anatomía y fisiología del estomago
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ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL ESTOMAGO
Arsenio Torres Delgado R2CG
Historia Egipcios…………………………………Hipócrates 1547 Andreas Vesalio: De humani corporis
fabrica 1648 Helmont: “Fermetos” 1780 Lazzaro Spallanzani: Dissertazione de
fisica animale e vegetale 1823 Prout, Tiedemann y Gmelin: ácido
clorhídrico 1833 William Beaumont: “pepsina”
Surg Clin N Am 85 (2005) 875 – 894
Anatomía
Generalidades Reservorio muscular Órgano toracoabdominal Hipocondrio izquierdo y epigastrio Logia subfrénica izquierda Extensible y móvil
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
Configuración Externa
Porción vertical Porción horizontal 2 bordes 2 ostios
Cardias y piloro
Interna Pliegues Válvula de
Gubarow
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
CONFIGURACION EXTERNA
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
Constitución Anatómica Serosa Muscular
Superficial o longitudinal (corbata suiza) Media o circular Profunda
Submucosa Mucosa
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
CONSTITUCION ANATÓMICA
SHACKELFORD’s SURGERY OF THE ALIMENTARY TRACT, 5th edition.
Peritoneo Gástrico Lamina anterior
Omento menor L. gastrohepático L. gastroesplénico Gastrocólico Omento mayor
Lamina posterior L. gastrofrénico Omento menor
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
PERITONEO GÁSTRICO
PERITONEO GÁSTRICO
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
Relaciones P. Torácica
Diafragma 5 al 9 espacio Hígado Espacio semilunar
de Traube
P. Abdominal Músculos
abdominales Triángulo de
Labbé
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .
Vascularización Tronco celiaco
Gástrica izquierda Gastroesofágica anterior
Esplénica Gastroometal izquierda Gastricas cortas
Hepática común Gástrica derecha (hepática propia) Gastromental derecha (gastroduodenal)
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION .
Venas Circulo venoso de la curvatura menor
Vena gástrica izquierda Vena gástrica derecha (pilorica)
Circulo venoso de la curvatura mayor Venas gastricas Gastromental izquierda Venas subpiloricas
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION . PAG: 1458-1477
GANGLIOS LINFÁTICOS
1. PARACARDIAL DERECHO
2. PARACARDIAL IZQ
3. A LO LARGO DE LA CURVATURA MENOR
4. A LO LARGO DE LA CURVATURA MAYOR
5. SUPRAPILORICO
6. INFRAPILORICO
7. A LO LARGO DE LA A. GÁSTRICA IZQUIERDA.
8. A LO LARGO DE LA ARTERIA HEPÁTICA COMÚN.
MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383
9. ALREDEDOR DEL TRONCO CELIACO
10. EN EL HILIO ESPLÉNICO
11. A LO LARGO DE LA ARTERIA ESPLÉNICA
12. EN EL LIGAMENTO HEPATODUODENAL
13. DETRÁS DE LA CABEZA DEL PÁNCREAS
14. EN LA RAÍZ DEL MESENTERIO
15. A LO LARGO DE LA A. CÓLICA MEDIA
16. PARAAÓRTICOS
MANUAL DE ONCOLOGIA. PROCEDIMIENTOS MÉDICO QUIRÚRGICOS 3ra. EDICIÓN. PAG: 371-383
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Fisiología del Estómago
Generalidades Preparar el alimento ingerido para su
digestión Relajación receptiva
Liquido: curvatura menor Sólidos: curvatura mayor
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Regulación de la Función Gástrica Neural y Hormonal Péptidos o aminas
3 vías: Endocrina Paracrina Neurocrina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Péptidos Gástricos Gastrina Somatostatina Peptido liberador de gastrina Histamina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Gastrina Células G Prepropéptido Tipos:
G-34 G-17 G-14
Antro: Gastrina-Somatostatina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Gastrina Células G Prepropéptido Tipos:
G-34 G-17 G-14
Antro: Gastrina-Somatostatina
Fase Gástrica
Hipergastrinemia Preparados
antisecretores Vagotomías Gastrectomías Helicobacter
pylori Zollinger-Ellison
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Somatostatina Células D Tipos:
S-14 S-28 G-14
Acidificación del antro
Acetilcolina
Helicobacter pylori Reduce Aumenta: gastrina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Péptido Liberador de Gastrina Capa muscular circular Receptores Células G y D Estimula liberación de gastrina y
somatostatina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Histamina Células enterocromafín (ECL) Estimulan células parietales Secreción de acido Síntesis:
Gastrina Acetilcolina Adrenalina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Secreción Gástrica Glándulas oxínticas (80%)
Ácido clorhídrico (parietales) Factor intrínseco Pepsinógeno (principales) Moco
Glándulas pilóricas (20%) Moco Gastrina
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION
Glándula Gástrica
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Secreción de Ácido Gástrico Célula parietal Regulada:
Acetilcolina Células ganglionares vagales y
parasimpáticas Gastrina Histamina
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Secreción Basal Colinergica e histaminergica Acido clorhidrico:
10 % 1-5 mmol Nocturno
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Secreción Estimulada Fase cefálica
Visión, olfacción, pensamiento, sabor Fase gástrica (60-70%)
Fenilalanina y triptófeno Fase intestinal (10%)
Quimo
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Funciones Motoras Almacenamiento: 1-1.5 litros Mezcla semilíquida (quimo) Vaciamiento
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION
Motilidad Gástrica Células de marcapasos de Cajal (-48mV) Piloro (-75mV) Complejo migratorio mioelétrico (CMM)
Ayuno: 90 a 120 min Fases:
Quiescente Contracciones lentas 15-20 segundos (Eliminación) Eliminación
Courtney M. Townsend, R. Daniel Beauchamp. Sabiston Tratado de Cirugía 17ª Edición.
Frank H. Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy
GRACIAS!!
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL DUODENO
Arsenio Torres Delgado R2CG
Embriología de Duodeno
Generalidades Anillo completo Adosamiento completo Conexiones con cabeza del páncreas Desembocadura Colédoco
Pancreático (Wirsung) Ampula de Vater (hepatopancreatica)
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
Anatomía de Duodeno
Procesos Embriológicos Asa duodenal primitiva
Hepático, ventral y pancreático Mesoduodeno primitivo
Fascia de adosamiento retroduodenopancreático (Treitz)
Rotación del asa intestinal Rotación del marco mesocólico
Fascia de Toldt
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
Configuración Externa 1era porción (L1) 2da porción (60° a 80°)
Conductos excretores biliares y pancreáticos
3ra porción (90°) 4ta porción (L2) Flexura duodenoyeyunal
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
Constitución Anatómica Liso Válvulas convinentes: Pliegues
transversos Capas:
Mucosa: Lieberkuhn y Brunner Submucosa Muscular: (esfínter de Oddi)
Profunda o circular Superficial o longitudinal
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
Peritoneo 1ra Porción
Arteria gastroduodenal Omento menor Fascia de Treitz
2da Porción Mesocolon transverso
3ra y 4ta Porción Fascia de Treitz
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
Irrigación Arcos arteriales pancreticoduodenales
Arteria gastroduodenal Pancreaticoduodenal superior y anterior Pancreaticoduodenal superior y posterior
Arteria mesenterica superior Tronco comun de arterias
pancreaticoduodenales inferiores (ant y post)
Ramas duodenales
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
Venas Arcos venosos pancreaticoduodenal
ANATOMIA HUMANA. LATARJET –RUIZ LIARD. TERCERA EDICION
Fisiología del Duodeno
Secreciones del Intestino Delgado Glándulas de Brunner
Piloro-Ampula de Vater Moco alcalino Secretar:
Estímulos táctiles o irritantes Estimulación vagal Secretina
TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. GUYTON-HALL. DECIMA EDICION
Gracias!!
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