anatomía de la médula espinal

MÉDULA ESPINAL

Noviembre del 2013

Anatomía Humana II Universidad Autónoma de

CoahuilaEscuela de Medicina

Unidad Norte

CONTENIDO

GENERALIDADES

VÍAS DESCENDENTES

CONFIGURACIÓN INTERNA

CONFIGURACIÓN EXTERNA

VÍAS ASCENDENTES

GENERALIDADES

• Parte del sistema nervioso central

• Alojada en la columna vertebral

• Cilíndrica, ligeramente aplanada

• 1-4 mm. de diferencia entre su diámetro transverso al anteroposterior

CONDUCTO RAQUÍDEO

• Situado entre las vertebras de la columna

• Relaciones:• Anterior: cara posterior del cuerpo

de la vertebra

• Lateral: pedículos y lámina

• Posterior: apófisis espinosas

MÉDULA ESPINAL

• Dimensiones:

45 cm. en el hombre

43 cm. en la mujer

1 cm. de diámetro

• Peso:

28 gramos

MÉDULA ESPINAL

• Presenta 2 engrosamientos:

1. Cervical

2. Lumbosacro

• Se adapta a curvatura de la columna vertebral (75- 78 cm.)

•PORCIÓN SUPERIOR: (C1-C4) da el plexo cervical

•INTUMESCENCIA CERVICAL: (C5 a T1) da el plexo braquial

•PORCIÓN TORÁCICA: (T2 A T12)

•INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (L1 a S5) da el plexo lumbosacro

LIMITES

SUPERIOR

• Continuación del Bulbo, parte media del arco anterior del atlas, decusación de pirámides

INFERIOR

• Termina a nivel de L2, “CONO MEDULAR”

LIMITES

• El cono medular se continua con el FILUM TERMINAL (23 cm.)

• Porción adelgazada y larga que llega hasta el cóccix = Lig. Durococcígeo

• Desciende con los últimos nervios raquídeos que forman la “COLA DE CABALLO”

LIMITES

• Este contenido estará inmerso en una capa de Duramadre

• Fondo de saco de Duramadre = S2

MEDIOS DE FIJACIÓN

• Ligamento vertebral común posterior

• Ligamento amarillo

• Ligamento dentado

NERVIOS RAQUÍDEOS

• Son 31 pares:

8 CERVICALES

12 TORÁCICOS

5 LUMBARES

5 SACROS

1 COCCÍGEO

• Cada segmento medular genera 2 raíces dorsales y 2 ventrales que van a formar 2 nervios raquídeos.

PLEXOS

• PLEXO CERVICAL (C1-C4)

• PLEXO BRAQUIAL (C5-T1)

• PLEXO LUMBAR (L1-L4)

• PLEXO SACROCOCCIGEO(S1-S4)

CONFIGURACIÓN EXTERNA

Surco medio anteriorfisura medular

Surco medio posterior

Surco colateral anterior

Surco colateral posterior

MENINGES

ARTERIAS

• La irrigación arterial estará a cargo de 2 tipos de arterias:

• Extramedulares

• Intramedulares

VENAS

• El drenaje venoso estará a cargo por 3 tipos de venas:

• Intramedulares

• Perimedulares

• Eferentes

CONFIGURACIÓN INTERNA

SUSTANCIA BLANCA SUSTANCIA GRIS

Asta anterior

Asta lateral

Asta posterior

Epéndimo

Comisura gris

Cordón anterior

Cordón lateral

Cordón posterior

Comisura blanca anterior

NÚCLEOS SUSTANCIA GRIS

NUCLEO ANTEROINTERNO

NUCLEO ANTEROEXTERNO

NUCLEO LATERALposteroexterno

Los núcleos mas internos son para inervar músculos proximales, y los externos para músculos distales

Estos núcleos forman columnas de longitud variable en las regiones cervicodorsal y

sacrolumbar

NUCLEO POSTEROINTERNO (porción media de medula

torácica)

Núcleo central (porción lumbar y sacra)

NÚCLEOS SUSTANCIA GRIS

Columna vesicular de Clarke (C7– L2)

Capa zonal de Waldeyer

Sustancia gelatinosa de Rolando

Haz de Goll

Haz de Burdach

Núcleo de Betcherew

Zona marginal de Lissauer

VARIACIONES REGIONALES

C1-C2

VARIACIONES REGIONALES

C5

VARIACIONES REGIONALES

T7

VARIACIONES REGIONALES

L3

VARIACIONES REGIONALES

S2

VÍAS ASCENDENTES

• Las vías o tractos:• agrupaciones de fibras según el origen, trayecto y terminación común

• Las vías ascendentes o sensitivas

• Vincular diferentes segmentos de la medula

• Ascender a los centros superiores

• Puede llegar o no a la conciencia

• Exteroceptiva

• Propioceptiva

NEURONA DE PRIMER ORDENNEURONA DE SEGUNDO ORDENNEURONA DE TERCER ORDEN

Tracto Espinotalamico anterior

Tracto espinotectal

Tracto Espinotalamico lateral

Tracto Espinocerebeloso anterior (de Gowers)

Tracto Espinocerebeloso posterior (de Flechsig)

Tracto espinoolivar

TRACTOS ASCENDENTES

Fascículo Grácil y Cuneiforme

• TACTO DISCRIMINATIVO, SENTIDO DE LA VIBRACIÓN Y SENSACIÓN CONSCIENTE DE MÚSCULOS Y ARTICULACIONES (PROPIOCEPTIVA)

Haz de Goll y de Burdach

Fascículo Grácil y Cuneiforme

• Axones entran por el ganglio de la raíz posterior y pasan al codón posterior

• Ascendentes largos y descendentes cortos

• Discurren como haz de Goll y de Burdach, terminan en núcleos a nivel de bulbo.

• Decusación de los lemniscos, asciende como lemnisco medial

• Núcleo ventral posterolateral de tálamo

• Área somestesica de C. poscentral en Corteza

• Tracto cuneocerebeloso--- sensaciones de músculos y art.

Fascículo Grácil y Cuneiforme

•VÍAS PARA EL DOLOR Y LA TEMPERATURA

Sustancia gelatinosa de

Rolando

Tracto Espinotalamico lateral

• Nacen en columna gris posterior

• Ascienden como tracto Espinotalamico lateral en columna blanca contralateral

• Lemnisco espinal, junto con tracto Espinotalamico anterior y espinotectal

• Núcleo ventral posterolateral del tálamo; Se cree que en el tálamo donde se experimentan sensaciones dolorosas y térmicas y se inician las reacciones emocionales

• Área somestésica de corteza cerebral

Tracto Espinotalamico

lateral

•VÍA DEL TACTO LEVE (PROTOPÁTICO), Y LA PRESIÓN

Capa zonal de Waldeyer

Tracto Espinotalamico

anterior

• Nacen en columna gris posterior

• Ascienden como tracto Espinotalamico anterior en columna blanca contralateral

• A medida que asciende se agregan fibras en su cara medial

• Junto con en tracto Espinotalamico lateral y espinotectal forma el lemnisco espinal

• Núcleo ventral posterolateral del tálamo

• Termina en corteza cerebral en área somestésica

Tracto Espinotalamico

anterior

• VIAS POR LAS QUE LLEGAN AL CEREBELO LAS SENSACIONES PROVENIENTES DE LOS MUSCULOS Y ARTICULACIONES INCONSCIENT

E

DIRECTA CRUZADA

Columna vesicular de

Clarke

Tracto espinocerebeloso

posterior (de Flechsig)

Núcleo de Betcherew

Tracto espinocerebeloso

anterior (de Gowers)

• Haz de Flechsig

• Sinapsis en asta gris posterior

• Ingresan a la porción posterolateral de la columna blanca de ese mismo lado

• Recorren de medula hasta bulbo ocupando la pirámide anterior

• Penetran en el cerebelo por el pedúnculo cerebeloso inferior

• Termina en corteza cerebelosa

• Conduce hacia el cerebelo impresiones de sensibilidad inconsciente, coordina miembros inferiores

Tracto espinocerebeloso posterior (directo)

• Haz de Gowers

• Sinapsis asta posterior

• La mayoría de las fibras, cruzan a lado opuesto y ascienden como tracto espinocerebeloso anterior

• La minoría, asciende en el mismo lado

• Asciende hasta el bulbo y protuberancia

• Aborda el cerebelo por el pedúnculo cerebeloso superior y la válvula de Vieussens

• Intervienen en la coordinación miembros superiores y tono muscular (sensibilidad profunda inconsciente)

Tracto espinocerebeloso anterior (cruzado)

•OTRAS VÍAS ASCENDENTES

Tracto espinotectal

• Fibras nacen en raíces posteriores

• Cruzan plano medio y ascienden cerca del tracto Espinotalamico lateral

• Sinapsis en Tubérculos cuadrigéminos superiores

• Intervienen en las funciones reflejas de las vías ópticas

• Provoca movimientos de los ojos y cabeza hacia la fuente del estimulo

TRACTO ESPINOTECTAL

•OTRAS VÍAS ASCENDENTES

Tracto espinoolivar

• Haz triangular de Helweg

• Nacen asta posterior, cruzan la línea media

• Fibras ascienden de la medula a la oliva en el bulbo (núcleo olivar inferior)

• Transmite información al cerebelo desde órganos cutáneos y propioceptivos

TRACTO ESPINOOLIVAR

VÍAS DESCENDENTES

• Las vías descendentes o motoras

• Control de actividad musculo esquelética

• Vía piramidal

• Vía extrapiramidal

TRACTOS DESCENDENTES

Tracto corticoespinal anterior

Tracto tectoespinal

Tracto vestibuloespinal

Tracto olivoespinal

Tracto rubroespinal

Tracto corticoespinal lateral

Tracto corticoespinal anterior

• Haz de Turck, Piramidal directo

• Fibras descienden de la corteza cerebral (células motrices)

• Forman pirámides anteriores del bulbo

• Células motrices de lado opuesto en la medula

Tracto corticoespinal lateral

• Haz piramidal cruzado

• Origen en zona motora de la corteza cerebral

• Constituye aprox. 80% de fibras piramidales

• Conduce impulsos motores voluntarios

• Forman la vía motora principal

Tracto tectoespinal • Origina en los tubérculos

cuadrigeminos superiores

• Se cruzan poco después de su origen

• Desciende por el cordón anterior

• Terminan en el asta anterior de segmentos cervicales superiores

• Conducen impulsos reflejos de centros ópticos

Tracto vestibuloespinal • Origina en las neuronas del núcleo

vestibular (de Deiters) en la protuberancia

• Una parte se entrecruza, la mayoría desciende directamente

• Termina en asta anterior

• Recibe aferencias del cerebelo y del nervio vestibular en el oído interno

• Influye sobre los reflejos del equilibrio, facilitando m. extensores e inhibiendo m. flexores

Tracto olivoespinal

• Origina en núcleo olivar inferior

• Desciende por la columna blanca lateral de la medula

• Influye en la actividad de neuronas motoras del asta gris anterior

Tracto rubroespinal • Haz de Monakow

• Formado por fibras descendentes que se originan en el núcleo rojo

• Se entrecruzan inmediatamente

• Terminan en neuronas del asta anterior

• Recibe aferencias de la corteza cerebral y el cerebelo

• Conduce a las astas anteriores impulsos de coordinación motora

BIBLIOGRAFÍA

• Anatomía Humana, Dr. Quiroz Gutiérrez Fernando, Vigésimo cuarta edición, editorial Porrúa, cap. 15, pág. 216-243

• Neuroanatomía Clínica, Snell, 6ta. Edición. Editorial Panamericana. Cap. 4 Pag. 147-204