apariencias radiograficas y tc de la cisura mayor
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Radiografía y Tomografíade la Cisura mayor
IMAGENES DE LA CISURA MAYOROBJETIVOS:
• -Discutir los hallazgos radiográficos y topográficos de la Cisura mayor y su variantes normales
• -Describir los efectos de varias enfermedades, en las imágenes de la Cisura mayor
• - Discutir las imágenes tomograficas y significados clínicos de la C mayor incompleta
Cisuras Mayores Configuración de hélice
Clasificasion de las Cisuras
Cisura Mayor Superolateral Vertical Superomedial Oblicua
Cisuras accsesorias: Acigos: Vena Acigos ,incorrecto “lobulo acigos” Apical del LSD Superior: Separa Apical del LID, 5% en Rx. Inferior: Separa basal medial del resto de Segmentos. 45% en
autopsias y 18% en Rx.Cisura menor izquierda: Aparece en un 18% en autopsias, rara en
Radiografias.
Ambas Cisuras son vistas como dobles líneas, la cisura izquierda esta detrás de la cisura derecha
Cisura Mayor: Bandas radiolucidas avasculares
Cisuras Mayores como bandas densas
A nivel más bajo, la cisuras cambian de superior a la inferior
Cisura mayor Superolateral
Cisura Mayor cursando
lateralmente a lo largo del segmento superior del LI.
La Cisura izquierda, se extiende ligeramente mas alta que la derecha a nivel de 4ta. Costilla
Se atribuyen a grasa costal extrapleural de la 4ta.a 8va.C.
Grasa extrapleural entrando en los labios de la Cisura Mayor
Línea Cisural Vertical Niño con defecto septal
ventricular
Fina sombra lineal, de inicio algo medial al ángulo costofrenico
Puede indicar perdida de volumen parcial o ventilatoria del lobulo Inferior
Linea Cisural Vertical en una mujer con placenta previa y transitoria falla cardiaca
Cisura Superomedial Derecha
En la vecindad -Arbol Traqueobronquial cerca de la vena Acigos
La Izquierda es encontrada cerca del Botón Aortico
incremento de opacidad arriba o debajo indica enfermedad del LS y LI
Grasa intracisuralArea triangular imitando colapso de lobulo medio
Condiciones Anormales
Inflamatorias
Granulomatosas
Neoplásicas
Hemodinámicas
Neumonía Lobar superior DerechaCM que colinda con una consolidación
• Hidroneumotorax Interlobar
• Fluido pleural loculado dentro de la cisura.
• Neumotorax interlobar en la cisura , con imagen quistica y nivel hidroaereo.
Tumor Fibroso
Adenocarcinoma, con extensión al LID
Sarcoidosis
• Nodulos pulmonares y a lo largo de la Cisura menor y C. Mayor
Dificultad de imágenes debido a orientacion Oblicua de la Cisura Mayor.
• Sobre la Radiografía lateral la C. Mayor puede ser vista como una línea Oblicua continua
• La C. Mayor puede proyectarse posteriormente en una Radiografía lateral, Debido a su curso ondulante, la C.menor, en veces puede cruzar sobre la vista lateral
Orientación Oblicua de la CMCisura menor “cruzando” la la Cisura mayor y extension mas posterior
Colapso lobar medio Derecho “Sindrome del Lobulo Medio”
La Cisura Mayor es anterior a la C. menor.Localización incorrecta de un pequeño Nódulo Pulmonar LS
“El Signo de la Cisura Incompleta”Dandy en 1978
La Cisura Mayor como la C. menor pueden estar incompletas, hacia la cisura del lado mediastinal, usualmente cerca del área hiliar o superior.
Los hallazgos de hiperlucidez perihiliar curvilínea y
opacidad lateral indican extensión del fluido dentro de la Cisura Mayor (neumonía, derrame etc).
Sin embargo algunos autores comentan que existe aun con la C. Completa, en tales casos el signo puede ser debido a que la efusión pleural se limita por el borde lateral del lóbulo Inferior.
Neumonía del LSD, que se extiende al LID, a través de la cisura incompleta
Carcinoma de Células Escamosas + Colapso Superior Derecho
Una parte del LSD con aereacion (*)a través de la C. Mayor incompleta
“Signo de la Cisura Incompleta”Opacidad lateral e hiperlucidez medial
Efusión Pleural Bilateral
La efusión pleural
izquierda es delimitada
por el borde lateral del
lobulo inferior izquierdo
La Cisura Mayor esta
completa
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