anatomía de vía biliar
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ANATOMÍA DE VÍA BILIARMIP Romero Rodríguez Oscar Jacobo
Vesícula Biliar Forma de pera Mide de 7 – 10 cm de largo. Capacidad promedio de 30-50 ml.
Fondo: extiende 1-2cm del borde del hígado. Musculatura lisa
Cuerpo: principal de almacenamiento. Tejido elástico.
Cuello: forma de embudo conecta con el conducto cístico.
Infundíbulo (Hartman): cuello curvatura .
Vesícula Biliar
Capa peritoneal que recubre al hígado reviste el fondo y la superficie inferior.
Epitelio: Cilíndrico, contenido de colesterol y
globulillos de grasa recubren a la vesícula biliar .
El moco secretado se elabora en las glándulas tubuloalveolares , recubren el cuello y infundíbulo.
Vesícula Biliar Irrigación
Arteria cística rama de la arteria hepática derecha Localiza en el triangulo hepatocistico (Calot):
conducto cístico. Conducto hepático común. Borde del hígado.
Divide en ramas anterior y posterior.
Retorno venoso: Venas pequeñas que penetran de manera discreta en el hígado o
vena cística lleva la sangre a la vena porta.
Inervación: Provienen del nervio vago y ramas simpáticas que provienen del plexo
celiaco.
Vesícula Biliar
Conductos Biliares. Conformados:
Conducto hepático derecho e izquierdo.
Conducto hepático común. 1-4cm de longitud un diámetro aproximado de
4mm. Localiza enfrente de la vena porta y a la
derecha de arteria hepática.
Conducto cístico.
Conducto colédoco. Hepático común , conducto cístico.
Conductos Biliares
Conductos Biliares.
Conducto Cístico. Variaciones
Conductos Biliares
Conducto colédoco. 7-11 cm de longitud. 5-10 mm de diámetro.
Tercio superior: Supraduodenal . Derecha de arteria hepática. Delante de la vena porta.
Tercio medio: Retroduodenal Curva detrás de la primera porción del duodeno.
Tercio inferior: Pancreática Curva por detrás de la cabeza del páncreas. Penetra en la segunda porción del duodeno. Se une con el conducto pancreático.
Conducto Biliar
Conducto colédoco: Oblicuo hacia abajo. Duodeno 1 a 2 cm antes de abrirse en una
papila de la mucosa (ampolla de Váter). Alrededor de 10 cm distal respecto al píloro.
Unión del C. colédoco y pancreático: 70% fuera d la pared duodenal atraviesan como
conducto único. 20% se une dentro de la pared duodenal. 10% desembocan en el duodeno por aberturas
separadas.
Conducto Biliar
Esfínter de Oddi: Capa gruesa de
musculo liso circular.
Rodea al colédoco en la ampolla de Vater.
Controla el flujo de bilis y en algunos casos la liberación de jugo pancreático.
Conducto Biliar
Irrigación: Arterias gastroduodenal y hepática
derecha.
Inervación: Por el nervio vago.
Anomalías
Vesícula biliar: Intrahepática. Duplicada.
Casi 1 en cada 4000 personas. Cada vesícula tiene conducto cístico.
Rudimentaria
Conductos pequeños (Luschka) puede drenar de modo directo desde el hígado a en el cuerpo de vesícula biliar.
Anomalías
Arterias Hepáticas y císticas. 50% de las personas. 5% dos arterias hepáticas derecha.
Provenientes de las arterias hepática común, mesentérica superior.
20% arteria hepática derecha proviene de mesentérica superior.
90% arteria cística proviene de la arteria hepática derecha .
Anomalías.
Bibliografía
Shawartz. Principios de cirugía. Vol. II. Edi Mc Graw Hill. Pg (1187- 1190)
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