atención y tratamiento en vih/sida - pasca.org · tdf + 3tc + efv tdf + 3tc + nvp who, 2010 ....
Post on 04-Oct-2018
221 Views
Preview:
TRANSCRIPT
DIPLOMADO CENTROAMERICANO SOBRE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE
POLÍTICAS Y PROGRAMAS DE VIH-SIDA
Atención y tratamiento en VIH/sida Parte 2
Dra. Sumaya Enoé Moreira
Hospital Escuela “Dr. Roberto Calderón G.”
28 de enero 2012
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD
Fármacos antirretrovirales disponibles Nicaragua
ITRAN ITRNN Inhibidores de
proteasa Inhibidores de
fusión Inhibidor de
integrasa Inhibidores del
CCR5
Zidovudina (AZT) Nevirapina (NVP) Saquinavir (SQV)
Enfuvirtide (T20)
Raltegravir (RAL) Maraviroc (MVC)
Lamivudina (3TC) Efavirenz (EFV)
Ritonavir (RTV)
Didanosina (ddI)
Delavirdina (DLV) Lopinavir (LPV)
Abacavir (ABC)
Etravirina (ETV)
Atazanavir (ATV)
Emtricitabina (FTC) Rilpivirina (RPV) Darunavir (DRV)
Estavudina (d4T)
Indinavir (IDV)
Zalcitabina (ddC)
Nelfinavir (NFV)
NUCLEÓTIDO Fosamprenavir (FSV)
Tenofovir (TDF)
Tipranavir (TPV)
Amprenavir (APV)
Los fármacos marcados en blanco son los que se encuentran disponibles
Fármacos antirretrovirales disponibles Nicaragua
ITRN/ITRNN (coformulaciones)
IPs reforzados
AZT/3TC Lopinavir/ritonavir
FTC/TDF Atazanavir /ritonavir
AZT/3TC/ABC Saquinavir/ritonavir
FTC/TDF/EFV Darunavir/ritonavir
ABC/3TC Indinavir/ritonavir
Fosamprenavir/ritonavir
Amprenavir/ritonavir
Tipranavir/ritonavir
Los fármacos marcados en blanco son los que se encuentran disponibles
clinicaloptions.com/hiv
Efficacy and Durability of Recommended Regimens for First-Line Therapy
’87 ’91 ’92 ’94 ’95 ’96 ’97 ’98 ’99 ’00 ’88 ’89 ’90 ’01 ’02 ’03 ’93 ’05 ’04 ’06
ddC
3TC
ITRNN
ITRAN
IP
Inhibidores entrada
ddI
IDV
SQR LPV/r
TDF NVP
DRV
TPV
T-20
ZDV d4T ABC
DLV
EFV FTC
RTV
NFV ATV
FPV
’07
MVC
APV
Desarrollo de ARVs
2008
ETV
Inhibidor
integrasa
RAL
26 agentes antirretrovirales
2011RPV
Cambios en las guías para el inicio
de la TAR Conteo de
CD4+ cels/mm3
1998 2001 2006 2008 2009
> 350
Ofrecer si HIV-1 RNA > 20,000
copias/mL
Considerar si HIV-1 RNA >
55,000 copias/mL
Considerar si HIV-1 RNA ≥
100,000 copias/mL
Considerar en ciertos
grupos*
Tratar en 350-500;
considerar para > 500†
200-350
Ofrecer si HIV-1 RNA > 20,000
copias/mL
Ofrecer, pero existe
controversia
Ofrecer después de
discutir con el paciente
Tratar Tratar
< 200 o enfermedad sintomática
Tratar Tratar Tratar Tratar Tratar
http://www.clinicaloptions.com/inPractice/HIV/Antiretroviral%20Therapy/ch11_pt1_Timing.aspx
Guías 2009- 2010 para el inicio de la TAR
http://www.clinicaloptions.com/inPractice/HIV/Antiretroviral%20Therapy/ch11_pt1_Timing.aspx
Guías SIDA o síntomas relacionados a
VIH
Conteo de CD4+
<200/mm3
Conteo de CD4+
200-350/mm3
Conteo de CD4+
350-500/mm3
Conteo de CD4+
> 500/mm³
DHHS 2009[DHHS 2009] Sí
Sí Sí Sí Considerar
International AIDS Society-USA 2010[Thompson 2010]
Sí Sí Sí Sí Considerar
British HIV Association 2008[Gazzard 2008]
Sí* Sí Sí Ensayo clínico Ensayo clínico
European AIDS Clinical Society 2009[EACS 2009]
Sí Sí Sí Considerar Diferir
World Health Organization 2010[WHO 2010]
Sí* Sí Tratar No No tratado
*Excepto para pacientes con tuberculosis
Cinco pilares de estrategia de
Tratamiento 2.0
WHO Global report, 2010
Para 2025: •10 millones de
muertes evitadas •Más de un millón
de nuevas infecciones
Qué propone la estrategia de OMS
Enfocar los esfuerzos en reducir el riesgo de aparición y
transmisión de resistencia mediante la expansión del
enfoque de salud pública del TAR
TREATMENT 2.0
Strengthen
delivery
systems
Mobilize
communities
Provide
point of
care
diagnostics
Optimize
drug
regimens
Reduce
costs
Tratamiento 2.0 1. Optimización : Dosis fijas combinadas
2. Expansión del diagnóstico y monitoreo
3. Reducir el costo
4. Mejorar la atención:
Seguimiento, retención adherencia
Calidad (Estrategia FRVIH e
Indicadores de alerta temprana)
5. Movilizar comunidades
Objetivos de los nuevos
fármacos antirretrovirales
En el
tratamiento
de:
• Pacientes naïves – Ausencia de RAM
– Duración del efecto
– Poca selección de cepas
resistentes
• Mantenimiento – No RAM a largo plazo
– Fácil adherencia (c/12 ó 24h)
• Rescate – Ausencia de resistencia
cruzada
Los objetivos principales de la
TAR son los siguientes:
1. Reducir la morbilidad asociada al VIH y prolongar
la duración y la calidad de la supervivencia.
2. Restaurar y preservar la función inmune.
3. Suprimir al máximo y de forma duradera la carga
viral plasmática.
4. Prevenir la transmisión del VIH.
Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for
the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents.
Department of Health and Human Services. October 14, 2011; 1-167. Available
at http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFils/AdultandAdolescentGL.pdf
Esquemas de primera línea
• Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Efavirenz (EFV).
• Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Nevirapina (NVP).
• Tenofovir (TDF) + Emtricitabina (FTC) + Efavirenz (EFV).
• Tenofovir (TDF) + Emtricitabina (FTC) + Lopinavir/Ritonavir
(LPV/r).
• Zidovudina (AZT) + Lamivudina (3TC) + Lopinavir/Ritonavir
(LPV/r).
Recomendaciones del Programa Nacional de ITS-VIH/Sida, 2008
CATEGORÍA
CLÍNICA CD4+
CV
PLASMÁTICA RECOMENDACIÓN
INFECCIÓN AGUDA Cifra indistinta Cualquier valor No tratamiento
INFECCIÓN CRÓNICA
ASINTOMÁTICA
> 350 < 100,000 copias/mL Diferir tratamiento.
Vigilar C/3 meses
> 350 >100,000 copias/mL Ofrecer tratamiento
< 350 Caulquier valor Tratamiento
INFECCIÓN CRÓNICA
SINTOMÁTICA Cualquier valor Caulquier valor Tratamiento
Indicaciones para el inicio de la TAR en
pacientes crónicamente infectados por
VIH-1
Recomendaciones del Programa Nacional de ITS-VIH/Sida, 2008
Esquema de tratamiento propuesto por
ANI para pacientes sin tratamiento previo
SITUACIÓN CLÍNICA PRIMERA
ALTERNATIVA SEGUNDA ALTERNATIVA
CD4>350 > 100,000
copias/mL
TDF + FTC + EFV o NVP
AZT + 3TC + EFV o NVP
ABC + 3TC + ATV/r o LPV/r o SQV/r
ddI + 3TC o FTC + ATV/r o LPV/r o SQV/r
CD4+ 200-350 sin evidencia de
enfermedad clínica avanzada
TDF + FTC + EFV o NVP
AZT + 3TC + EFV o NVP
ABC +3TC + ATV/r o LPV/r o SQV/r
ddI + 3TC o FTC + ATV/r o LPV/r o SQV/r
CD4+ < 200 ó evidencia clínica de
enfermedad avanzada
TDF + FTC + LPV/r
AZT + 3TC + LPV/r
ABC +3TC + EFV o NVP
ddI + 3TC + EFV o NVP
ABC +3TC + SQV/r o ATV/r
ddI + 3TC o FTC + SQV/r o ATV/r
En caso de mujeres con potencial
reproductivo AZT + 3TC + LPV/r AZT + 3TC + NVP o SQV/r o ATV/r
Recomendaciones del Programa Nacional de ITS-VIH/Sida, 2008
Esquema recomendado para iniciar ARV
según OMS, 2009
Antiretroviral therapy for HIV infection in adults and adolescents.
Recommendations for a public health approach. 2009 revision
AZT
3TC o FTC
TDF
Abordaje triple ITRN
EFV
NVP
Abordaje preferencial dos ITRAN/ITRNN
IAS-USA Guías 2010:
Fármacos recomendados
Fármacos de elección para terapia de primera línea
ITRAN Tenofovir/emtricitabine
Más un tercer fármaco
ITRNN Efavirenz*
IP reforzados Atazanavir/ritonavir*
Darunavir/ritonavir†
Inhibidor integrasa Raltegravir†
* De acuerdo a la experiencia clínica extensa. † Basado en los datos que indican que este fármaco es comparable a los otros 3 fármacos pero con una
experiencia más limitada en los pacientes naives.
JAMA. 2010; 304: 321-333.
IAS-USA Guías 2010:
Fármacos alternativos
Fármacos alternativos para terapia de primera línea
ITRAN Abacavir/lamivudina
Mas un tercer fármaco
IP reforzados Lopinavir/ritonavir
Fosamprenavir/ritonavir
Antagonistas CCR5 Maraviroc
JAMA. 2010; 304: 321-333.
Recomendaciones de OMS
2010
¿Qué comenzar?
AZT + 3TC + EFV
AZT + 3TC + NVP
TDF + 3TC + EFV
TDF + 3TC + NVP
WHO, 2010
Recomendaciones de OMS
¿Cúando comenzar?
1- En todos los pts con VIH con
CD4+ ≤ 350 céls/mm3
independientemente de los
síntomas clínicos.
2- Se requiere determinación de
CD4+ para identificar si los pts
con VIH y estado clínico 1 ó 2
necesitan comenzar TAR.
3- Iniciar TAR en todos los pts con
VIH y estado clínico 3 ó 4
independientemente del conteo de
CD4+
¿Con qúe comenzar?
• AZT + 3TC + EFV
• AZT + 3TC + NVP
• TDF + 3TC + EFV
• TDF + 3TC + NVP
Recomendaciones OMS, 2009
¿Qué se recomienda hoy?
¿Cúando comenzar?
1- Sintomático: Sida (AIa),
embarazo (Aia), CV:> 100,000
(AIIa), Disminución progresiva de
CD4+ >100 cel por año (AIIa),
nefropatía, Hepatitis “B” y “ C”
activas, parejas discordantes.
2- Asintomático: conteo de CD4+: <
350 (AIa), conteo de CD4+: 350-
500 (AIIa).
3- Asintomático: conteo de CD4+:
>500 (CIII).
¿Con qúe comenzar?
• TDF/FTC + EFV
• ABC + 3TC + EFV*
• TDF/FTC + ATZ/r
• TDF/FTC + DRVr
TDF/FTC + RAL
• TDF/FTC + LPV/r*
• TDF/FTC + FZP/r*
TDF/FTC + MVC*
*Tratamiento alternativos
JAMA. 2010; 304: 321-333.
TAR para pacientes “naïves”
Uno de los tres regímenes siguientes:
o 2 ITRAN + 1 ITRNN
o 2 ITRAN + IP (preferiblemente reforzados con ritonavir)
o 2 ITRAN + Inhibidor de integrasa
Regímenes de preferencia:
o Tenofovir + emtricitabina + efavirenz (AI)
o Tenofovir + emtricitabina + atazanavir-ritonavir (AI)
o Tenofovir + emtricitabina + darunavir-ritonavir (AI)
o Tenofovir + emtricitabina + raltegravir (AI)
Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for the use of
antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents. Department of Health and
Human Services. December 1, 2009; 1-161. Available at
http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFiles/AdultandAdolescentGL.pdf. Accessed 1 dic.2009
Regímenes preferidos Regímenes preferidos
Regímenes basados en ITRNN
TDF + FTC + EFV (AI)
Regímenes basados en IP
TDF + FTC + ATV/r (AI)
TDF + FTC + DRV/r (AI)
Régimen basado en Inhibidores de integras
TDF/FTC + RAL (AI)
Régimen para la mujer embarazada
ZDV + 3TC + LPV/r (AI)
Comentarios:
EFV: No usar durante el primer trimestre de embarazo o mujeres con
planes de concepción o uno no consistente o no efectivo de
anticonceptivos.
ATV/r: No usar en pacientes que requieren más de 20 mg de omeprazol
por día
Regímenes alternativos
Regímenes basados en ITRNN
(ABC o AZT)3TC + EFV (BI)
ZDV/3TC + NVP (BI)
Regímenes basado en IP
(ABC + ZDV)/3TC + ATV/r (BI)
(ABC + ZDV)/3TC o TDF/FTC + FPV/r* (BI)
(ABC + ZDV)/3TC o TDF/FTC + LPV/r* (BI)
TDF/FTC + SQV/r (BI)
Comentarios:
NVP: No usar en pacientes con afección moderada a severa Child B o C)
No usar en mujeres con CD4+ pre ARVs > 250 céls/mm3 u hombres con
CD4+ pre ARVs > 400 céls/mm3
ABC: No usar en pacientes con test positivo para HLA-B*5701
Usar con precaución en pacientes con alto riesgo cardiovascular o con CV
> 100,000 copias.
LPV/r no recomendado una vez al día en mujeres embarazadas
Regímenes aceptables
Régimen basado en ITRNN
ddI + (3TC o FTC) + EFV (CI)
Régimen basado en IP
(ABC o ZDV)/3TC + ATV (CI)
Comentarios:
ddI + FTC ó 3TC + EFV estudiado solo en pequeños ensayos clínicos
ATV/r preferible a ATV no reforazado.
Regímenes preferidos Régimen basado en ITRNN
• EFV/TDF/FTC1 (AI)
Régimen basado en IP
• ATV/r + TDF/FTC1 (AI)
• DRV/r (once daily) + TDF/FTC1
(AI)
Régimen basado en inhibidores de
integrasa
• RAL + TDF/FTC1 (AI)
Régimen para la mujer embarazada
• LPV/r (twice daily) + ZDV/3TC1
(AI)
Comentarios
EFV no debe utilizarse en el 1er trimestre de
embarazo o en mujeres que potencialmente
vayan a concebir o que no usen
anticonceptivos.
TDF debe usarse con precaución en
insuficiencia renal.
ATV/r no utilizar en pacientes que requieren
>20 mg omeprazole por dia.
Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for
the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents.
Department of Health and Human Services. October 14, 2011; 1-167. Available
at http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFils/AdultandAdolescentGL.pdf
Regímenes alternativos Régimen basado en ITRNN
• EFV + ABC/3TC1 (BI)
• RPV/TDF/FTC1 (BI)
• RPV + ABC/3TC1 (BIII)
Régimen basado en IP
• ATV/r + ABC/3TC1 (BI)
• DRV/r + ABC/3TC1 (BIII)
• FPV/r (once or twice daily) + ABC/3TC1
or TDF/FTC1 (BI)
• LPV/r (once or twice daily) + ABC/3TC1
or TDF/FTC1 (BI)
INSTI-Based Regimen
• RAL + ABC/3TC1 (BIII)
Comentarios
• Use RPV con co precaución en pacientes
con pre tx HIV RNA >100,000 copies/mL.
• No se usa RPV con inhibidores de bomba
de protones.
• ABC no se usa en pax con prueba
positiva para HLA-B*5701.
• Use ABC con precaución en pax con alto
riesgo de enfermedad cardiovascular o
con pretx HIV RNA >100,000 copies/mL.
Una vez al día LPV/r no se recomienda en
la embarazada
Panel on Antiretroviral Guidelines for Adults and Adolescents. Guidelines for
the use of antiretroviral agents in HIV-1-infected adults and adolescents.
Department of Health and Human Services. October 14, 2011; 1-167. Available
at http://www.aidsinfo.nih.gov/ContentFils/AdultandAdolescentGL.pdf
Regímenes aceptables y que pueden
ser usados con precaución
NNRTI-Based Regimen
• EFV + ZDV/3TC1(CI)
• NVP + (TDF/FTC1 or ZDV/3TC1)
(CI)
• NVP + ABC/3TC1 (CIII)
• RPV + ZDV/3TC1 (CIII)
PI-Based Regimens
• ATV + (ABC or ZDV)/3TC1 (CI)
• ATV/r + ZDV/3TC1 (CI)
• DRV/r + ZDV/3TC1 (CIII)
• FPV/r + ZDV/3TC1 (CI)
• LPV/r + ZDV/3TC1 (CI)
INSTI-Based Regimen
• RAL + ZDV/3TC1 (CIII)
CCR5 Antagonist-Based Regimens
• MVC + ZDV/3TC1 (CI)
• MVC + TDF/FTC1 or ABC/3TC1
(CIII)
PI-Based Regimens
• SQV/r + TDF/FTC1 (CI)
• SQV/r + (ABC or ZDV)/3TC1
(CIII)
TAR en HRC, Managua
Dic. 2011
789 (52%)
ptes en TAR
391 (50%)
AZT /3TC + EFV
20 (3%)
FTC /TDF + ATV + RTV
93 (12%)
TDF /FTC + LPV/ RTV
128 (16%)
TDF / FTC + EFV
58 (7%)
AZT /3TC + LPN/ RTV
Quant C, Moreira S, Murillo J - HRCG
72%
Fuente: Notificación obligatoria e Informe mensual al MINSA
11 (27%) 11 (27%)
8 (20%)
6 (14%)
3 (7%)
1 (2%) 1 (2%) 1 (2%)
PCP vrs NAC Histoplasmosis diseminada
Meningitis por criptococo
TB y NAC Sd diarreico, choque
hipovolémico, new
TB Pulmonar TB diseminada Muerte súbita
Causas de mortalidad de PVS en HEDRCG Enero-Agosto 2010
N=41
3(7%)
5(12%)
9(22%)
6(15%)
2(5%)
8(20%)
2(5%)
6(15%)
1(2%) 1(2%)
3(7%)
1(2%) 1(2%) 1(2%)
0
4(10%)
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
Mortalidad de PVS del HEDRCG, 2010, N = 41
MUERTES HOSPITALARIAS
FALLECIDOS EN TAR N:12 (29%)
Fuente: Notificación obligatoria e Informe mensual al programa
Fuente: Estadísticas del HEDRCG y Notificación obligatoria
38 (22%) 38 (22%)
30 (17%)
26 (14%)
21 (12%) 19 (11%)
3 (2%)
PCP vrs NAC Ix fungica profunda
Tuberculosis pulmonar y
extra
Sd diarreico Toxoplasmosis cerebral
Candidiasis CMV
Infecciones oportunistas de PVS del HEDRCG, Enero-Agosto 2010
N=175
¿Cuál es la mortalidad de las personas con VIH
y/o Sida en el HEDRCG del 2000 al 2010?
50%
30%
6%
15% 18%
1 2 3 4 5
Mortalidad de las PVS atendidas en el HEDRCG del año 2000 al 2010
2000 2003 2007 2009 2010
Fuente: Estadísticas del HEDRCG
Fuente: Estadísticas del HEDRCG y Notificación obligatoria
38 (22%)
26 (15%) 23 (13%)
21 (12%) 20 (11%) 19 (10%) 17 (9%)
6 (3%) 3 (1%)
1 (0.5%)
Infecciones Oportunistas en PVS hospitalizados en el HEDRCG, Ene - Agosto 2010
N= 175
3 5
9 6
2
8
2
6
14
16 12
7 10
19
12 5
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO
Muertes Hospitalarias y Fármacos en desabasto
MUERTES HOSPITALARIAS
Fármacos en desabasto por mes
Fuente: Estadísticas del HEDRCG e informes ATM y Farmacia
¿Cómo disminuir la mortalidad de las PVS en
el HEDRCG?
1 Tratamiento a.- Continuar asegurando el abasto regular de ARVs.
b.- Asegurar abasto regular de fármacos para
infecciones oportunista y antifímicos.
2 Diagnóstico a.- Proporcionar estudios de imágenes (TAC, RM)
b.- Microbiología clínica (serologías, PCR, cultivos para
hongos)
3 Equipos a.- Agujas para PL y manómetros
b.- Agujas para aspirado de MO.
c.- Agujas para biopsia pleural.
d. – Nebulizadores
e.- Bombas de infusión
f.- Pulsioxímetros
4 Adherencia a.- Campaña masiva a PVS y recuperación de
abandonos.
5 Registro Mejorar sistema de estadisticas.
Conclusiones
• La TAR ha cambiado la epidemiología del VIH en
el mundo.
• Aunque en Nicaragua ha mejorado relativamente
la situación de los pacientes con VIH, estamos
lejos de alcanzar los estándares internacionales.
• Existen múltiples intervenciones que tratan de
reducir la incidencia del VIH, pero es poco
probable que sean efectivas de forma aislada.
DIPLOMADO CENTROAMERICANO SOBRE MONITOREO Y EVALUACIÓN DE
POLÍTICAS Y PROGRAMAS DE VIH-SIDA
Monitoreo y evaluación: definición,
funciones y usos
Dra. Sumaya Enoé Moreira
Hospital Escuela “Dr. Roberto Calderón G.”
28 de enero 2012
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA
CENTRO DE INVESTIGACIONES Y ESTUDIOS DE LA SALUD
El Monitoreo
• Es la supervisión periódica en la implementación de una actividad, intervención, proyecto o programa.
• Busca establecer si los recursos invertidos, procesos (actividades realizadas y su calidad) así como los resultados (productos directos) proceden según el plan.
• Incluye la recolección regular y análisis de la información para apoyar en tiempo la toma de decisiones, asegurar la responsabilidad y proporcionar las bases para las evaluaciones y aprendizaje.
La Evaluación
• Es el proceso que pretende determinar lo más sistemático y objetivo posible, la relevancia, efectividad, eficiencia, méritos (valor agregado), sustentabilidad y/o impacto de una intervención, proyecto o programa.
• Pretende proporcionar información valiosa de administración, considerar los valores y méritos de una intervención y mencionar las lecciones para acciones futuras y de toma de decisión
Sistema de información I
• Informaciones son conocimientos orientados a una finalidad (Información para la acción).
• Los responsables de proyectos (programas) necesitan informaciones para tomar decisiones.
Sistema de información II
• Datos por si mismo todavía no representan ninguna información.
• Hay que prepararlos, es decir analizar e interpretar, para generar los conocimientos acerca de la finalidad en cuestion.
Sistema de información III
• La cantidad necesaria de informaciones se debe estimar con cuidado.
• Una recolección y preparación de datos sin límites no sirve para generar las informaciones necesarias.
! Hay que
evitar los
cementerios
de datos!
Antes de establecer un sistema de
informaciones, se tiene que aclarar lo
siguiente:
1. ¿Quién necesita la información?
2. ¿Qué información se necesita?
3. ¿Para qué se necesita esta información? Esto
determina el grado de detalle, formalidad y
formato de presentación.
4. ¿Cuándo se necesita esta información?
5. ¿A quién se pasará esta información?
• Monitoreo y Evaluación forman la
base de información necesaria para
la Gestión de Proyecto en todos los
niveles que embarca la Matriz de
Planificación de Proyecto (MPP).
Monitoreo
• Significa la observación y el registro
sistemático y continuo de
acontecimientos determinados en un
periodo de tiempo.
En este sentido el Monitoreo es la
contabilidad de los procesos
Monitoreo
• El Monitoreo se refiere en primer lugar al seguimiento de la ejecución de las actividades.
• En base del Monitoreo se puede hacer la comparación de lo realizado con lo planificado .
Evaluación
• Significa el control del logro de ciertos estándares o criterios establecidos.
• La evaluación se refiere en primer lugar a los objetivos y a los resultados.
• En base de lo indicadores se mide el impacto de las intervenciones al nivel de resultados y objetivos.
• El Monitoreo también contiene ciertos elementos de Evaluación, es decir la interpretación de datos, por la cual se genera .
• La Evaluación también puede contener elementos de Monitoreo, por ej. Al nivel de los parámetros definidos en los Indicadores.
Monitorear y evaluar
1. Vigilancia en Salud Pública a. Vigilancia biológica
Vigilancia serológica del VIH
b. Estudios de comportamiento
Grupos de población vulnerable
Población general
c. Otras fuentes de información
Vigilancia de los casos de infección del VIH/sida
Registros de mortalidad
2. Caracterización de la respuesta de la epidemia a. Seguimiento de los indicadores del componente nacional
Vigilancia por notificación
b.Estudios complementarios para ITS/VIH/sida Caracterización de la personas viviendo con VIH
Monitoreo de indicadores trazadores de la gestión en VIH/sida
3. Sistemas de información a. Adecuaciones tecnológicas para fortalecer los sistemas de información.
b. Implementación del sistema de información de apoyo en ITS/VIH/sida
top related