anatomia y fisiologia de las vias biliares

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS VIAS BILIARES INT

Mide 7-10 cm Capacidad 30-50 ml max 300ml Division (fondo, cuerpo, infundibulo (bolsa de Hartman) y cuello). Fondo 1-2 cm + musc liso y cuello + tej elastico

Contenido de colesterol y globulillos de grasa capa muscular (fibras longitudinales y oblicuas). A nivel histológico la V.B. Difiere del T.D. por que carece de la muscular de la mucosa y submucosa.

Moco secretado se elabora en las glandulas tubuloalveolares recubriendo al infundibulo y cuello; pero no al cuerpo y fondo. Apoyado en una lamina propia

Subserosa perimuscular (tejido conectivo, nervios, vasos, linfaticos y adipocitos ) recubierta por la serosa .

IRRIGACION 90 % veces Art. Cistica ( rama A y P) Retorno venoso atraves de venas pequeñas -----penetran en la vena HEPATICA------ raras veces------vena cistica grande-----drena VENA PORTA. Linfaticos drenan en el cuello…..art cistica

INERVACION

Provienen del N. Vago y ramas simpaticas------plexo celiaco. El nivel preganglionar es T 8-9. Los impulsos del higado, vesicula biliar y conductos biliares pasan por por fibras simpaticas aferentes atraves de nervios esplacnicos (median el dolor colico biliar). La rama hepatica del N. Vago da fibras colinergicas a la V.B., C.B. y el higado.

CONDUCTOS BILIARES

Conducto hepatico comun 1-4 cm y 4 mm ф izq entre la vena porta y der art hep Segmento del conducto cistico----valvulas espirales de Heister. Coledoco 7-11 cm y 5-10 mm ф Ampolla de Vater 1-2 cm Esfinter de Oddi controla el flujo de bilis y en algunos casos el jugo pancreatico Irrigacion: art gastroduodenalñ y hepatica der yu los troncos mayores discurren a lo largo de las paredes int y ext del coledoco.

Esfínter de Oddi

Variaciones anatomicasSolo en 1/3 aplica la anatomia normal . La V.B. puede tener posiciones anormales, ser intrahep, rudimentaria, tener formas anormales o estar duplicada (1:4000). Una V.B. pacial o totalmente intrahepa se acompaña de una incodencia + de COLELITIASIS.

Los conductos de Luscka pueden drenar de una amnera directa del higado al cuerpo de la vesicula biliar. Biloma???? En un 5% de los pac existen anomalias del cond hepatico derecho accesorio.