprescindible contar con bases de datos espaciales relacionadas con bases de datos de salud
y de factores determinantes (ambientales, socioeconmicos, demogrficos, etc.).
El uso de mapas en la actualidad contribuye a la descripcin de la distribucin espacial de
fenmenos relacionados con la salud, pero tambin ayuda a orientar la formulacin de hiptesis
sobre la etiologa de enfermedades, considerando las variaciones espaciales de factores
ambientales y sociales. La facilidad de los SIG para procesar e integrar grandes cantidades de
datos y producir mapas dinmicamente, potencializa el anlisis y sntesis de informacin en
salud pblica. Los resultados generados por los anlisis georeferenciados de los SIG (nuevas
hiptesis o conclusiones) retroalimentan al sistema de Vigilancia en Salud Pblica, aumentando
la calidad y oportunidad de la informacin requerida para el proceso de toma de decisiones (4).
La utilizacin de los sistemas de Informacin Geogrfica (SIG) en el rea de la salud pblica
es posible a travs de la asociacin de tres reas del conocimiento: la epidemiologa, la
geografa y la informtica. Esto permite apoyar el anlisis de la problemtica de salud y sus
posibles causas para que la toma de decisiones sea ms efectiva y oportuna.
Informacin representada en el Atlas
La informacin representada en este Atlas fue seleccionada de acuerdo con los objetivos y
alcance del proyecto, y corresponde a los siguientes grupos de variables: demogrficas,
socioeconmicas, morbilidad, mortalidad, servicios de salud y recursos humanos, coberturas,
vivienda y servicios bsicos.
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Atlas de Salud de Bolivia
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Bases de datos
Las bases de datos fueron diseadas de acuerdo a los objetivos que persigue el trabajo. El
formato escogido es el .dbf para su utilizacin en diferentes plataformas y por distintos
programas. Los indicadores fueron calculados utilizando el programa SIGEpi, bajo licencia del
Ministerio de Salud y Deportes. La mayor parte de los datos se prepararon y procesaron en
hojas de clculo de MS Excel.
Cartografa
Los mapas de este Atlas fueron realizados con base en el mapa de municipios elaborado
por la Direccin General de Ordenamiento Territorial del Ministerio de Desarrollo Sostenible y
Planificacin y publicado en su pgina web (5).
Los mapas de este Atlas no deben ser considerados como cartografa oficial y tampoco
definen lmites poltico-administrativos, ya que por ley esa es una atribucin exclusiva del
Instituto Geogrfico Militar (IGM). Se los debe considerar como una referencia para la
representacin estadstica.
Para la identificacin de cada departamento, se han utilizado los cdigos oficiales de 2
dgitos tanto en los mapas como en las tablas.
Tipos de clasificacin utilizados en los mapas
Para una mejor visualizacin y comprensin de los datos representados en los mapas, se
utilizaron diferentes tipos o mtodos de clasificacin de la informacin. Cada mtodo consiste
en agrupar los datos bajo distinto criterio, de manera que en el mapa se puedan distinguir
fcilmente unos grupos de otros. En este Atlas se utilizaron la clasificacin por cuantiles, la
clasificacin por quiebres o interrupciones naturales, la clasificacin por intervalos iguales y la
clasificacin divergente.
Informacin estadstica e indicadores
La informacin estadstica utilizada en este Atlas fue obtenida principalmente del Instituto
Nacional de Estadstica (INE) con base en los resultados del CNPV-2001. La informacin
utilizada comprende los siguientes aspectos: demografa, educacin, condiciones
socioeconmicas, vivienda y servicios bsicos. Las definiciones de los conceptos relacionados
con estos aspectos encuentran descritos en el captulo de Metodologa del Atlas Estadstico de
Municipios 2005 publicado por el INE.
La informacin de salud proviene del Sistema Nacional de Informacin en Salud,
organizacin dependiente del Ministerio de Salud y Deportes, de la cual se obtuvieron los datos,
tanto del nivel municipal, departamental como nacional.
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Atlas de Salud de Bolivia
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Construccin de los indicadores de salud para su mapeo
Para representar la situacin de salud se utilizaron indicadores de salud seleccionados y
elaborados que facilitarn el conocimiento de los principales problemas de salud del
departamento, en base a datos disponibles en el SNIS. Con estos datos se construyeron los
indicadores que consisten principalmente en porcentajes y tasas; fundamentalmente tasas de
incidencia de enfermedades transmisibles, de mortalidad y porcentajes de distribucin de
riesgos y daos.
Se realizaron algunos anlisis estadsticos, principalmente de estadstica descriptiva,
anlisis de correlacin (correlacin de Pearson) para establecer las relaciones entre dos
variables, y clculo de ndices compuestos en salud.
Construccin de ndices compuestos
En los ltimos aos se ha trabajado la construccin de ndices sintticos para analizar el
alcance de resultados importantes en diferentes esferas de la vida: social, econmica,
desarrollo humano, etc. En el caso de salud en la regin de las Amricas se ha desarrollado y
utilizado en varios pases el ndice de Necesidades Insatisfechas en Salud, para analizar y
evaluar los avances y necesidades de los pases en el logro de metas de salud (6).
En este caso se construyeron dos ndices sintticos especficamente para el atlas: el ndice de
salud materno-infantil y el ndice de salud municipal.
a) ndice de salud municipal. El ndice de Salud Municipal (ISM) es un indicador sinttico que
mide la situacin global de salud de los municipios y ha sido desarrollado por expertos
nacionales e internacionales con el apoyo de la OPS/OMS en Bolivia (7), basado en principios
metodolgicos generales de integrar informacin de diferentes dimensiones relacionadas con la
esfera que se quiere medir, en este caso la salud. Con base en los resultados obtenidos para
cada municipio, se ha calculado el ndice departamental a partir de la media de los municipios
para cada departamento.
El ISM puede tomar valores entre 0 y 1, ms alto en tanto mejor es la situacin relativa de
salud del municipio. Contempla indicadores relevantes tanto del estado de salud poblacional
como de los determinantes de la salud de la poblacin, y es una funcin de los logros relativos
respecto a los indicadores considerados. Teniendo en cuenta el impacto en el estado de salud
de la poblacin que tienen los determinantes incorporados en el ndice y la posibilidad de ser
modificados positivamente (dadas las condiciones objetivas y la voluntad poltica de que esto
ocurra en el marco de las condiciones del desarrollo social y econmico del pas), las
diferencias observadas entre los niveles de salud de los municipios, cuantificados mediante el
ISM, constituyen un indicativo de las inequidades existentes a escala territorial en materia de
salud.
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Atlas de Salud de Bolivia
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Para la construccin del ndice se utilizaron los siguientes indicadores:
Componente Indicador Fecha Fuente Mortalidad Tasa de mortalidad infantil (TMI) 2001 INE
Morbilidad Nmero de casos de EDA en menores de 5 aos
(por 1000 habitantes) (EDA) 2005 SNIS
Recursos de salud Personal de salud por cada 1000 habitantes
(PSAL) 2005 SNIS
Servicios de salud Porcentaje de mujeres embarazadas con 4
controles prenatales (C4) 2005 SNIS
Situacin econmica Ingreso real per cpita anual en Bs. (Ingresos
Municipales/Poblacin Total) (INGRESO) 2005 DGP
Recursos para la educacin Alumnos por docente en educacin inicial, primaria
y secundaria (ALDOC) 2003 INE
Nivel de educacin de la poblacin Mediana de escolaridad en adultos (ESC) 2001 INE
Acceso a la energa Porcentaje de hogares con acceso a electricidad
(ELECT) 2001 INE
Vivienda ndice de hacinamiento (personas por habitacin)
(HAC) 2001 INE
Ambiente fsico Porcentaje de hogares con acceso a agua potable
(AGUA) 2001 INE
Clculo de los logros relativos Para un municipio en particular, los logros relativos para cada indicador vienen dados por
las relaciones:
(Xmunicipio min X)/(max X min X) si lo deseable es un valor alto del indicador (max X Xmunicipio)/(max X min X) si lo deseable es un valor bajo del indicador
donde: Xmunicipio: valor del indicador para el municipio min X: mnimo valor observado para el indicador entre los municipios max X: mximo valor observado para el indicador entre los municipios
Expresin para el clculo del ndice De acuerdo a los indicadores seleccionados para integrar el ndice de Salud Municipal
(ISM), la expresin de clculo es la siguiente:
ISM = 0.14325 TMI + 0.19008 EDA + 0.01992 PSAL + 0.02667 C4 + 0.04738 INGRESO + 0.04818 ALDOC + 0.08898 ESC + 0.19783 ELECT + 0.06721 HAC + 0.17500 AGUA
donde las expresiones en cursiva representan los logros relativos para cada uno de los
indicadores de acuerdo a las expresiones dadas en el acpite respectivo y las
constantes numricas representan las ponderaciones establecidas (7).
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Atlas de Salud de Bolivia
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b) ndice de Salud Materno-Infantil. Este ndice resume los resultados de salud de la madre y
el nio integrando informacin de varios indicadores relacionados con estos dos grupos. Est
basado en la metodologa del INSI y se construy con la ayuda del programa SIGEpi, para lo
cual se utilizaron con los siguientes indicadores:
1. Tasa de mortalidad infantil (INE, 2001)
2. Tasa global de fecundidad (INE, 2001)
3. Porcentaje parto institucional (SNIS, 2005)
4. Desnutricin en menores de 5 aos (SNIS, 2005)
5. Tasa de neumonas en menores de 5 aos (SNIS, 2005)
Estructura del Atlas
El Atlas de Salud est organizado en 8 secciones que muestran la informacin estadstica
en mapas, cuadros, grficos y textos complementarios. Las secciones comprendidas son:
Aspectos geogrficos Aspectos demogrficos Aspectos socioeconmicos Indicadores de salud y condiciones de vida Salud materno-infantil Morbilidad por enfermedades transmisibles Mortalidad Sistema de salud
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Atlas de Salud de Bolivia
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ASPECTOS
GEOGRFICOS
Este primer captulo del Atlas, muestra
mapas de fisiografa, temperatura, relieve
y precipitacin.
Tambin se incluye en esta seccin una
tabla y un mapa de distribucin geogrfica
de departamentos y principales ciudades
de Bolivia.
La identificacin de los departamentos,
con su respectivo cdigo, facilitar al
lector su ubicacin en todos los mapas
del Atlas.
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Atlas de Salud de Bolivia
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Aspectos geogrficos de Bolivia
Bolivia ocupa la parte central de Sur Amrica y est situada entre los paralelos 9 38 y 22
53 latitud sur, abarcando ms de 13 grados geogrficos. Se encuentra en el hemisferio
occidental, entre los meridianos 57 26 y 69 38 de longitud oeste de Greenwich.
La superficie de Bolivia es de 1.098.581 Km2 y ocupa el quinto lugar entre los pases
sudamericanos despus de Brasil, Argentina, Per y Colombia. Limita al Norte y al Este con la
Repblica Federativa de Brasil, al Este y Sureste con Paraguay, al Sur con Argentina, al Sur y
al Oeste con Chile, y al Oeste con la Repblica del Per. El permetro total de las fronteras
alcanza a los 6.918 Km.
Bolivia se divide poltica y administrativamente en 9 departamentos, 112 provincias, 327
municipios y 1384 cantones. La administracin territorial est organizada en 3 niveles: nacional,
departamental y municipal (8).
Tabla 1: Departamentos y principales ciudades
Cdigo Departamento Nombre Departamento Ciudad Principal
01 Chuquisaca Sucre 02 La Paz La Paz 03 Cochabamba Cochabamba 04 Oruro Oruro 05 Potos Potos 06 Tarija Tarija 07 Santa Cruz Santa Cruz de La Sierra 08 Beni Trinidad 09 Pando Cobija
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 9 -
Distribucin de departamentos y principales ciudades
Lmite Provincial
Lmite Nacional
Lmite Departamental
#S Poblaciones principales
%U Sede de Gobierno
Fuente: Elaboracin propia
R E F E R E N C I A S
Capital de Bolivia%[
Capital departamental#Y
Lmite Lacustre
%[
#Y
#Y
%U
#Y
#Y
#Y
#Y
#Y
#S#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S #S
#S
#S
#S#S
#S
#S#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S#S
#S
#S
#S
#S #S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
#S
Lago Titicaca
70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60 59 58
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potosi
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
SUCRE
Cochabamba
Oruro
La Paz
Santa Cruzde La Sierra
Cobija
Tarija
Trinidad
Potos
80 0 80 Km
Escala 1:8000000
N
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
P
E
R
U
C
H
I
L
E
ARGENTINA
PARAGUAY
B R A S I L
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 10 -
Relieve
La diversidad de formas topogrficas a lo largo y ancho del pas, es resultado de la accin
de fenmenos complejos de erosin, transporte y sedimentacin, ligados con fenmenos de
tectonismo y de vulcanismo. Teniendo en cuenta los grandes factores morfolgicos y
geolgicos, el pas puede dividirse en dos unidades mayores: el bloque andino elevado y fro, y
los llanos bajos, hmedos y calientes.
El bloque andino es el relieve montaoso cuyo lmite inferior se establece en 500 msnm y su
mxima altura en 6542 msnm. Presenta dos vertientes con bastantes diferencias, la occidental
fra y seca que termina en el altiplano y la oriental clida, hmeda y boscosa que sin solucin de
continuidad va descendiendo a las sierras subandinas y a la llanura amaznica en su lmite
norte, y al Chaco en su parte septentrional.
El bloque andino abarca el 38% del territorio nacional y comprende las cordilleras
Occidental y Oriental con el altiplano, todos los valles y yungas, el subandino que es la regin
intermedia entre la cordillera Oriental y los Llanos orientales.
Los Llanos abarcan el 62% del territorio nacional con una superficie de 684.007 Km2.
Estas unidades mayores se van subdividiendo en otras menores con caractersticas propias
que forman las provincias fisiogrficas en las que pueden existir uno o ms tipos de climas,
dentro de un conjunto de unidades geolgicas y topogrficas (8).
Clima
Bolivia es un pas donde se encuentran todos los climas, desde el tropical en los llanos,
hasta el polar en las altas cordilleras.
Adems de la variabilidad espacial de las condiciones climatolgicas, muchos lugares del
pas presentan climas irregulares a lo largo del ao o variaciones grandes e imprevisibles.
Las condiciones climticas estn determinadas por una combinacin de factores fsicos
como la posicin geoastronmica, la latitud, su ubicacin en los trpicos, la altitud, la variedad
de relieves que presenta la Cordillera de Los Andes, la existencia de zonas planas y el
fenmeno El Nio.
Estos factores modifican la temperatura, la precipitacin, la humedad, el viento, la presin
atmosfrica, la evaporacin y la evapotranspiracin, dando lugar a climas diferentes en todo el
territorio nacional (8).
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 11 -
Provincias Fisiogrficas
Provincias fisiogrficas
Altiplano
Llanura Beniana
Cordillera Oriental
Ondular de Pando
Subandino
Cordillera Volcnica
R E F E R E N C I A S
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del MDSP, 2005
Llanura Chaquea
PrecmbricoLmite nacional
Lmite departamental
Lmite lacustre
Lago Titicaca
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potosi
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
80 0 80 Km
Escala 1:8000000
N
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60 59 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 12 -
Relieve: Altitud en metros sobre el nivel del mar
250 - 500
500 - 1000
2000 - 4000
3800 - 3900
3600 - 3800
R E F E R E N C I A S
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del CONAPHI, 1990
Ms de 4500
4000 - 4500
Altitud en metros sobre el nivel del mar
115 - 250
Lagos
Salares3900 - 40001000 - 2000
Lmite nacional
Lmite departamental
Lmite lacustre
Lago Titicaca
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potosi
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
80 0 80 Km
Escala 1:8000000
N
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60 59 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 13 -
Temperatura: Temperatura media anual en grados centgrados (C)
5 a 7
7 a 10
10 a 15
20 a 24
15 a 20
R E F E R E N C I A S
Lmite nacional
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del CONAPHI, 1990
26 a 27
24 a 26
Temperatura en grados centgrados
< a 5
> a 27
Lmite departamental
Lmite lacustre
Lago Titicaca
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potosi
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
80 0 80 Km
Escala 1:8000000
N
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60 59 58
Los datos de temperatura fueron obtenidos del CONAPHI y representan las medias mensuales de un periodo aproximado de 30 aos.
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 14 -
Climadiagramas de las principales regiones geogrficas
Regin Altiplnica: Estacin de Oruro (3706 msnm)
02468
10121416
JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN
Tem
pera
tura
med
ia e
n C
0
20
40
60
80
100
Pre
cipi
taci
n m
edia
en
mm
Temp. (C) Precipitacin (mm)
Regin de los Valles: Estacin de Cochabamba (2547 msnm)
0
5
10
15
20
25
JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN
Tem
pera
tura
med
ia e
n C
0
50
100
150
200
250
300
Pre
cipi
taci
n m
edia
en
mm
Temp. (C) Precipitacin (mm)
Regin del Chaco: Estacin de Yacuiba (642 msnm)
0
5
10
15
20
25
30
JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN
Tem
pera
tura
med
ia e
n C
0
50
100
150
200
250
300
Pre
cipi
taci
n m
edia
en
mm
Temp. (C) Precipitacin (mm)
Regin de los Llanos: Estacin de Trinidad (154 msnm)
22
23
24
25
26
27
28
29
JUL AGO SEP OCT NOV DIC ENE FEB MAR ABR MAY JUN
Tem
pera
tura
med
ia e
n C
0
50
100
150
200
250
300
350
Pre
cipi
taci
n m
edia
en
mm
Temp. (C) Precipitacin (mm)
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Atlas de Salud de Bolivia
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Precipitacin: Precipitacin media anual en mm
200 a 500
500 a 1000
1000 a 2000
> a 3000
2000 a 3000
R E F E R E N C I A S
Lmite nacional
Lmite departamental
Cuerpos de agua
Ros
Lmite lacustre
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del CONAPHI, 1990
Precipitacin media en mm/ao
< a 200
Lago Titicaca
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potosi
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
80 0 80 Km
Escala 1:8000000
N
23
22
21
20
19
18
17
16
15
14
13
12
11
10
70 69 68 67 66 65 64 63 62 61 60 59 58
Los datos de precipitacin fueron obtenidos del CONAPHI y representan las medias mensuales de un periodo aproximado de 30 aos.
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Atlas de Salud de Bolivia
- 16 -
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 17 -
ASPECTOS
DEMOGRFICOS
Este captulo muestra en grficos
y mapas algunas caractersticas
demogrficas departamentales y
nacionales, como la estructura de la
poblacin, la pirmide poblacional,
el rea de residencia, poblacin infantil,
poblacin por sexo, mujeres en edad
frtil, densidad poblacional e
identificacin tnica.
La fuente de los datos utilizada es el
CNPV-2001 del INE.
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 18 -
Tabla 2: Poblacin por departamentos
Poblacin 2001 SEXO REA Cdigo Departamento
< 5 aos 5 a 14 15 a 59 60 y ms Total % Hombres %
Mujeres %
Urbana %
Rural
Proyeccin 2005
01 Chuquisaca 77.212 145.318 265.461 43.531 531.522 49,0 51,0 41,0 59,0 601.816
02 La Paz 280.654 564.767 1.319.207 185.838 2.350.466 49,6 50,4 66,0 34,0 2.630.381
03 Cochabamba 192.133 361.242 793.765 108.571 1.455.711 49,4 50,6 58,8 41,2 1.671.863
04 Oruro 45.653 94.963 217.305 33.949 391.870 49,8 50,2 60,3 39,7 433.481
05 Potos 99.700 193.088 347.956 68.269 709.013 48,7 51,3 33,7 66,3 768.198
06 Tarija 48.776 101.944 215.670 24.836 391.226 49,9 50,1 63,3 36,7 459.000
07 Santa Cruz 279.892 530.649 1.124.379 94.551 2.029.471 50,5 49,5 76,2 23,8 2.388.804
08 Beni 55.003 105.055 184.824 17.639 362.521 52,1 47,9 68,7 31,3 406.982
09 Pando 8.534 13.491 28.425 2.075 52.525 55,1 44,9 39,6 60,4 66.688
Total 1.087.557 2.110.517 4.496.992 579.259 8.274.325 49,8 50,2 62,4 37,6 9.427.213
Fuente: INE, CNPV-2001
Poblacin por sexo y rea de residencia
Poblacin segn sexo Poblacin segn rea de residencia
Hombres49,8%
Mujeres50,2%
Urbana62,4%
Rural37,6%
Porcentaje de poblacin por grupos de edad y MEF
Poblacin infantil Mujeres en edad frtil
415,0
672,6
2.110,5
203,9
0 250 500 750 1000 1250 1500 1750 2000 2250
< a 1 ao
< a 2 aos
2 a 4 aos
5 a 14 aos
Total de personas (en miles)
4.150.475
2.035.397
0
1.000.000
2.000.000
3.000.000
4.000.000
5.000.000
Mujeres MEF
Fuente: INE, CNPV-2001
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 19 -
Estructura de la poblacin: Proporcin por grupos de edad
ID Cantidad dedepartamentos% poblacin de 60y ms aos de edad
LmiteDepartamental
LmiteNacional
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del INE, CNPV-2001
R E F E R E N C I A S
0 a 14
15 a 59
60 y ms
Grupos de edaden aos
4.0 - 4.7 2
2
2
2
1
4.8 - 6.3
6.4 - 7.9
8.0 - 8.7
8.8 - 9.6
9
Nota:La base del mapa muestra la distribucin departamental del porcentaje de poblacin a partir de los
60 aos de edad.
El grfico muestra la proporcin existente entre los 3 grupos de edad considerados en cada
departamento.
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 7.0
% 60 yms aos
8.2
7.9
7.5
8.7
9.6
6.3
4.7
4.9
4.0
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 20 -
Caractersticas demogrficas Pirmide poblacional
Bolivia. 2001
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0
0 a 4 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
15 a 19 aos
20 a 24 aos
25 a 29 aos
30 a 34 aos
35 a 39 aos
40 a 44 aos
45 a 49 aos
50 a 54 aos
55 a 59 aos
60 a 64 aos
65 a 69 aos
70 a 74 aos
75 a 79 aos
80 y ms
16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0
Hombres Mujeres
Bolivia 2005 (proyeccin)
0,0 2,0 4,0 6,0 8,0
0 a 4 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
15 a 19 aos
20 a 24 aos
25 a 29 aos
30 a 34 aos
35 a 39 aos
40 a 44 aos
45 a 49 aos
50 a 54 aos
55 a 59 aos
60 a 64 aos
65 a 69 aos
70 a 74 aos
75 a 79 aos
80 y mas
8,0 6,0 4,0 2,0
Hombres Mujeres
Fuente: INE, CNPV-2001 y proyeccin 2005
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 21 -
Densidad poblacional: Habitantes por Km2
R E F E R E N C I A S
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del SNIS-2001
0.8 1
1
3
3
1
1.7
5.5 - 7.3
10.4 - 17.5
26.2
Cantidad dehabitantes por Km2ID
Cantidad dedepartamentos
9
LmiteMunicipal
LmiteNacional
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 7.5
Habitantespor Km2
10.3
17.5
26.2
7.3
6.0
10.4
5.5
1.7
0.8
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 22 -
Tabla 3: Identificacin tnica por departamentos, 2001
Identificacin tnica a partir de los 15 aos de edad
Cdigo Nombre departamento IE1* IE1% IE2* IE2% % Quechua
% Aymara
% Guaran
% Chiquitano
% Mojeo
% Otro Nativo
% Ninguna
01 Chuquisaca Q 61,1 N 34,4 61,1 1,3 2,6 0,1 0,1 0,4 34,4
02 La Paz A 68,4 N 22,5 7,8 68,4 0,3 0,1 0,1 0,7 22,5
03 Cochabamba Q 66,2 N 25,6 66,2 7,0 0,3 0,2 0,2 0,5 25,6
04 Oruro A 37,4 Q 35,7 35,7 37,3 0,1 0,0 0,0 0,6 26,1
05 Potos Q 77,1 N 16,2 77,1 6,3 0,1 0,0 0,0 0,3 16,1
06 Tarija N 80,3 Q 12,5 12,5 2,7 2,8 0,2 0,1 1,5 80,3
07 Santa Cruz N 62,5 Q 17,0 17,0 3,9 4,5 8,8 1,1 2,2 62,5
08 Beni N 67,3 M 12,7 3,4 3,6 0,5 0,5 12,7 12,0 67,2
09 Pando N 83,8 A 5,3 4,1 5,3 0,5 0,3 1,3 4,8 83,8
Total Q 27,3 A 24,9 30,7 25,2 1,5 2,2 0,9 1,5 38,0
Fuente: INE, CNPV-2001 * Primera y 2da identificacin tnica
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 23 -
Identificacin tnica con algn grupo originario, a partir de los 15 aos de edad
IDCantidad de
departamentosAutoIdentificacin
tnica - 2001
Quechua
Aymara
Proporcin porgrupos tnicos
3
2
Q = Quechua
9
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del INE, CNPV-2001
R E F E R E N C I A S
LmiteDepartamental
LmiteNacional
A = Aimara
N = Ninguna 4
GuaranChiquitano
MojeoOtro nativoNinguno
Nota:
La base del mapa muestra el porcentaje de la primera autoidentificacin tnica en cadadepartamento, mientras que el grfico muestra la proporcin de los porcentajes de las
diferentes categoras de autoidentificacin.En 4 de los 9 departamentos la mayora de la poblacin no se autoidentific con ningn
grupo tnico, en 3 con el pueblo Quechua y en 2 con el pueblo Aymara.
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 27.3Q
Grupotnico %
61.1
68.4
66.2
37.4
77.1
80.3
62.5
67.3
83.8
Q
A
Q
A
Q
N
N
N
N
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 24 -
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 25 -
ASPECTOS
SOCIO
ECONMICOS
Este captulo del atlas muestra mapas y
tablas de variables socioeconmicas
relacionadas con el estado de calidad de
vida de la poblacin.
El acceso a servicios bsicos, educacin,
la calidad de la vivienda, el ingreso
departamental per cpita y otros
indicadores son factores determinantes
para el estado de salud de los grupos
humanos. La representacin en mapas
permite el anlisis espacial de cada una
de estas variables, que tambin son
utilizadas en la construccin de ndices
compuestos de salud.
Los datos provienen del INE (CNPV-
2001), PNUD y Direccin General de
Presupuesto.
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 26 -
Tabla 3: Condiciones de la vivienda
Calidad* de la vivienda (%) Cdigo Departamento Total Hogares
Baja / Mala Media / Regular Alta / Buena
01 Chuquisaca 118.918 26,8 44,8 28,4
02 La Paz 630.072 12,5 52,7 34,8
03 Cochabamba 581.345 15,7 47,6 36,7
04 Oruro 104.279 17,5 53,0 29,5
05 Potos 180.323 26,9 53,5 19,6
06 Tarija 87.157 11,7 47,2 41,1
07 Santa Cruz 428.653 12,5 47,5 40,0
08 Beni 65.481 37,0 44,4 18,6
09 Pando 10.527 37,8 48,6 13,6
Total 2.206.755 16,4 49,7 33,9
Fuente: INE, CNPV-2001
Segn el Censo 2001, el casi el 85% de las viviendas del pas eran de calidad regular o mala, y
en esa ultima categora se encontraban la tercera parte de todas las viviendas. La situacin mas
critica se encontraba en Beni y Pando donde cerca del 40% de sus viviendas fueron
categorizadas como de mala calidad, le seguan en ese indicador negativo los departamentos
de Potos y Chuquisaca.
Esa situacin en estos dos ltimos departamentos y la mala situacin de vivienda en algunas
otras zonas al interior del territorio, puede ser un factor importante en la ocurrencia de la
Enfermedad de Chagas, dado que, conjuntamente con otras condiciones se mantiene la
presencia del vector transmisor de esa enfermedad.
* La calidad de la vivienda est determinada por el acceso a diversos servicios que influyen significativamente en la calidad de vida de las personas. Se consideran servicios bsicos: i) al abastecimiento de agua con calidad y en cantidad suficiente; ii) la recoleccin, tratamiento y disposicin ambientalmente adecuadas de aguas residuales provenientes de actividades domsticas; iii) el acceso a energa elctrica. INE-2005
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 27 -
Calidad de la vivienda
La base del mapa muestra el porcentaje de viviendas de mala o baja calidad (de acuerdo a la
categorizacin del INE) sobre el total de viviendas.El grafico muestra la proporcin existente entre las 3 categoras de calidad de vivienda
(baja, media y alta).
Nota:
ID Cantidad dedepartamentos% de viviendasde baja calidad
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del INE, CNPV-2001
R E F E R E N C I A S
Alta / Buena
Media / Regular
Baja / Mala
Proporcin, categorasde calidad de vivienda
11.7 1
2
2
2
2
11.8 - 12.5
12.6 - 17.5
17.6 - 26.9
27.0 - 37.8
9
LmiteDepartamental
LmiteNacional
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
26.8
12.5
15.7
17.5
26.9
11.7
12.5
37.0
37.8
Bolivia => 16.4
% viviendasbaja calidad
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 28 -
Hacinamiento: Cantidad promedio de personas por habitacin
El ndice de hacinamiento representado en el mapa, muestra la cantidad promedio depersonas que duermen en una habitacin.
Nota:
R E F E R E N C I A S
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del INE, CNPV-2001
2.0 3
1
2
2
1
2.1
2.3
2.6
2.9
Cantidad promedio depersonas por habitacinID
Cantidad demunicipios
9
LmiteDepartamental
LmiteNacional
2.3
2.0
2.1
2.0
2.0
2.3
2.6
2.9
2.6
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 2.3
Hacinamiento
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 29 -
Energa elctrica: Porcentaje de hogares con cobertura de servicio
R E F E R E N C I A S
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del INE, CNPV-2001
40.4 - 45.7 2
2
2
2
1
45.8 - 54.6
54.7 - 65.7
65.8 - 69.2
69.3 - 76.1
% hogares con serviciode energa elctricaID
Cantidad dedepartamentos
9
LmiteDepartamental
LmiteNacional
47.2
65.7
68.1
60.7
40.4
69.2
76.1
54.6
45.7
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 69.3
% coberturae.. elctrica
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 30 -
Tabla 4: Procedencia de agua para consumo humano
Procedencia del agua para beber y cocinar (%) Cdigo Departamento Total Hogares Caera
de red Carro
repartidor Pozo o noria
Ro, vertiente
Otra fuente
01 Chuquisaca 118.918 59,7 1,2 7,5 29,9 1,7
02 La Paz 630.072 72,1 1,4 15,0 9,3 2,2
03 Cochabamba 581.345 60,5 5,2 13,4 19,3 1,6
04 Oruro 104.279 65,7 0,0 22,0 9,2 3,0
05 Potos 180.323 60,6 0,1 15,9 22,2 1,3
06 Tarija 87.157 82,4 0,4 11,7 3,8 1,7
07 Santa Cruz 428.653 82,4 0,4 11,7 3,8 1,7
08 Beni 65.481 40,7 1,7 40,2 13,6 3,8
09 Pando 10.527 42,4 0,6 23,0 31,4 2,6
Total 2.206.755 68,4 2,0 14,3 13,4 1,9
Fuente: INE, CNPV-2001
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 31 -
Agua para consumo humano: Procedencia de agua para beber y cocinar
Nota:En la base del mapa se representa el porcentaje de hogares que cuentan con agua potable,
mientras que el grfico muestra la proporcin existente entre las diferentes fuentes deabastecimiento de agua para consumo humano (beber y cocinar).
IDCantidad
dedepartamentos
% de hogaresque disponen de
agua potable
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del INE, CNPV-2001
Carro repartidorde agua
Caera de redo pileta pblica
Pozo o noria
42.4 - 43.0 2
2
2
2
1
43.1 - 60.9
61.0 - 65.8
65.9 - 82.7
82.8
9
Procedenciadel agua para
beber y cocinar
Ro, vertiente,lago, curiche
Otra fuente deabastecimiento
R E F E R E N C I A S
LmiteDepartamental
LmiteNacional
60.9
73.5
65.7
65.8
60.7
82.8
82.7
42.4
43.0
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 70.4
% hogares conagua potable
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 32 -
Tabla 5: Disponibilidad de bao y tipo de sistema de desage
Tipo de desage del bao, water o letrina
Cdigo Departamento Total Hogares % Alcantarilla
% cmara sptica
% Pozo o superficie
% Hogares con bao
% Hogares sin bao
01 Chuquisaca 118.918 34,1 2,2 10,8 47,1 52,9
02 La Paz 630.072 39,8 2,1 15,1 57,0 43,0
03 Cochabamba 581.345 25,7 8,0 28,1 61,8 38,2
04 Oruro 104.279 29,3 2,2 6,4 37,9 62,1
05 Potos 180.323 23,5 1,4 9,5 34,4 65,6
06 Tarija 87.157 17,2 24,3 45,8 87,3 12,7
07 Santa Cruz 428.653 17,2 24,3 45,8 87,3 12,7
08 Beni 65.481 1,2 21,7 59,1 82,0 18,0
09 Pando 10.527 2,2 12,5 57,7 72,4 27,6
Total 2.206.755 31,1 10,3 26,8 68,1 31,9
Fuente: INE, CNPV-2001
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 33 -
Disponibilidad de bao: Tipo de desage de hogares con bao, water o letrina
Nota:
En la base del mapa se representa el porcentaje de hogares con bao, water o letrina,
mientras que el grfico muestra la proporcin de los tipos de desage utilizados para laeliminacin de residuos.
ID
Cantidadde
departamentos
% de hogarescon bao,
water o letrina
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del INE, CNPV-2001
Alcantarilla
Camara sptica
34.4 - 37.9 2
2
2
1
2
38.0 - 57.0
57.1 - 72.4
72.5 - 82.0
82.1 - 87.3
9
Tipo de desagedel bao,
water o letrina
Pozo o superficie
LmiteDepartamental
LmiteNacional
R E F E R E N C I A S47.1
57.0
61.8
37.9
34.4
87.3
87.3
82.0
72.4
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 68.1
% hogarescon bao
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 34 -
Combustible domstico: Tipo de combustible ms utilizado para cocinar (%)
En la base del mapa se representa el porcentaje del combustible ms utilizado para cocinar en los
hogares de cada departamento; mientras que el grfico muestra la proporcin existente entre los
diferentes tipos de combustibles utilizados.
La Tabla muestra el combustible ms utilizado y su respectivo porcentaje tanto a nivel departamental
como nacional, sobre la cantidad de hogares.
Se puede ver que en 5 de los 9 departamentos del Bolivia se utiliza principalmente el gas
y en los otros 4, la lea.
Nota:
56.2
59.8
58.3
58.7
57.6
61.9
71.4
55.3
50.5
L
G
G
G
L
G
G
L
L
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 60.9
%Tipocomb.
G
70 68 66 64 62 60 58
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
10
12
14
16
18
20
R E F E R E N C I A S
IDCantidad
dedepartamentos
Combustible msusado para cocinar
en el hogar
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del INE, CNPV-2001
Proporcincombustiblesms usados
5
4
9
Lea
Gas
Otroscombustibles
L = Lea
G = GasLmiteNacional
LmiteDepartamental
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 35 -
Educacin: Tasa de analfabetismo en la poblacin a partir de 15 aos
Nota:La base del mapa representa la tasa de analfabetismo en la poblacin total a partir de los 15aos de edad y el grfico muestra la proporcin de analfabetismo existente entre hombres
y mujeres.
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 13.3
%analfabetismo
27.0
11.4
14.5
10.6
28.4
14.1
7.3
8.9
10.4
01
02
03
04
05
06
07
08
09
LagoTiticac a
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
IDCantidad
dedepartamentos
% de analfabetismoen la poblacin total a partir de 15 aos
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del INE, CNPV-2001
R E F E R E N C I A S
Hombres
Mujeres
7.3 - 8.9 2
2
2
2
1
9.0 - 10.6
10.7 - 14.1
14.2 - 27.0
27.1 - 28.4
9
Proporcinanalfabetismo
hombres-mujeres
LmiteDepartamental
LmiteNacional
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 36 -
Pobreza: Porcentaje de poblacin en condiciones de pobreza
Nota:La base del mapa representa el porcentaje de poblacin en condiciones de pobreza (pobreza
moderada, indigencia y marginalidad), y el grfico muestra la proporcin existente entre estas3 diferentes categoras. Tanto los conceptos de pobreza como los valores de cada municipio,
utilizados en este mapa, fueron obtenidos del Atlas de Municipios-2005 del INE.
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 64.0
Poblacinpobre (%)
70.1
66.2
55.0
67.8
79.7
50.8
38.0
76.0
72.4
70 68 66 64 62 60 58
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicac a
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
10
12
14
16
18
20
ID
Fuente: Elaboracin propia con base en datos del INE, CNPV-2001
R E F E R E N C I A S
Cantidad dedepartamentos
% poblacinpobre
LmiteDepartamental
LmiteNacional
Indigencia
Estratificacinde la pobreza
Marginalidad
38.0 - 50.8 2
2
2
2
1
50.9 - 66.2
66.3 - 70.1
70.2 - 76.0
76.1 - 79.7
9
Pobrezamoderada
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 37 -
Ingreso per cpita anual por departamento: Ingresos en Bs. gestin 2005
173 - 200 2
2
2
2
1
214 - 245
247 - 257
260 - 271
280 - 287
Ingreso Departamentalpercpita en Bs - 2005ID
Cantidad dedepartamentos
9
Fuente: Elaboracin propia con base en datos de la Direccin General de Presupuesto-2005
LmiteDepartamental
LmiteNacional
R E F E R E N C I A S
213
203
195
219
227
198
182
220
279
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 201
Ingreso percpita en Bs
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicac a
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
Nota:El Ingreso departamental percpita es la media percpita de los ingresos municipales
que solamente toma en cuenta la suma de los ingresos por coparticipacin tributaria,coparticipacin del I.D.H., y los ingresos destinados a la educacin, salud e
infraestructura social y productiva.
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 38 -
ndice de Desarrollo Humano: Valor y ranking departamental del IDH-2005
"El ndice de desarrollo Humano es un indicador combinado que mide el estado de bienestar
de una poblacin tomando en cuenta tres elementos de la vida humana: esperanza de vida,
analfabetismo e ingreso percpita ajustado. Cuanto ms se acerca a 1, muestra un mayor
bienestar de la poblacin" (CODEPO).
El Ranking del IDH departamental representa la posicin relativa que cada departamento ocupa
en la lista de departamentos, de acuerdo al valor promedio de su IDH (media de los municipios).
Los nmeros en color rojo en el mapa, indican el ranking departamental del IDH . Beni
ocupa el 1er lugar y Potos el ltimo lugar a nivel nacional.
Nota:
Fuente: Elaboracin propia con base en datos de PNUD-2007
0.504 - 0.520 2
1
2
2
2
0.521 - 0.550
0.551 - 0.566
0.567 - 0.614
0.615 - 0.659
ndice de DesarrolloHumano 2005ID
Cantidad dedepartamentos
9
LmiteDepartamental
LmiteNacional
R E F E R E N C I A S
8
5
7
6
9
3
2
1
4
0.520
0.566
0.550
0.566
0.504
0.614
0.642
0.659
0.598
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
9 Bolivia =>
IDH rkg.
0.598
70 68 66 64 62 60 58
10
8
5
7
6
9
3
2
1
4
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicac a
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
12
14
16
18
20
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 39 -
SITUACIN DE
SALUD Y
CONDICIONES
DE VIDA
Este captulo del atlas muestra mapas
elaborados con base en variables
relacionadas a las condiciones de vida
de la poblacin y variables de salud.
Como paso previo a la construccin de
los diferentes ndices se han realizado
las correlaciones respectivas.
Se muestran mapas del ndice de
Salud Materno-Infantil construido con
base en 5 variables y del ndice de
Salud Municipal construido con base
en 10 variables (tanto del ao 2001
como del ao 2005), representacin
que permite hacer un anlisis de su
evolucin temporal.
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 40 -
Tabla 6: ndice de salud municipal (Promedio departamental del ISM)
Cdigo Departamento ndice de Salud Municipal 2001 ndice de Salud Municipal 2005
Diferencia 2005-2001
01 Chuquisaca 0,316230 0,538878 0,222648
02 La Paz 0,504023 0,538724 0,034701
03 Cochabamba 0,507054 0,556139 0,049084
04 Oruro 0,471558 0,514717 0,043159
05 Potos 0,371935 0,485595 0,113660
06 Tarija 0,503235 0,632517 0,129282
07 Santa Cruz 0,533804 0,611223 0,077419
08 Beni 0,447692 0,566420 0,118728
09 Pando 0,381312 0,503314 0,122001
Total 0,448538 0,549725 0,101187
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 41 -
ndice de Salud Municipal 2005: Clasificacin por cuartiles
R E F E R E N C I A S
0.250000 - 0.500000 1
8
0
0.500001 - 0.750000
0.750001 - 1.000000
ndice de SaludMunicipal - 2005ID
Cantidad dedepartamentos
9
Fuente: Elaboracin propia
LmiteDepartamental
LmiteNacional
El ndice de Salud Municipal (ISM) puede tomar valores entre 0 (mnimo) y 1 (mximo). Los ndicesque ms se acercan a 1 representan una mejor situacin relativa de salud, y los ndices que ms se
acercan a 0 representan una peor situacin relativa de salud.
Muy Bajo : 0.000000 a 0.250000Bajo : 0.250001 a 0.500000Medio : 0.500001 a 0.750000Alto : 0.750001 a 1.000000
Nota:
Los departamentos estn clasificados con base en los valores obtenidos por el ndice, de acuerdo
a la siguiente distribucin por cuartiles:
0.538878
0.538724
0.556139
0.514717
0.485595
0.632517
0.611223
0.566420
0.503314
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 0.549725
ISM 2005
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 42 -
Comportamiento del ndice de salud municipal De acuerdo con la evolucin del ndice entre el 2001 y el 2005, la mayora de los municipios del
pas han mejorado sus indicadores, por lo que a nivel departamental se observa tambin una
mejora del ndice promedio. En las siguientes tablas de resultados del ndice de salud
municipal para ambos aos se puede apreciar que, entre los dos momentos del calculo Tarija
presento una importante mejora en su posicin con relacin al resto de los departamentos,
mientras que, a pesar de alcanzar un mejor valor, La Paz cayo al sexto lugar.
Departamentos segn Promedio ISM-2005 Nivel de fecundidad y estado de salud Como se aprecia en el siguiente grfico de dispersin, la relacin entre la fecundidad y el
estado de salud es inversamente proporcional, es decir en la medida que la tasa global de
fecundidad es mayor, el ISM es menor (r = -0.58546).
Cdigo Municipio ISM-2005
06 Tarija 0.632517 07 Santa Cruz 0.611223 08 Beni 0.566420 03 Cochabamba 0.556139 01 Chuquisaca 0.538878 02 La Paz 0.538724 04 Oruro 0.514717 09 Pando 0.503314 05 Potos 0.485595
Departamentos segn Promedio ISM-2001
Cdigo Municipio ISM-2001
07 Santa Cruz 0.533804 03 Cochabamba 0.507054 02 La Paz 0.504023 06 Tarija 0.503225 04 Oruro 0.471558 08 Beni 0.447692 09 Pando 0.381312 05 Potos 0.371935 01 Chuquisaca 0.316230
ndice de Salud Municipal y Fecundidad. Potos
y = -0,0508x + 0,8318R2 = 0,3428
0,25
0,35
0,45
0,55
0,65
0,75
0,85
2,5 3,5 4,5 5,5 6,5 7,5 8,5
Tasa Global de Fecundidad, 2001
ISM
, 200
5
r = -0.58546
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 43 -
ndice de Salud Municipal 2005: Clasificacin por quintiles
La clasificacin por quintiles, que muestra este mapa, permite observar los distintos rangos de valores
en que se encuentran los departamentos de acuerdo al valor de su ISM.Los departamentos en peor situacin relativa de salud estn representados por tonos de rojo, y los de
mejor situacin por tonos de verde.
Nota:
El ndice de Salud Municipal (ISM) puede tomar valores entre 0 (como mnimo) y 1 (como mximo).Los ndices que ms se acercan a 1 representan una mejor situacin relativa de salud, y los ndices
que ms se acercan a 0 representan una peor situacin relativa de salud.
R E F E R E N C I A S
0.485595 - 0.503314 2
2
2
0.503315 - 0.538724
0.538725 - 0.556139
ndice de SaludMunicipal - 2005ID
Cantidad dedepartamentos
9
Fuente: Elaboracin propia
0.556140 - 0.611223 2
10.611224 - 0.632517
LmiteDepartamental
LmiteNacional
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
0.538878
0.538724
0.556139
0.514717
0.485595
0.632517
0.611223
0.566420
0.503314
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 0.549725
ISM 2005
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 44 -
ndice de Salud Municipal 2001: Clasificacin por cuartiles
El ndice de Salud Municipal (ISM) puede tomar valores entre 0 (mnimo) y 1 (mximo). Los ndicesque ms se acercan a 1 representan una mejor situacin relativa de salud, y los ndices que ms se
acercan a 0 representan una peor situacin relativa de salud.
Muy Bajo : 0.000000 a 0.250000Bajo : 0.250001 a 0.500000Medio : 0.500001 a 0.750000Alto : 0.750001 a 1.000000
Nota:
Los departamentos estn clasificados con base en los valores obtenidos por el ndice, de acuerdo
a la siguiente distribucin por cuartiles:
R E F E R E N C I A S
0.250000 - 0.500000 5
4
0
0.500001 - 0.750000
0.750001 - 1.000000
ndice de SaludMunicipal - 2001ID
Cantidad dedepartamentos
9
Fuente: Elaboracin propia
LmiteDepartamental
LmiteNacional
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 0.448538
ISM 2001
0.316230
0.504023
0.507054
0.471558
0.371935
0.503235
0.533804
0.447692
0.381312
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 45 -
Diferencia del ndice de Salud Municipal 2005-2001
La diferencia resulta de la sustraccin de los valores del Indice de Salud Municipal 2005 menos
los valores del mismo ndice del 2001: Diferencia = ISM 2005 - ISM 2001
Los resultados obtenidos indican que hubo una mejora en la situacin de salud respecto del 2001.
Esta clasificacin muestra que 4 departamentos (color amarillo) han mejorado levemente en su
situacin relativa de salud y 5 departamentos (tonos de verde) han mejorado significativamente.
Nota:
R E F E R E N C I A S
40.034701 - 0.077419
DiferenciaISM2005 - ISM2001ID
Cantidad dedepartamentos
9
0.077420 - 0.129282 4
10.129283 - 0.222648LmiteDepartamental
LmiteNacional
Fuente: Elaboracin propia
0.222648
0.034701
0.049084
0.043159
0.113660
0.129282
0.077419
0.118728
0.122001
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
Bolivia => 0.101187
Diferencia2005-2001
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 46 -
ndice resumido de salud materno-infantil De acuerdo con los resultados del ndice de salud materno infantil (ISMI)1, calculado
directamente para el nivel departamental, se aprecia que los departamentos de Potos y Oruro
presentan las peores condiciones en relacin con la salud materno-infantil.
Departamentos por ndice compuesto de salud materno- infantil
Departamento ISMI 2005 Cdigo
07 Santa Cruz -4.83 06 Tarija -3.82 02 La Paz -0.87
08 Beni -0.54 03 Cochabamba -0.28 01 Chuquisaca 0.45
09 Pando 1.14 04 Oruro 2.63
05 Potos 6.13 De la misma forma puede observarse que Santa Cruz y Tarija presentan los mejores resultados
del ndice. Este anlisis muestra que los departamentos con peores indicadores de salud
materna e infantil, son tambin aquellos que presentan peores condiciones socioeconmicas,
especialmente mayores niveles de pobreza. Un anlisis para determinar la relacin entre los
indicadores de salud infantil y materna muestra que la situacin de salud de la madre y el nio
puede estar relacionada con las condiciones generales de pobreza y aspectos especficos de la
vivienda como la falta de bao en la misma.
1 Este ndice y las combinaciones siguientes, se calculan utilizando el procedimiento del ndice de necesidades de salud insatisfechas, el cual est basado en los Z scores, de cada indicador calculado a partir de su media y desviacin estndar y a partir de aqu el valor Z. Es por ello que el resultado del ndice puede tener valores negativos (Manual SIGEpi).
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 47 -
ndice de Salud Materno-Infantil: TGF, TMI, parto institucional y desnutricin y neumonas en menores de 5 aos
Bolivia => 0.549725
6.13 Muy Alto
2.63 Alto
1.14 Alto
0.45 Medio
-0.28 Medio
-0.54 Medio
-0.87 Bajo
-3.82 Bajo
-4.83 Muy Bajo
CODIGO DEPARTAMENTO
01
02
03
04
05
06
07
08
09
9
Chuquisaca
La Paz
Cochabamba
Oruro
Potos
Tarija
Santa Cruz
Beni
Pando
ISMI 2005
El ndice de Salud Materno-Infantil (ISMI) puede tomar valores negativos o positivos. Los valores ms altos representan una peor situacin relativa de salud, mientras que los valores ms bajos
representan una mejor situacin relativa de salud.
TGF: Tasa Global de Fecundidad - 2001TMI: Tasa de Mortalidad Infantil - 2001
Parto en servicio de salud (institucional) - 2005Desnutricin en nios menores de 5 aos - 2005
Neumonas en nios menores de 5 aos - 2005
Variables incluidas en el ndice:
Nota:
R E F E R E N C I A S
1
3
ndice de SaludMaterno-InfantilID
Cantidad dedepartamentos
9Fuente: Elaboracin propia
1
Lmitedepartamental
Lmitenacional
-4.83 (Muy bajo)
0.45 a -0.54 (Medio)
6.13 (Muy alto)
2.63 a 1.14 (Alto) 2
-0.87 a -3.82 (Bajo) 2
01
02
03
04
05
06
07
08
09
Lago Titicaca
100 0 100 Km
Escala 1:10000000
N
22
20
18
16
14
12
10
70 68 66 64 62 60 58
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Atlas de Salud de Bolivia
- 48 -
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 49 -
SALUD
MATERNO
INFANTIL
Los mapas de este captulo muestran
el estado de salud de madres y nios,
utilizando indicadores de salud
seleccionados. Se representan
indicadores de algunas enfermedades
transmisibles, mortalidad, desnutricin,
control prenatal, atencin del parto, y
cobertura de vacunas.
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 50 -
Salud Materno-Infantil Salud de la mujer Fecundidad. Aunque se ha producido una reduccin de la fecundidad en el pas entre 1990 y 2005, sta aun se encuentra muy por encima del promedio latinoamericano. En general, la tasa
global de fecundidad (TGF) para toda la poblacin, segn la ltima ENDSA 2003; muestra un
descenso de casi medio hijo por mujer comparado con la encuesta de 1998: 3.8 vs. 4.2
respectivamente. Los departamentos que tienen las tasas globales de fecundidad ms altas del
pas son Potos, Chuquisaca, Beni y Pando; los que tiene una tasa similar al promedio nacional
son La Paz, Cochabamba y Oruro y los que tienen tasas menores al promedio son Santa Cruz y
Tarija, este ltimo departamento presenta la tasa ms baja, con 3.1 hijos por mujer.
El descenso de la fecundidad entre los dos periodos se produce a expensas del rea rural
donde la disminucin es de casi un hijo, mientras que en el rea urbana se mantiene igual. De
acuerdo con la ENDSA 2003 se observan pocas diferencias entre regiones, pero s son
notables a nivel departamental, por nivel de educacin y segn el grado de pobreza.
Tabla 7: Fecundidad segn departamentos. Bolivia, 1994, 1998, 2001 y 2003
Tasa global de fecundidad Departamento
1994 1998 2001 2003 Chuquisaca 5.5 5.3 5.2 4.5 La Paz 4.6 3.7 4.0 3.9 Cochabamba 4.9 4.2 4.4 3.8 Oruro 4.3 3.8 4.1 3.6 Potos 5.3 5.2 5.7 5.1 Tarija 4.7 3.8 3.9 3.1 Santa Cruz 4.5 4.2 4.2 3.3 Beni 5.6 5.3 5.4 4.2 Pando 5.6 5.3 5.7 4.2 Bolivia 4.8 4.2 4.4 3.8
Fuente: INE: Censo 2001, ENDSAs 1994, 1998 y 2003
-
Atlas de Salud de Bolivia
- 51 -
Tasa Global de Fecundidad 2003
R E F E R E N C I A S
3.1 - 3.3 2
1
2
3.4 - 3.6
3.7 - 3.9
ID Cantidad dedepartamentos
9
4.0 - 4.5 3
14.6 - 5.1
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