anestesicos locales tipos y tecnicas. prfo. dr. luis del rio diez
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CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ALVAREZ
CASA DE LA EDUCACION – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION
CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
CONTENIDOS
CLASE 1
ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL BÁSICO EN CIRUGÍA –
COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA)
CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS
CLASE 3
NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA)
CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS
QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)
EVALUACIÓN DEL CURSO
Sólo podemos inculcar principios, poner al
estudiante en el camino correcto, darle forma,
enseñarle a estudiar, para que pueda discernir entre lo esencial y lo que no lo es.
Sir. William Osler
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
TÉCNICAS DE ANESTESIA LOCALTÉCNICAS DE ANESTESIA LOCAL
ANESTÉSICOS LOCALES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
TECNICAS DE ANESTESIA LOCALTECNICAS DE ANESTESIA LOCAL
CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN LA SALA DE GUARDIACASA DE LA EDUCACION MEDICA – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA
CIRCUNSCRIPCION
COORDINADOR DOCENTE: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ANESTESICOS LOCALES
LA ANESTESIA LOCAL SUPONE LA PÉRDIDA DE SENSACIÓN SIN PÉRDIDA DE CONCIENCIA NI DETERIORO DEL CONTROL
CENTRAL DE LAS FUNCIONES VITALES COMO OCURRE EN LA
ANESTESIA GENERAL. EL GRADO DE AFECTACIÓN NERVIOSA
VARIARÁ EN FUNCIÓN DE LA TÉCNICA EMPLEADA PARA LA APLICACIÓN DEL ANESTÉSICO LOCAL, Y EN ESTE SENTIDO
PODEMOS DISTINGUIRProf. Dr. Luis del Rio Diez
ANESTESIA DE SUPERFICIE O TÓPICA
Actuación sobre superficies mucosas (boca, nariz, esófago, tracto genito-urinario) o sobre la piel.
ANESTESIA POR INFILTRACIÓN
Inyección directamente en el tejido a anestesiar (dermis o tejido subcutáneo).
ANESTESIA POR BLOQUEO REGIONAL
Inyección subcutánea proximal al sitio a anestesiar que va a interrumpir la transmisión nerviosa.
Requiere menores cantidades para anestesiar zonas mayores que con la anestesia por infiltración.
ANESTESIA POR BLOQUEO NERVIOSO
Inyección en nervios periféricos individuales o en plexos nerviosos.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ANESTESIA REGIONAL INTRAVENOSAInyección del anestésico local en una vena
de una extremidad previamente exanguinada y con un torniquete.
ANESTESIA ESPINALInyección en el espacio subaracnoideo,
generalmente a nivel lumbar.Bloqueo simpático alteraciones
cardiovasculares (vasodilatación que conduce a hipotensión).
ANESTESIA EPIDURALInyección en el espacio epidural y difusión
hacia espacios paravertebrales.Menor afectación simpática cardiovascular.Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ANESTESIA LOCALANESTESIA ENDOVENOSA
ANESTESIA TOPICA
ANESTESIA INFILTRATIVA
BLOQUEO DE CAMPO
BLOQUEO DE TRONCO NERVIOSOS PERIFERICOS
ANESTESIA DE TRONCOS NEVIOSOS MAYORES
BLOQUEOS PLEXUALES
ANESTESIA PERIDURAL
ANESTESIA RAQUIDEA
ANESTESIA GENERALINHALATORIA
ENDOVENOSAProf. Dr. Luis del Rio Diez
ANESTÉSICOS LOCALESANESTÉSICOS LOCALES
• GENERAN UN BLOQUEO DE LA CONDUCCIÓN DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS IMPIDIENDO EL POTENCIAL DE ACCIÓN A NIVEL DEL NERVIO QUE
LIBERA EL NEUROTRANSMISOR
Reversible
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
GRUPOS FARMACOLÓGICOS.GRUPOS FARMACOLÓGICOS.
ANESTESICOS LOCALESANESTESICOS LOCALES
COCAÍNA COCAÍNA LIDOCAÍNA LIDOCAÍNA BENZOCAÍNA BENZOCAÍNA MEPIVACAÍNA MEPIVACAÍNA
PROCAÍNA PROCAÍNA PRILOCAÍNAPRILOCAÍNA
TETRACAÍNATETRACAÍNA BUPIVACAÍNABUPIVACAÍNA
2-CLOROPROCAÍNA 2-CLOROPROCAÍNA ETIDOCAÍNA ETIDOCAÍNA
ROPIVACAÍNA ROPIVACAÍNA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ESTERES DEL ÁCIDO BENZOICOESTERES DEL ÁCIDO BENZOICO COCAÍNA.COCAÍNA.
ESTERES DEL P. A. B. A.ESTERES DEL P. A. B. A. PROCAÍNA.PROCAÍNA.
BENZOCAÍNA.BENZOCAÍNA. CLOROPROCAÍNA.CLOROPROCAÍNA.
TETRACAÍNA.TETRACAÍNA.
AMIDASAMIDAS LIDOCAÍNA. . (XYLOCAINA®
BUPIVACAÍNA. BUPIVACAÍNA. (DURACAINA(DURACAINA®)®)
ANESTÉSICOS LOCALES MÁS ANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOSUSADOS
ANESTÉSICOS LOCALES MÁS ANESTÉSICOS LOCALES MÁS USADOSUSADOS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LA LIDOCAINAPRESENTACIONES
SOLUCION INYECTABLE EN AMPOLLAS Y FCOS. AMPOLLA
DE 5 cc Y 20 cc – CON Y SIN EPINEFRINA
CONCENTRACIONES
LAS SOLUCIONES MAS UTILIZADAS SON AL 1 Y 2 %
EFECTOS INDESEABLES
COMPLICACIONES
CONTRAINDICACIONES
SITIOS DE CIRCULACION TERMINAL (EPINEFRINA)
NO EN DEDOS – ALA DE LA NARIZ – LOBULO DE OREJA Y PENEProf. Dr. Luis del Rio Diez
LA LIDOCAINA•DOSIS A UTILIZAR
3 a 5 ó 5 a 7 mg/Kg SEGÚN NO TENGA O TENGA ADRENALINA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CALCULO SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE
CASO 1: VARON DE 75 Kg
CASO 2: MUJER DE 50 Kg.
CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA
CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA
PARA EL CASO 1: 375 mg = 3 AMPOLLAS Y ¾ = 17.5 cc
PARA EL CASO 2: 250 mg = 2 AMPOLLAS Y ½ = 12.5 cc
UNA AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA
LA LIDOCAINA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
CALCULO SEGÚN EL PESO DEL PACIENTE
CASO 1: 75 x 5 : 375 mg DE LIDOCAINA
CASO 2: 50 x 5: 250 mg DE LIDOCAINA
SI 1 AMPOLLA DE 5 cc AL 2% CONTIENE 100 mg DE LIDOCAINA Y LA MEZCLO CON PARTES IGUALES DE SOLUCION FISIOLOGICA LA LLEVO A UNA CONCENTRACION DEL 1%, CON LO CUAL LOGRO EL DOBLE DE
VOLUMEN DE SOLUCION ANESTESICA Y CONSIGO MAYOR AREA ANESTESIADA CON IGUAL CANTIDAD DE ANESTESICO.
PUEDO DILUIR EL ANESTESICO PAA TENER MAYOR VOLUMEN
PARA EL CASO 1: 375 mg = SERAN 35 cc
PARA EL CASO 2: 250 mg = SERAN 25 cc
BLOQUEO ANESTESICO DE TRONCOS NERVIOSOS DIGITALES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
PASO 1 – BLOQUEO DEL TRONCO DORSAL
DIRECCION DE LA AGUJA
BLOQUEO DE CAMPOBLOQUEO DE CAMPO
Rodea los tejidos de una barrera que Rodea los tejidos de una barrera que bloquea la transmisión de los impulsos.bloquea la transmisión de los impulsos.
Se inyecta la solución anestésica en los Se inyecta la solución anestésica en los tejidos circundantes tejidos circundantes
Uso de técnica Uso de técnica "geométrica""geométrica" de de infiltración infiltración
En lesiones profundas, se "construirá" En lesiones profundas, se "construirá" una una pirámide invertidapirámide invertida cuya base estará cuya base estará constituida por el rombo de infiltración. constituida por el rombo de infiltración.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
• Anestesia por BLOQUEO DE CAMPO:– Técnica utilizada para anestesiar grandes áreas.– Produce infiltración lineal, subcutánea o
intradérmica alrededor de la lesión.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
HABON DERMICOHABON DERMICO
LESION
ANESTESIA LOCAL POR BLOQUEO DE CAMPO
HABONES DERMICOS DE LIDOCAINA
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
INFILTRACION LOCALINFILTRACION LOCAL
Inyección de anestesicos en Inyección de anestesicos en tejidos superficiales de la dermis tejidos superficiales de la dermis y la subdermis.y la subdermis.
La velocidad de la inyección debe La velocidad de la inyección debe ser lenta.ser lenta.
Logra grandes extensiones con el Logra grandes extensiones con el uso de agujas largasuso de agujas largas
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
LIDOCAINA PRESENTACIONES INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DOSIS MAXIMAS EFECTOS INDESEABLES TECNICAS DE APLICACION
ANESTESICOS LOCALES
ANESTESIA LOCAL
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