articulación coxofemoral
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Articulación Coxofemoral
MORFOLOGIA IDR.MARLON BURBANO H. UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL CALI FACULTAD DE SALUD-PROGRAMA MEDICINABAYARDO VASQUEZ Y.ALEJANDRA OLAYA G.
ARTICULACION COXOFEMORAL
• La articulación forma la unión entre el miembro inferior y la cintura pélvica
• Es sinovial tipo esférica • Es una articulación solida y
estable
SUPERFICIES ARTICULARES
CABEZA DEL FEMUR
• Consta de una superficie redonda y lisa
• Se caracteriza en el funcionamiento de esta articulación, por presentar una depresión (fosita de la cabeza del fémur), donde se inserta el ligamento de la cabeza del fémur
• Gracias a estas características, el cuello anatómico puede soportar los 130 grados de inclinación que presenta la forma de la articulación.
Porcion articular de la cabeza del femur
• La cabeza del fémur se caracteriza por su forma cilíndrica y la presentación de diversas características del hueso en la cara anterior y la cara posterior subyacentes al cuello del fémur :
COMPOSICION DE LA CARA ANTERIOR Y POSTERIOR DEL FEMUR • Cara anterior- trocánter mayor, línea intertrocanterica, trocánter menor • Cara posterior- Trocanter mayor, tubérculo cuadrado, trocánter menor,
espolón ,cresta intertrocanterea
Leyenda• Trocánter mayor• Línea intertrocanterica• Trocánter menor• Tubérculo cuadrado • Espolón• Cresta intertrocanterica
Bolsas sinoviales
• En medio de estas dos estructuras óseas (femur y pelvis) se localizan unos sacos sinoviales los cuales favorecen a los movimientos que se realicen en función de la articulación.
CAPSULA ARTICULAR DE LA ARTICULACION COXOFEMORAL
Acetábulo• Alojan la cabeza esférica del fémur • Esta conformado por la unión de 3 huesos:• Ilion, isquion y pubis.
Conformacion de la carilla articular del hueso coxal
Conformacion de la carilla articular del hueso coxal • Este hueso llega a comprender las siguientes regiones:• 1. Carilla semilunar: Consta de la parte funcional de la
articulación • 2. Techo acetabular: Se sitúa superior a la porción articular • 3. Fosa acetabular: Consta de la parte no articular del acetábulo
Rodete cotiloideo
• El objetivo de este rodete es ampliar la cavidad acetabular • Forma el ligamento transverso del acetábulo, con una
conformación triangular
Ligamentos Cara anterior• Ligamento iliofemoral • Ligamento pubofemoral
Cara posterior• Ligamento isquiofemoral
Cabeza del fémur• Ligamento de la cabeza del fémur
Función de los ligamentos de la cara anterior y posterior en conjunto
TENSIÓN
DISTENSIÓN
TENSIÓN
DISTENSIÓN
Extensión de la cadera
Flexión de la cadera
Rotación externa
TODOS LOS LIGAMENTOS
TODOS LOS LIGAMENTOS
LIGAMENTOS CARA ANTERIOR
LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL
Rotación interna
DISTENSIÓN
TENSIÓN
LIGAMENTOS CARA ANTERIOR
LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL
Abducción
LIGAMENTO PUBOFEMORAL
Aducción
TENSIÓN
TENSIÓN
LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL
LIGAMENTO PUBOFEMORAL
LIGAMENTO ISQUIOFEMORAL
DISTENSIÓN
DISTENSIÓN
Función de los ligamentos de la cara anterior y posterior en conjunto
La arteria obturatriz en el ligamento redondo del fémur, esta presente hasta los ocho años de edad
Arteria obturatriz
Función del ligamento redondo de la cabeza del fémur
Flexión de la cadera
Rotación interna
Rotación externa
Abducción
Aducción
NO INTERVIENE
Leve tensión
Conformación plegada
Tensión del ligamento
Leve tensión
Irrigacion de la articulación coxofemoral
Irrigacion de la articulación coxofemoral
Las arterias que irrigan la articulación de la cadera:
• Arteria circunflejas
femorales medial y lateral • Arteria Femoral
profunda
• Arteria de la cabeza del fémur :
• Rama de la obturatriz
Principal aporte sanguíneo
Arterias Retinaculares: Salen como ramas de la arteria femorales circunflejasLlevan sangre al cuello y la cabeza del femur
Drenaje de la articulacion coxofemoral
Vena Femoral
Vena Circunfleja Femoral Lateral
Vena iliaca externa
Vena Femoral Profunda
Vena Circunfleja femoral Medial
Relaciones musculares a lo largo de sus planos
Venas encargadas del drenaje de la articulación coxofemoral:• Vena iliaca externa• Vena femoral circunfleja medial • Vena femoral circunfleja lateral • Vena profunda del muslo
Inervación de la articulación coxofemoralLey de Hilton
• “Los nervios articulares poseen fibras sensitivas, rocas en mecanorreceptores articulares y terminaciones nerviosas libres, tanto en la capsula como en los ligamentos, así como fibras vegetativas, lo que propone esta ley, es que la articulación esta inervada por todos los nervios que inervan los músculos sobre ella.”
Ramos posterioresNervio glúteo superior (L4-S1)
• INERVA- Musculo tensor de la fascia lata, Glúteo medio, glúteo menor y articulación coxofemoral
Nervio glúteo inferior (L5-S2)
• INERVA- Musculo glúteo mayor y piel adyacente
Nervio piriforme (S2)
• INERVA- Musculo piriforme de la pelvis
División lateral del nervio ciático mayor (L4-S2)
• ANASTOMA- División tibial
Ramos posteriores
Ramos anterioresNervio Obturador interno (L5-S2)
• INERVA- Musculo obturador interno, Musculo del gemelo superior
Nervio del cuadrado femoral (L4-S1)
• INERVA- Musculo del cuadrado femoral, Musculo del gemelo inferior, Articulación coxofemoral
Nervio femorocutáneo posterior (S1-S3)
• INERVA- Piel glútea, Periné , Región posterior hasta la pierna
Nervio del pudendo interno (S2-S4)
• INERVA-Piel glútea, Músculos pélvicos, Músculos genitales externos, recto, esfínteres externos de ano y uretra.
Nervio del diafragma pélvico y urogenital (S4)
• INERVA- Músculos diafragmas pélvicos y musculo urogenital
Ramos anteriores
RELACIONES ANTERIORES
• Musculo sartorio • Musculo iliopsoas• Musculo Iliaco • Musculo psoas menor • Musculo Cuadriceps Femoral
Relaciones medialmente
• Conformación del triangulo femoral • Limite lateral: musculo sartorio • Limite medial: musculo aductor largo • Limite superior : ligamento inguinal
Conformacion del triangulo medial
Relaciones mediales • Musculo Aductor largo• Musculo Aductor corto• Musculo Grácil• Obturador externo
Aductor magno
Aductor largo
Aductor Corto
Relaciones posteriores • Capa profunda :• Musculo piriforme• Musculo del gemino superior• Musculo del gemino inferior • Musculo obturador interno• Musculo del cuadrado femoral
• Capa Superficial:• Musculo del Glúteo menor• Musculo Glúteo Mayor • Musculo Glúteo Medio• Tensor de La Fascia lata
Plano profundo de musculos posteriores
Plano superficial
Articulación de tipo sinovial• Tiene un rango de acción amplio, debido a su forma
de tapizar la capa profunda de la capsula articular • Permite gracias a su fisionomía amplios movimientos
en la articulacion.• Posee una rica vascularización
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACION DE LA CADERA
Principales músculos flexores de la cadera
• Musculo del psoas • Musculo iliaco • Musculo sartorio• Musculo recto anterior• Musculo tensor de la fascia lata
Músculos accesorios del movimiento de flexión
• Musculo pectíneo • Musculo del aductor mediano• Musculo vasto interno • Musculo del glúteo menor • Musculo del glúteo mediano
Principales músculos extensores de la cadera
PRIMER GRUPO • Musculo del glúteo mayor• Musculo del glúteo mediano • Musculo del glúteo mínimo
SEGUNDO GRUPO • Músculos isquiotibiales • Musculo de la porción larga del bíceps femoral • Musculo sedimentoso• Musculo semimembranoso
Movimientos de flexión y de extensión de la articulación coxofemoral
•Flexión activa con la rodilla extendida: 90º (figura 1)•Flexión activa con la rodilla flexionada : 120º (figura 2)•Flexión pasiva con la rodilla flexionada: 140º (figura 4)•Flexión pasiva con la rodilla extendida: menor que los anteriores. (figura 3)
Flexión
.
•Con la rodilla extendida: 20º•Con la rodilla flexionada:10º, esto es debido a que los músculos isquiotibiales pierden su eficacia como extensores de la cadera por haber empleado una parte importante de su fuerza de contracción en la flexión de la rodilla.•Extensión pasiva: 20º, tiene lugar al adelantar un pie, inclinando el cuerpo hacia delante mientras el otro permanece inmóvil.
Extensión
Principales músculos abductores de la cadera
• Musculo del glúteo medio• Musculo del glúteo menor • Musculo tensor de la fascia lata • Musculo glúteo mayor • Musculo piramidal
Conjunto de músculos aductores de la cadera
El conjunto de músculos que conforman la integridad de este movimiento, son potentes y numerosos• Musculo del aductor mayor • Musculo del aductor menor• Musculo aductor mayor• Musculo semimembranoso • Musculo semitendinoso • Musculo pectíneo
Movimientos de aducción y de abducción de la articulación coxofemoral
Principales músculos de los rotadores de la cadera Músculos rotadores externos • Musculo piramidal• Musculo obturador interno • Musculo obturador externo
Músculos rotadores internos • Musculo tensor de la fascia lata • Musculo del glúteo menor • Musculo del glúteo mediano
CASOS CLINICOS
Deslizamiento epifisiario de la cabeza del fémur
• Debilidad de la lamina epifisiaria • Causas: traumatismo agudo, microfracturas en la
lamina epifisiaria • Síntoma característico: • malestar de cadera hasta rodilla
Deslizamiento epifisiario de la cabeza del fémur
TRATAMIENTO
Proceso de fijación in situ con tornillos canulados, colocados de manera percutánea y control fluoroscopico. Fijación de clavos
Fracturas en la articulación coxofemoral
Fractura del cuello del fémur: sitio mas estrecho y débil del hueso
Factores determinantes
Edad
Sexo
Tipo de fracturas
A- Subcapitales
B- Transcervicales
C- Basicervicales
Tratamiento de las fracturas de fémurAlivio del dolor
a. Analgésicos
b. Inmovilización
Estabilización de la patología asociada
Quirúrgico
AGRADECIMIENTOS• Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne M.R.
Agur.MOORE ANATOMIA CON ORIENTACION CLINICA . (7. Edición)
• Frank H. Netter .ATLAS DE ANATOMIA HUMANA (5. Edición)
• Stephanie Ryan, Michelle McNicholas, Stephen Eustace . ANATOMIA PARA EL DIAGNOSTICO RADIOLOGICO (2. Edición)
• Carlos Harel Pérez Fierro. Epifiolistesis femoral proximal• M.Lusá, D.Ruano. MANUAL Y ATLAS FOTOGRAFICO
DE ANATOMÍA DEL APARATO LOCOMOTOR (1.Edición)
IMÁGENES DE ANFITEATRO
Cara anterior Plexo lumbosacroFlecha naranja
-Nervio femerocutaneo lateral
Flecha amarilla
-Nervio genito femoral
Flecha azul
-Musculo del ilio del psoas mayor
Flecha rosada
-Cuadrado lumbar
Flecha verde
-Nervio ilioinguinal
Flecha roja
-Nervio iliohipogastrio
Flecha negra
- Doceava costilla
Cara anterior Plexo lumbosacro (continuación)
Flecha vino tinto
-Nervio femoral
Flecha gris
-Nervio obturador
Cara posteriorFlecha vino tinto
-Glúteo mayor
Flecha azul
-Glúteo mínimo
Flecha verde
-Glúteo medio
Cara posteriorFlecha vino tinto
-Nervio ciático
Flecha azul
-Arteria glútea inferior
Flecha verde
-Arteria glútea superior
Cara posterior
Flecha vino tinto
-Cuadrado femoral
Flecha azul
-Gemino inferior
Flecha rosada
-Tendón obturador interno
Flecha verde
-Musculo piriforme
Flecha anaranjada
-Gemino superior
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