anato pato tema 2. clase 1 y 2

UNIDAD IIUNIDAD II

TRASTORNOS METABÓLICOS TRASTORNOS METABÓLICOS

Profa .Angeli Ruiz P.Profa .Angeli Ruiz P.

Cátedra de Patología:Cátedra de Patología:

Anatomía Patológica.Anatomía Patológica.

Acumulación Intracelular y Extracelular de Acumulación Intracelular y Extracelular de Sustancias y Pigmentos.Sustancias y Pigmentos.

Maracay, Abril 2011Maracay, Abril 2011..

Distinguir las diferentes alteraciones bioquímicas y morfológicas que conllevan a cuadros de degeneración celular, relacionándolos con su patogenia y patrón morfológico.

Objetivo Especifico

TRASTORNOS METABÓLICOS TRASTORNOS METABÓLICOS

Acumulaciones Intracelulares. Acumulaciones Intracelulares.

a.a.Definición.Definición.b.b.Tipos: Tipos: Vacuolar.Vacuolar. Proteica.Proteica. Glucogénica Glucogénica Grasa. Grasa. c. Patrón Morfológico. c. Patrón Morfológico.

Célula NormalCélula Normal

Confinada a un rango muy Confinada a un rango muy estrecho de funciones y estrecho de funciones y

estructuras por sus programa estructuras por sus programa genético. genético.

HOMEOSTASIS NORMALHOMEOSTASIS NORMAL

Célula NormalCélula Normal

Esfuerzos Esfuerzos ExcesivosExcesivos

FisiológicFisiológico o

PatológicPatológicos. os. Adaptaciones Adaptaciones

Celulares Celulares

FisiológicFisiológico o

PatológicPatológicos. os.

(Hipertrofia, Hiperplasia(Hipertrofia, Hiperplasia Atrofia, Metaplasia)Atrofia, Metaplasia)

Ejemplo: Célula Ejemplo: Célula Cardiaca Cardiaca

Est. Est. Persiste Persiste

Exceden la respuesta de Exceden la respuesta de Adaptación Celular. Adaptación Celular.

Lesión Lesión Celular Celular

ReversibleReversibles s

Est. Est. Cesa Cesa

Est. Est. Cesa Cesa

Est. Est. Persiste Persiste

IrreversiblIrreversibles es

ESTIMULOSESTIMULOS

Lesión Celular.

Miocito adaptado Miocito adaptado (hipertrofia).(hipertrofia).

Miocito Miocito Normal.Normal.

Miocito con lesión Miocito con lesión reversible.reversible.

Muerte Muerte Celular.Celular.

Cambios Celulares Cambios Celulares

Lesión Celular Lesión Celular reversible:reversible:

Acumulaciones Intracelular Acumulaciones Intracelular de de

sustancias. sustancias.

Alteraciones subcelularesAlteraciones subcelulares

Lesión Celular Lesión Celular Irreversibles: Irreversibles:

Necrosis.Necrosis.

Morfología de la Lesión Morfología de la Lesión Celular.Celular.

Reversibles.Reversibles.

Cambios morfológicos derivados de Cambios morfológicos derivados de la lesión la lesión no letal de las células no letal de las células

Degeneraciones o Degeneraciones o lesión celular lesión celular reversiblereversible

Alteraciones Alteraciones Citoplasmáticas:Citoplasmáticas:Reversible:Reversible:

AcumulacionesAcumulaciones IntracelularesIntracelulares

Vacuolar.Vacuolar.Grasa. Grasa. Proteica.Proteica.GlucogenGlucogenicaicaIrreversibIrreversib

le: le: Necrosis Necrosis Celular. Celular.

Lesion celularLesion celular

Alteraciones Alteraciones Nucleares:Nucleares:Reversibles Reversibles Picnosis Picnosis

Cariorrexis, Cariorrexis, Cariólisis. Cariólisis.

IrreversiblesIrreversibles

Lesión reversible Lesión reversible

ATPATP

Bomba Bomba de de

sodio.sodio.

Hinch. Hinch. celular.celular.

Pde Pde microvillis.microvillis.

Vesículas.Vesículas.

H del RE.H del RE.

Fig de Fig de mielina.mielina.

Aglutinación Aglutinación de la de la cromatina cromatina nuclear.nuclear.

Glucólisis.Glucólisis.

FosforilaciFosforilación ón Oxidativa.Oxidativa.

Afluencia Afluencia de Ca++ y de Ca++ y H2O.H2O.

Afluencia Afluencia de Kde K

Otros Otros efectoefectos..s..

Sint. de Sint. de prot.prot.

pH.pH.GlucógenoGlucógeno..

Desprend. de Desprend. de ribosomas, ribosomas, etc.etc.

Dep. de Dep. de lípidos.lípidos.

Sal. de Sal. de enz. enz. (CPK, (CPK, LDH)LDH)

Afl. de Afl. de Ca+Ca+

P. De P. De Fosfol.Fosfol.Alt. Alt. Citoesq.Citoesq.Rad. Rad. Libres.Libres.Rotura de Rotura de Lip.Lip.Otros. Otros.

L de la L de la membramembrana.na.

Ca++ en Ca++ en la mit.la mit.

Lesión Lesión Irreversible Irreversible

Lib. Lib. Intrac de Intrac de enz enz lisosomilisosomicas.cas.

BasofiliaBasofilia..Cambios Cambios nuclearenucleares.s.Dig. de Dig. de proteínaproteínas. s.

Acumulaciones Acumulaciones Intracelulares.Intracelulares.

Consisten en la acumulación de cantidades anormales de diversas sustancias en el citoplasma, organelas (lisosomas) o en el núcleo celular.

1.- Constituyentes celular normal acumulado en exceso. (agua, lípidos, proteínas y carbohidratos).

2.- Sustancias Anormales (exógenos) como: carbón, sílice entre otras.

3.- Pigmentos:

-Endógenos: bilirrubina, hemoglobina.

-Exógenos: hierro, plomo, carbón.

Causas de las AcumulacionesCausas de las Acumulaciones

• Sustancias endógenas normal se produce a una velocidad normal o aumentada. Tasa Metabólica inadecuada para eliminarla. Ejemplo: Hígado Graso.

• Una sustancia normal o anormal se acumula porque no puede ser metabolizada y se deposita. Defecto enzimático. Ejemplo: mannosidosis.

• Una sustancia exógena anormal se deposita y se acumula. No poseen maquinaria enzimática. Ejemplo: partículas de sílice y carbón.

Degeneración Vacuolar o Degeneración Vacuolar o Hidrópica Hidrópica

Acumulación excesiva de liquido en el Acumulación excesiva de liquido en el interior de la célula, por incapacidad interior de la célula, por incapacidad de mantener la homeostasis de mantener la homeostasis hidroionica.hidroionica.Aspecto Aspecto Macro: Macro:

Palidez.Palidez.

Aumento de la Aumento de la turgencia.turgencia.

Aumento de peso.Aumento de peso.Aspecto Micro: Aspecto Micro:

Presencia de vacuolas Presencia de vacuolas claras y pequeñas en claras y pequeñas en citoplasma.citoplasma.

Ejemplo: Fiebre Aftosa, tóxicos (EG,PG) , IRC.Ejemplo: Fiebre Aftosa, tóxicos (EG,PG) , IRC.

Aspecto Aspecto Macro: Macro:

Aspecto Aspecto Micro: Micro:

Acumulaciones de Acumulaciones de Proteínas Proteínas

Suelen presentarse en formas de Suelen presentarse en formas de gotitas, vacuolas o masas redondeadas gotitas, vacuolas o masas redondeadas y eosinofílicas en el citoplasma de la y eosinofílicas en el citoplasma de la célula tubularcélula tubular

EjemploEjemplo:: Enfermedades Renales Enfermedades Renales ProteinuriaProteinuria Inmunoglobulinas en las Inmunoglobulinas en las

células plasmáticas células plasmáticas Cuerpo de Russell.Cuerpo de Russell.

Ejemplo:Ejemplo: Diabetes Mellitus.Diabetes Mellitus.

Glucógeno se deposita en las células Glucógeno se deposita en las células epiteliales de los túbulos epiteliales de los túbulos contorneados dístales, asa de henle, contorneados dístales, asa de henle, células hepáticas, células beta en los células hepáticas, células beta en los islotes de Langerhans. islotes de Langerhans. Enfermedades por Enfermedades por

almacenamiento de glucógeno.almacenamiento de glucógeno.

Acumulación de Acumulación de Glucógeno. Glucógeno.

Depósitos excesivos intracelulares de Depósitos excesivos intracelulares de glucógeno se ve en pacientes con glucógeno se ve en pacientes con anomalía en el metabolismo de la anomalía en el metabolismo de la glucosa.glucosa.

C.E: Reacción de PAS, Carmín de Best

• Patrón Morfológico:

• Macro: se evidencia el

órgano aumentado de

tamaño, peso y volumen.

• Micro: se observan vacuolas

dentro del citoplasma.

Acumulación de Acumulación de Glucógeno. Glucógeno.

Acumulaciones de lípidos Acumulaciones de lípidos Esteatosis.Esteatosis.

Acumulaciones anormales de Acumulaciones anormales de triglicéridos dentro de las triglicéridos dentro de las células parenquimatosas.células parenquimatosas.Se observa:Se observa:

Hígado – Corazón – Músculo – Hígado – Corazón – Músculo – Riñón. Riñón. EtiologíaEtiología-Toxinas.Toxinas.

- Mal nutrición – Mal nutrición – Hipoproteinemia.Hipoproteinemia.- Obesidad.Obesidad.- Hepatopatías. Hepatopatías.

ácidos grasos ácidos grasos libreslibres

ácidos grasosácidos grasos

triglicéridostriglicéridos

lipoproteínaslipoproteínas

secresiónsecresión

ayunoayunoestrésestrés

síntesis síntesis dedeacetatoacetato

síntesissíntesisprotéicaprotéica

apoproteínasapoproteínas

Oxidación Oxidación cuerpos cuerpos cetónicoscetónicosFosfolípidosFosfolípidosÉsteres de Ésteres de colesterolcolesterol

EtiopatogeEtiopatogeniania

Aspecto Macro: Aspecto Macro:

Color Amarillo brillante.Color Amarillo brillante.

Untuoso al tacto, friable.Untuoso al tacto, friable.

Aumento de peso.Aumento de peso.

Presencia de vacuolas claras Presencia de vacuolas claras dentro del citoplasma y dentro del citoplasma y alrededor del núcleo.alrededor del núcleo.Coloraciones especiales.Coloraciones especiales.Corte por congelación Corte por congelación Sudan III y IV .Sudan III y IV .

Aspecto Micro: Aspecto Micro:

Esteatosis.Esteatosis.

Aspecto Aspecto Macro: Macro:

Aspecto Aspecto Micro: Micro:

Aspecto Aspecto Micro: Micro:

Mencione un cambio celular Mencione un cambio celular reversible y otro irreversible reversible y otro irreversible

citoplasmático. citoplasmático.

Exceden la respuesta de Exceden la respuesta de Adaptación Celular. Adaptación Celular.

Lesión Lesión Celular Celular

ReversibleReversibles s

Est. Est. Cesa Cesa

Est. Est. Cesa Cesa

Est. Est. Persiste Persiste

IrreversiblIrreversibles es

ESTIMULOSESTIMULOS

Est. Persiste Est. Persiste

Tema 2.2 Tema 2.2 NecrosisNecrosis

• Necrosis Celular.Necrosis Celular.• Tipos de Necrosis.Tipos de Necrosis.

a) Definición. a) Definición. b) Etiopatogenia.b) Etiopatogenia.c) Tipos.c) Tipos.d) Evolución. d) Evolución. e) Alteraciones secundarias de e) Alteraciones secundarias de los tejidos necrosados.los tejidos necrosados.f) Autolisis post – morten.f) Autolisis post – morten.

NecrosisNecrosis ApoptosiApoptosis s

Expresiones Expresiones morfológicas de muerte morfológicas de muerte

celularcelular

Isquemia

Célula Mitocondria ATP-Glucólisis

Cambios pH –Lesión Membrana-Síntesis

Proteínas

Activación Enzimas Lisosomales

Digestión Proteínas

EtiopatogeniaEtiopatogenia

ApoptosisApoptosis

Patrón morfológico de la Patrón morfológico de la muerte celular programada.muerte celular programada.

Ejemplos:Ejemplos:

Destrucción de las células endometriales Destrucción de las células endometriales durante el ciclo menstrual.durante el ciclo menstrual.

Atresia folicular.Atresia folicular.

Muerte de las células inmunitarias.Muerte de las células inmunitarias.

Normal.Normal.

Cuerpo Cuerpo apoptotico.apoptotico.

ApoptosiApoptosis.s.

Necrosis.Necrosis.

Apoptosis y NecrosisApoptosis y Necrosis

Mecanismo Generales: Necrosis Mecanismo Generales: Necrosis CelularCelular

Sistemas Intracelulares Sistemas Intracelulares vulnerablesvulnerables1.- Mantenimiento de la 1.- Mantenimiento de la Integridad de las Integridad de las

Membranas Celulares.Membranas Celulares.

2.- Respiración aeróbica2.- Respiración aeróbica

afecta la producción de ATP.afecta la producción de ATP.

3.- Síntesis de proteína 3.- Síntesis de proteína enzimáticos y enzimáticos y

estructurales.estructurales.4.- Conservación de la integridad 4.- Conservación de la integridad del aparato del aparato genético de la célula.genético de la célula.

Digestión Digestión enzimática de la enzimática de la

célulacélula

Desnaturalización Desnaturalización de las proteínasde las proteínas

NecrosisNecrosis

N. Licuefactiva.N. Licuefactiva. N. N. Coagulativa. Coagulativa.

Morfología de la Necrosis:Morfología de la Necrosis:

Célula Célula NecróticaNecrótica

Aumento de la Aumento de la EosinofiliaEosinofilia

Aspecto hialino Aspecto hialino homogéneo.homogéneo.

Calcificación.Calcificación.Cambios Cambios nucleares:nucleares:

PicnosisPicnosis Basofilia por Basofilia por Cond. del AND.Cond. del AND.

CariólisisCariólisis Destrucción de la Destrucción de la cromatina.cromatina.

Cariorrexis Cariorrexis Frag del Núcleo. Frag del Núcleo.

Cariorre

xis

Pignosis

Cariólisis

Tipos de NecrosisTipos de Necrosis

•N. Coagulativa.N. Coagulativa.•N. Licuefactiva.N. Licuefactiva.•N. Caseosa.N. Caseosa.•N. Grasa.N. Grasa.

Aspecto Morfológico de los Aspecto Morfológico de los tipos de Necrosistipos de Necrosis

Tipo de necrosis.Tipo de necrosis. Necrosis Coagulativa.Necrosis Coagulativa.

Etiología Etiología

Procesos Isquemicos: Quemaduras por calor, Procesos Isquemicos: Quemaduras por calor, electricidad o radiaciones, Defic. de Selenio y electricidad o radiaciones, Defic. de Selenio y E,.E,.

Hígado, Bazo, Corazón, Músculo.Hígado, Bazo, Corazón, Músculo.Sitio de Localización. Sitio de Localización.

Aspecto Macro.Aspecto Macro.

Áreas de color gris o blanco, firme, deprimidas. Áreas de color gris o blanco, firme, deprimidas.

Aspecto Micro. Aspecto Micro. Se pierden detalles celulares.Se pierden detalles celulares.

Célula homogénea y opaca.Célula homogénea y opaca.

Citoplasma eosinofilico, cambios Citoplasma eosinofilico, cambios nuclearesnucleares

Aspecto Macroscopico Aspecto Macroscopico

Aspecto Aspecto Micro: Micro:

Tipo de necrosis.Tipo de necrosis. Necrosis Licuefactiva.Necrosis Licuefactiva.

Etiología Etiología Infecciones bacterianas piogénicas, Infecciones bacterianas piogénicas, isquemia cerebral, enzimas líticas de isquemia cerebral, enzimas líticas de neutrofilosneutrofilosSitio de Localización. Sitio de Localización.

S.N.C. Abscesos.S.N.C. Abscesos.

Aspecto Macro.Aspecto Macro.

Áreas con cavidades llena de fluidos Áreas con cavidades llena de fluidos semidensos. semidensos. Aspecto Micro. Aspecto Micro.

Desintegración del material necrosadoDesintegración del material necrosado

Perdida de la arquitectura del tejido Perdida de la arquitectura del tejido

Aspecto Morfológico de los Aspecto Morfológico de los tipos de Necrosistipos de Necrosis

Aspecto Macro Aspecto Macro

Aspecto Micro Aspecto Micro

Aspecto Micro Aspecto Micro

Aspecto Morfológico de los Aspecto Morfológico de los tipos de Necrosistipos de Necrosis

Tipo de necrosis.Tipo de necrosis. Necrosis Caseosa.Necrosis Caseosa.

EtiologíaEtiología Mycobacterium tuberculoso, Hongos: Aspergillus, Mycobacterium tuberculoso, Hongos: Aspergillus, CriptococcusCriptococcus

Aves y Reptiles Aves y Reptiles Sitio de Localización. Sitio de Localización.

Cualquier tejido.Cualquier tejido.Aspecto Macro.Aspecto Macro.

Áreas de necrosis semiblanda de aspecto Áreas de necrosis semiblanda de aspecto grumoso.grumoso.Aspecto Micro. Aspecto Micro.

Detalle celular se pierde y se aprecia Detalle celular se pierde y se aprecia material homogéneo granuloso. Reacción material homogéneo granuloso. Reacción granulomatosa. granulomatosa.

Aspecto Macro Aspecto Macro

Aspecto Macro Aspecto Macro

Aspecto Aspecto Micro Micro

Necrosis Grasa:Necrosis Grasa:

Áreas focales de destrucción de grasa Áreas focales de destrucción de grasa como resultado de la liberación como resultado de la liberación anormal de lipasas pancreáticas.anormal de lipasas pancreáticas.

Sitios de Localización:Sitios de Localización:

Subcutaneo, mesenterio, surco Subcutaneo, mesenterio, surco coronario, perirenalcoronario, perirenal

Causas:Causas:

Traumas, Desbalances nutricionales, Traumas, Desbalances nutricionales, Afecciones pancreaticasAfecciones pancreaticas

Aspecto Morfológico de los Aspecto Morfológico de los tipos de Necrosistipos de Necrosis

Lipasas Hidrolizan los esteres de Lipasas Hidrolizan los esteres de triglicéridos cont. en las células.triglicéridos cont. en las células.

Enzima pancreática activadasEnzima pancreática activadas

Escapan de las Células y conductos Escapan de las Células y conductos acinares.acinares.

Licuan las membranas Licuan las membranas celularescelulares

Ac grasos liberados se combinan con el Ac grasos liberados se combinan con el calcio.calcio.

Calcificaciones Calcificaciones Blanquecinas.Blanquecinas.

EtiopatogeEtiopatogeniania

Aspecto Aspecto Macro: Macro:

Aspecto Aspecto Micro: Micro:

Necrosis en sitios Necrosis en sitios Especiales.Especiales.

• Gangrena.Gangrena.

Proceso necrótico de las Proceso necrótico de las extremidades extremidades

Se ClasificaSe Clasifica

Gangrena Húmeda.Gangrena Húmeda.

Gangrena Seca.Gangrena Seca.

Gangrena GaseosaGangrena Gaseosa

Necrosis en sitios Necrosis en sitios Especiales.Especiales.

Gangrena HúmedaGangrena Húmeda. .

Afecta órganos cuyo ambiente es rico Afecta órganos cuyo ambiente es rico en líquidos.en líquidos.

Ejemplo Intestino y parénquima Ejemplo Intestino y parénquima pulmonar. Colonización bacterianapulmonar. Colonización bacteriana

Gangrena Seca.Gangrena Seca.

Se presenta en tejidos con mínima Se presenta en tejidos con mínima concentración de líquidos concentración de líquidos extremidades, orejas y cola.extremidades, orejas y cola.

Necrosis en sitios Necrosis en sitios Especiales.Especiales.

EtiologíaEtiología

Cualquier Etiología Cualquier Etiología

Exposición a bacterias Exposición a bacterias anaeróbicas.anaeróbicas.

Formación de burbujas de gas en Formación de burbujas de gas en el tejido necrótico.el tejido necrótico.

G. Gaseosa.G. Gaseosa.

EtiologíaEtiología

ClostridiumClostridium ChauvoeiChauvoei : Pierna : Pierna negra.negra.

Evolución de la Evolución de la NecrosisNecrosis

a)a) Licuefacción y retiro del tejido por Licuefacción y retiro del tejido por vía sanguínea y linfática. vía sanguínea y linfática. (Regeneración)(Regeneración)

b)b) Licuefacción y formación de Licuefacción y formación de quistes. (Organización y quistes. (Organización y delimitación)delimitación)

licuefacción con formación de licuefacción con formación de abscesos (daño tisular causado por abscesos (daño tisular causado por bacterias piógenas).bacterias piógenas).

Encapsulamiento sin licuefacción Encapsulamiento sin licuefacción TBC TBC

c) Sustitución y reemplazo c) Sustitución y reemplazo (Fibrosis)(Fibrosis)

Calcificación o mineralización pH Calcificación o mineralización pH precipitación de sales de calcio.precipitación de sales de calcio.

Gangrena Contaminación por Gangrena Contaminación por gérmenes.gérmenes.

Atrofia Necrosis produce Atrofia Necrosis produce perdida perdida importante de tejido.importante de tejido.

Regeneración Restitución celular.Regeneración Restitución celular.

Evolución de la Evolución de la NecrosisNecrosis