anatomia de miembro superior :región brazo y codo

Región Brazo y Codo

Alex Escobedo Hinostroza

Región Brazo

Brazo

• Región que se encuentra entre la región hombro(mas axila) y el codo.

• Su esqueleto esta dado por el Humero.

• Posee una forma cilindroidea – Limite Superior: Plano que

pasa por el borde inferior del pectoral mayor o redondo mayor

– Limite Inferior: Plano que pasa 2 traveses de dedo por encima del pliegue del codo

LIMITES

Borde Inferior del pectoral mayor o redondo mayor.

2 traveses de dedo por encima del pliegue del codo

Piel

• Piel Hipocromica.

• Piel Fina y poco adherida.

• El Biceps hace anatomia de superficie por delante.

• El triceps hace anatomia de superficie por detrás.

TCSC

• En la mitad Superior se encuentra la vena cefalica

• En la Inferior esta la basilica

• Poco tejido adiposo y aparición de nervios superficiales.

Vena Cefalica

Vena Basilica

Fascia

• Envuelve al brazo y emite 2 tabiques intermusculares.

• Estos Tabiques dividen al brazo en una celda anterior y una posterior.

Tabique Intermuscular medial

Tabique Intermuscular lateral

Músculos

Músculos

Celda anterior

Bíceps braquial

Coracobraquial

Braquial Anterior

Celda Posterior

Tríceps braquial

Cara Anterior

Troquin Troquiter

Corredera Bicipital Impresión deltoidea

Fosa Supracondilea

Fosa coronoidea

Troclea Condilo

Epitroclea

Musculo Dorsal ancho

Musculo Pectoral mayor

Musculo Deltoides

Musculo Redondo mayor

Musculo Supraespinoso Musculo

Subescapular

Musculo Braquial anterior

Musculo coracobraquial

Primer radial

Supinador largo

Corte a nivel medio

Celda Posterior

Celda anterior

Corte a nivel inferior

Celda anterior

Celda Posterior

Celda Anterior

• La celda anterior tiene un plano superficial y uno profundo.

• En el plano Superficial encontraremos al Musculo Bíceps

Celda Anterior

• En el plano Profundo encontraremos al

– Musculo Coracobraquial

– Musculo Braquial anterior

* El Musculo coracobraquial esta perforado por el nervio musculocutaneo

Impresión deltoidea

Cuello anatomico

Canal de torsión o radial

Fosa Olecraneana

Cara Posterior

Epitroclea Epicondilo

Musculo infraespinoso

Musculo Redondo menor

Musculo Supraespinoso

Vasto medial del triceps

Vasto lateral del triceps

Musculos epitrocleares

Musculos Epicondileos

Musculo deltoides

Celda Posterior

• En este compartimiento encontramos a 1 musculo:

– Triceps Braquial ( con sus 3 cabezas)

Las 3 cabezas convergen en el olecranon.

Este Musculo es Inervado por el Nervio Radial

Celda Posterior

• Si cortamos el vasto medial, veremos la arterial braquial profunda(mas venas) y el nervio radial.

• Estos vasos entrar por el triangulo de Avelino Gutiérrez y transitan por el canal de torsión.

Inervación

Nervio Radial

Tríceps

Nervio Musculocutaneo

Bíceps

Braquial anterior

Coracobraquial

Inervación

• Los nervios:

– Mediano

– Cubital

• No inervan músculos del brazo, solo transitan para llegar al codo, antebrazo y mano para empezar a dar función.

Nervio Musculo cutáneo

• Este nervio viene del cordon lateral.

• Perfora al M. Coracobraquial

• Inerva el compartimiento anterior del brazo

Nervio Mediano

• Viene del cordon Posterior

• Le hace Pinza a la arteria braquial

• No Inerva músculos del brazo

• En el tercio superior esta por fuera de la arteria braquial

• En el tercio medio esta por delante (a veces detrás)

• En el tercio inferior esta por dentro

Nervio Cubital

• Viene del cordón medial.

• No Inerva músculos del brazo

• En la mitad superior del brazo se encuentra en la celda anterior

• En la mitad Inferior se encuentra en la celda posterior una vez que haya perforado el tabique intermuscular medial.

• Luego llega al canal epitrocleo-olecraneano

• *El nervio cubital en el antebrazo esta por dentro de la arteria cubital.

Nervio Radial

• Viene del Cordón Posterior

• Ingresa por el triangulo de avelino gutierrez al canal de torsión.

• Inerva en el brazo al triceps, pero también inerva al Anconeo Supinador largo, y primer radial externo( que se insertan tambien en el humero)

Nervio cutaneo dorsal del brazo

• Inerva sensitivamente la piel de la región posterior del brazo.

• Este nervio es una rama del nervio radial (depende de este)

Nervio Cutáneo medial y nervio cutáneo medial accesorio

• Estos 2 nervios vienen del Cordón medial

• Inervan la piel de la región anterior del brazo.

• El Cutaneo medial accesorio se encarga de la región mas medial

• El cutaneo medial o interno se encarga del resto.

Nervios Cutáneos

Cutáneo Dorsal

Cutáneo medial accesorio

Cutáneo medial

Irrigación

• La Irrigación de los músculos de la región brazo depende de la arteria braquial y sus ramas.

• Así también como las anastomosis.

Irrigación

• La arteria braquial empieza desde el limite inferior del pectoral mayor

• Termina cuando se bifurca en el codo.

• Relaciones por delante: Biceps

• Relaciones por detrás y adentro: Coracobraquial

• Relaciones por detrás y abajo : Braquial anterior

Irrigación

• A nivel del tercio medio del humero emite una rama :

– Arteria Braquial Profunda

• Esta arteria se comunica con la arteria circunfleja posterior.

• Esta arteria también anastomosa con la arteria radial

• La arteria Humeral tambien emite 2 arterias: – Arteria colateral Proximal

– Arteria colateral Distal

Arteria Braquial Profunda

Arteria Colateral medial proximal

Arteria colateral medial distal

Arteria Cubital

Arteria radial

REPAROS ANATOMICOS:

• EL NERVIO CUBITAL es el nervio satélite de la ARTERIA COLATERAL MEDIAL PROXIMAL.

• EL NERVIO RADIAL es el nervio satélite de la ARTERIA BRAQUIAL PROFUNDA

Región Codo

limites

Línea que pasa a 2 transveces de dedo por encima de la epitróclea y epicondilo

Línea que pasa a 2 traveces de dedo por debajo de la epitróclea y el epicondilo

• Cuando el antebrazo se encuentra en extensión la epitróclea, el epicondilo y el olecranon forman un alinea recta

• Cuando el antebrazo se encuentra en flexión la epitróclea, el epincondilo y el olecranon forman un triangulo isósceles

• Cuando no se forma ninguna de estas figuras, se die que HAY FRACTURA

Piel

La piel es fina e Hipocromica. No esta fuertemente adherida. El relieve bicipital, epicondileo, epitroclear y a veces la M venosa hacen anatomia de superficie

RELIEVE MUSCULO - EPICONDILIO

SUPINADOR LARGO

PRIMER RADIAL

SEGUNDO RADIAL

SUPINADOR CORTO

CUBITAL POSTERIOR

ANCONEO

EXTENSOR COMUN

EXTENSOR MEÑIQUE

2 QUE SE ADICCIONAN

2 QUE SE ADICCIONAN

RELIEVE MUSCULO - EPITROCLEAR

PRONADOR REDONDO

PALMAR MAYOR

PALMAR MENOR

FLEXOR COMUN SUPERFICIAL

CUBITAL ANTERIOR

Se eliminan para los músculos cornoideos

TCSC

• Se puede apreciar el paso del nervio braquial cutaneo interno a cutaneo antebraquial medial.

• El nervio musculocutaneo cambia de nombre a nervio cutaneo antebraquial lateral

• Podemos tambien apreciar a la M venosa

• Hay escasa grasa

VENA MEDIANA

VENA RADIAL

VENA CUBITAL

VENA CEFALICA VENA BASILICA

NERVIO RADIAL NERVIO ANTEBRAQUIAL CUTANEO INTERNO

NERVIO ANTEBRAQUIAL CUTANEO LATERAL

FOSA CUBITAL

LINEA QUE PASA A 2 TRANSVECES POR ENCIMA DE LA EPITROCLEA Y EL EPICONDILO

BORDE INTERNO DEL SUPINADOR LARGO

BORDE EXTERNO DEL PRONADOR REDONDO

CANAL BICIPITAL LATERAL CANAL BICIPITAL

MEDIAL

CANAL BICIPITAL MEDIAL

• LATERALMENTE: ARTERIA BRAQUIAL

• MEDIALMENTE: NERVIO MEDIANO

• El ELEMENTO CENTRAL DE LA FOSA ES EL TENDON DEL BICEPS

CANAL BICIPITAL LATERAL

• LATERALMENTE : NERVIO RADIAL

• MEDIAL: ARTERAL RECURRENTE RADIAL ANTERIOR

Lateral Medial

A. Braquial

A. Braquial Profunda

A. Col. Med. Proximal

A. Col. Med. Distal

A. T. R. Cubitales

A. R. Radial anterior

A. R. Radial posterior

P

A

Epicondilo Epitróclea

A. Radial A. Cubital

T.A. Interoseas

CIRCULO ARTERIAL DEL CODO

MÚSCULOS EPITROCLEARES

1. PRONADOR REDONDO

2. PALMAR MAYOR

3. PALMAR MENOR

4. FLEXOR COMUN SUPERFICIAL DE

LOS DEDOS

5. CUBITAL ANTERIOR

1. PRONATOR TERES

2. FLEXOR CARPI RADIALIS

3. FLEXOR PALMARIS

LONGUS

4. FLEXOR DIGITORUM

SUPERFICIALIS

5. FLEXOR CARPI ULNARIS

NÓMINA CLÁSICA NÓMINA ANATÓMICA INTERNACIONAL

3

5

4

2

1

MÚSCULOS EPICONDILIOS

NÓMINA CLÁSICA NÓMINA ANATÓMICA

INTERNACIONAL

1. SEGUNDO RADIAL EXTERNO 2. EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS 3. EXTENSOR PROPIO DEL MENIQUE 4. CUBITAL POSTERIOR 5. ANCONEO

1. EXTENSOR CARPI RADIALIS BREVIS 2. EXTENSOR DIGITORUM 3. EXTENSOR DIGITI MINIMI 4. EXTENSOR CARPI ULNARIS 5. ANCONEUSS

2

4

3

1 5