aplicaciÓn del p.a.e. dentro de la cartera de servicios del e.a.p

APLICACIÓN DEL P.A.E.DENTRO DE LA CARTERA DE SERVICIOS DEL E.A.P.

El P.A.E. Permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.

El empleo del diagnóstico de Enfermería potencia el desarrollo profesional, la comunicación entre profesionales, el desarrollo de planes de cuidados y la investigación en la Ciencia de Enfermería.

JUSTIFICACION

OBJETIVOS DE TRABAJO

Averiguar si este método de trabajo es satisfactorio para el personal de enfermería del E.A.P.

Conocer los diagnósticos (problemas de la población) más frecuentes en los servicios de climaterio, anciano e inmovilizado

Conocer el grado de aplicación de los cuidados de enfermería.

ETAPAS DEL P.A.E.

P. A. E.APLICACION

VALORACIONPATRONES FUNCIONALES

M. GORDON

DIAGNOSTICONANDA

PLAN DE CUIDADOSPRIORIZACIÓN DE PROBLEMASAPLICACIONES DE CUIDADOS

EVALUACIÓN

1.-P. PERCEPCIÓN/CONTROL DE LA SALUD

Este patrón describe la percepción y el control que el paciente tiene sobre su salud y su autocuidado.

Hábitos de control de salud, revisiones. Medicación, auto-medicación. Hábitos tóxicos

2.- P. NUTRICIONAL-METABOLICO

Describe tipo de alimentación, horario, alimentos restringidos.

Dificultad en la deglución. Estado de la piel.

3.- P. ELIMINACIÓN

Describe la eliminación urinaria, intestinal y sudoración.

4.- P. ACTIVIDAD - EJERCICIO

Independencia para las actividades cotidianas.

Deambulación. Actividades de ocio. Ejercicio regular.

5.- P. SUEÑO/ DESCANSO

Valora horas de sueño. Descansado al levantarse. Somnolencia. Tratamiento farmacológico.

6.- P. COGNITIVO- PERCEPTIVO

Alteraciones sensoriales (vista, oído, olfato…)

Orientación temporal. Memoria. Compresión. Aprendizaje. Lenguaje.

7.- P. AUTOPERCEPCIÓN- AUTOCONCEPTO

Descripción de sí mismo, como se ve, lo que siente, sus preocupaciones.

Autoestima. Ansiedad. Temor o preocupación en exceso y si éste

está relacionado con la enfermedad.

8.- P. ROL-RELACIONES

Valora su situación familiar, con quién vive. Relaciones con amigos. Relaciones en el trabajo. Integración en la comunidad.

9.- P. SEXUALIDAD-REPRODUCCIÓN

Valora las disfunciones sexuales y reproductivas. Historia ginecológica en la mujer (embarazos,

abortos, sangrado vaginal…). Orientación sexual y pareja estable.

10.- P. ADAPTACIÓN-TOLERANCIA AL ESTRÉS

Valora el manejo de situaciones difíciles. Cambios importantes en los últimos años. Adaptación al estrés. Violencia o acoso.

11.- P. VALORES Y CREEENCIAS

Como valora de acuerdo con sus creencias religiosas y socio culturales. Religión.

Dificultades para desarrollar sus creencias. Conflictos entre las terapias propuestas y

sus creencias.

DEFINICIÓN DE DIAGNÓSTICO

Problema real o potencial que las enfermeras en virtud de su formación y experiencia tiene derecho legal a tratar. Gordon 1976

COMPONENTES DE UN DIAGNOSTICO

ETIQUETA: Proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase concisa que representa un patrón de claves relacionadas.

DEFINICIÓN: Proporciona una descripción clara y precisa, delinea su significado y ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares.

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS: Claves/inferencias observables que se agrupan como manifestaciones de un diagnóstico enfermero. Aparecen en los diagnósticos reales y de salud.

FACTORES REALCIONADOS: Condiciones/circunstancias que contribuyen al desarrollo /mantenimiento de un diagnóstico enfermero.

DEFINICIÓN DE CUIDADOS

Los cuidados son una práctica normal y unos conocimientos ligados a las formas de vida, considerándolos éstos inseparables a la noción de supervivencia de los seres humanos .

Carmen Domínguez

PLANIFICACIÓN DE LOS CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Establecer prioridades en los cuidados. Ordenar jerárquicamente los problemas detectados.

Planteamiento de los objetivos del cliente con los resultados esperados. Se deben plantear de acuerdo con el cliente/familia/comunidad.

Elaboración de las actuaciones de enfermería

Diagnóstico Real - Reducir o eliminar los factores concurrentes del Diagnostico.

Diagnóstico de riesgo – Reducir o eliminar los factores de riesgo.

Diagnóstico posible – Recopilar datos para descartar o confirmar el diagnóstico.

TIPOS DE PLANES DE CUIDADOS

Individualizado – Paciente en concreto. Se necesita más tiempo en su elaboración. Dificultades para desarrollar sus creencias.

Estandarizado – (Mayers 1983) Protocolo especifico de cuidados apropiado para aquellos pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el diagnóstico concreto o una enfermedad.

Estandarizado con modificaciones Permiten la individualización al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermería.

Computarizado – Requieren informatización previa de los diferentes tipos de planes de cuidados estandarizados.

92

46

61

15

76

23

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

% d

e en

ferm

eras

del

E.A

.P.

P .A.E. P atrones funcionalesdegordon

Diagnosticos N.A.N.D.A.

CONOCIMIENTO Y UTILIZACION DEL PAE, PATRONES F. GORDON Y DIAGNOSTICOS NANDA POR DUES DEL EAP

Conocen

Han trabajado

30

22

15

7 7

0

5

1 0

1 5

20

25

30

% d

e en

ferm

eras

del

E.A

.P.

No saber realizarpreguntas

No saberabordar el tema

Falta de tiempo Ser muyexhaustivos y

extensos

No saber utilizar

DIFICULTADES EN LA VALORACION POR PATRONES FUNCIONALES

PATRONES DISFUNCIONALES MAS FRECUENTES EN EL SERVICIO DEL CLIMATERIO

P ERCEP CION/CONTROLS16%

ELIMINACION12%

ROL-RELACIONES2%

SEXUALIDAD/REP R.6%

ADP TACION-TOL.ESTRÉS1% VALORES-CREENCIAS

0%

ACTIVIDAD/EJ ERCICIO4%

SUEÑO/DESCANSO14%

AUTOP ERCEP CION15%

FUNCIONAL/METABOLICO

14%

COGNITIVO/P ERCEP TIVO16%

PATRONES DISFUNCIONALES MAS FRECUENTES EN EL SERVICIO DEL INMOVILIZADO

AUTOPERCEPCION5%

COGNITIVO/PERCEPTIVO

10%

ROL-RELACIONES10%

SEXUALIDAD/REPR.0%

PERCEPCIONCONTROL

13%

FUNCIONALMETABOLICO

11%

ELIMINACION11%

ACTIVIDAD/EJ ERCICIO34%

SUEÑO/DESCANSO3%

ADPTACION-TOL.ESTRÉS3% VALORES-CREENCIAS

0%

PATRONES DISFUNCIONALES MAS FRECUENTES EL EL SERVICIO DEL ANCIANO

P ERCEP CION/CONTROLS17%

ROL-RELACIONES6%

AUTOP ERCEP CION12%

COGNITIVO/P ERCEP TIVO22%

SUEÑO/DESCANSO7%

ACTIVIDAD/EJ ERCICIO9%

ELIMINACION13%

FUNCIONAL/METABOLICO8%

SEXUALIDAD/REP R.3%

VALORES-CREENCIAS1%

ADP TACION-TOL.ESTRÉS2%

22

23

23

25

29

29

32

46

49

58

0 10 20 30 40 50 60

% DE PACIENTES

Estreñimiento

Dolor

Alt patron del sueño

Sobreesfuerzo rol de cuidador

Riesgo de traumatismo

Alt sensoperceptivas

Riesgo deterioro de la integridad cutanea

Alt. De la eliminacion urinaria

Deficit de autocuidados

Tras.de la movilidad fisica

DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES EN EL INMOVILIZADO

10

12

14

16

21

21

25

26

30

30

0 5 10 15 20 25 30

% DE PACIENTES

Alt. Patrones sexualidad

Alto riesgo de disfuncion neurovascular

Temor

Estreñimiento

Alt.de la eliminacion urinaria

Ansiedad

Conductas generadoras de salud

Alt del patron sueño

Alt sensoperceptivas

Dolor

DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES EN EL ANCIANO

7

10

16

20

23

23

25

28

42

44

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

% DE PACIENTES

Estreñimiento

Temor

Alt.patrones de la sexualidad

Alt de la eliminacion urinaria

Dolor

Ansiedad

Alt sensoperceptivas

Alt de la nutricion por exceso

Alt del patron sueño

Conductas generadoras de salud

DIAGNOSTICOS MAS FRECUENTES EN EL CLIMATERIO

0

5

10

15

20

25

30

35

% D

E A

LTER

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DE

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N/C

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CIO

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OL.

ESTR

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ES-C

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IAS

COMPARACION DE PATRONES ALTERADOS SEGUN FRECUENCIA EN LOS DISTINTOS SERVICIOS CLIMATERIO, INMOVILIZADO Y ANCIANO

CLIMATERIO

INMOVILIZADO

ANCIANO

EVALUACION DE LA APLICACION DE PLANES DE CUIDADOS

CUIDADOS ESTANDARIZADOS

47%

CUIDADOS NO ESTANDARIZADOS

44%

NO APLICACIÓN DE CUIDADOS

9%