alteraciones del olfato y gusto
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ALTERACIONES DEL OLFATO Y EL GUSTO
ANATOMIA
PATOLOGIA DEL OLFATO Entre el gusto y el olfato existe una acción sinérgica que nos permite identificar el sabor. Entre el gusto y el olfato existe una acción sinérgica que nos permite identificar el sabor.
alteración en el gusto o en olfacción tendrá como consecuencia una alteración en la percepción de los sabores alteración en el gusto o en olfacción tendrá como consecuencia una alteración en la percepción de los sabores
Alteración cuantitativaAlteración cuantitativa
Alteración cualitativaAlteración cualitativa
disminución o abolición del olfato disminución o abolición del olfato
distorsión de la percepción olfativa distorsión de la percepción olfativa
c
Trastornos cuantitativosTrastornos
cuantitativos
Trasmisivos: impiden llegada de odorivectores al epitelio olfativo
Trasmisivos: impiden llegada de odorivectores al epitelio olfativo
Perceptivos: alteraciones a nivel de epitelio, vía nerviosa o a nivel
central.
Perceptivos: alteraciones a nivel de epitelio, vía nerviosa o a nivel
central.
Mixtos: mezcla de los dos anteriores
Mixtos: mezcla de los dos anteriores
Idiopáticos: no se puede identificar el nivel lesional Idiopáticos: no se puede identificar el nivel lesional
transitorias : casos de rinitis o patología
inflamatoria
transitorias : casos de rinitis o patología
inflamatoria
Permanentes: causadas por patología tumoral, traumática o
lesiones .
Permanentes: causadas por patología tumoral, traumática o
lesiones .
NOMENCLATURA
•Hiposmia •Anosmia •Disosmia •Fantosmia •Parosmia
•Hipogeusia •Ageusia •Disgeusia
ANOSMIA / HIPOSMIA DE CONDUCCION. ANOSMIA / HIPOSMIA DE CONDUCCION.
•Pérdida total de la capacidad olfativa.
•Disminución capacidad olfativa.
•Proceso que produzca obstrucción de fosas nasales cursa con hiposmia: poliposis, tumores. •Anosmia como consecuencia de cirugías previas
ANOSMIA DE PERCEPCION. ANOSMIA DE PERCEPCION.
•Anosmia: cuando la lesión se localiza en cualquier punto de la vía nerviosa entre el epitelio olfativo y la corteza cerebral
•Central: afecta bulbo olfatorio, neocortex olfatorio: causa alcoholismo crónica, trauma, tumores, enfermedad SNC.
•Epitelio sensorial: rinitis agudas, cocaína, vasoconstrictores tópicos, gases irritantes
•Neuropatíca: lesión se localiza en los fascículos del primer par craneal: traumáticas, iatrogénicas, tumorales, inflamatorias.
PAROSMIAS
• Alteración cualitativa del olfato que corresponden a interpretaciones erróneas
• Olor agradable es percibido como desagradable.
• Patologías centrales: psicopatías, tumores, epilepsia, gripa.
• Parosmia fisiológica: se interpreta de forma distinta olores según estado de la persona:
• Hambre, saciedad, estado sexual, consumo de alcohol.
FANTOSMIAFANTOSMIApercepción constante de un olor que
no existe percepción constante de un olor que
no existe
ALUCINACION OLFATORIA
ALUCINACION OLFATORIA típico de enfermedades psicóticas y
se considera signo de mal pronóstico. típico de enfermedades psicóticas y
se considera signo de mal pronóstico.
CACOSMIA CACOSMIA
percepción de un olor desagradable percepción de un olor desagradable
sin existencia de moléculas olorosas en el ambiente
sin existencia de moléculas olorosas en el ambiente
OBJETIVA: costras fétidastejido necrótico o secreciones purulentas en la narizvisibles por un explorador
SUBJETIVA: no existe una causa patológica evidentedifíciles de diferenciar de las alucinaciones olfativas.alucinaciones son percepción sin objeto,
OSMOFOBIA
• Reacción de miedo ante la presencia de determinados olores.
• Consecuencia de experiencias vitales previas.
CAUSAS• Patología estructural o funcional nasal
• Infección respiratoria alta
• Congénitas
• Envejecimiento
• Trauma
• Cx nasal
• Toxinas
EXAMEN DE LA OLFACIÓNEXAMEN DE LA OLFACIÓNPara detectar alteraciones cuantitativas y cualitativas de la función olfatoria
Para detectar alteraciones cuantitativas y cualitativas de la función olfatoria
HISTORIA CLÍNICA
• Adecuada anamnesis ( Antecedentes personales y familiares, momento de aparición, relación con algún hecho)
• Exploración exhaustiva de las fosas nasales (rinoscopia anterior)
• Pares craneanos (I, V, )
• Gusto
• Enfermedades sistémicas y alérgicas
• Adecuada anamnesis ( Antecedentes personales y familiares, momento de aparición, relación con algún hecho)
• Exploración exhaustiva de las fosas nasales (rinoscopia anterior)
• Pares craneanos (I, V, )
• Gusto
• Enfermedades sistémicas y alérgicas
IMAGENES
• TAC: fracturas sobre el etmoides y tumores (neuroblastoma)
• RMN: tumores, anomalías congénitas
IMAGENES
IMAGENES
OLFATOMETRIA
El conjunto de pruebas fundamentales diseñadas para controlar y manipular la concentración de los olores, valorar el estado olfativo de los seres vivos, en situación normal o patológica, así como cuantificar los resultados e interpretarlos
El conjunto de pruebas fundamentales diseñadas para controlar y manipular la concentración de los olores, valorar el estado olfativo de los seres vivos, en situación normal o patológica, así como cuantificar los resultados e interpretarlos
Test de identificacion de la U. de Pennsylvania
SISTEMA SENSORIAL SISTEMA SENSORIAL GUSTATIVOGUSTATIVO
1.ORGANOS RECEPTORES
2. LAS VIAS GUSTATIVAS
3. CENTROS GUSTATIVOS
Botones gustativos
Localización Lingual
- Papilas: Fungiformes, circunvaladas y foliadas.
ORGANOS RECEPTORES ORGANOS RECEPTORES
•La porción rostral del núcleo solitario:
•cuerpos neuronales que transmiten las sensaciones gustativas.
•Los axones de estas neuronas ascienden hasta llegar al núcleo ventral posteromedial del tálamo.
NEUROANATOMIA
La corteza gustativa se proyecta a las circunvoluciones orbitarias del lóbulo frontal y al complejo amigdalino , a través del cual información gustativa llega al hipotálamo y al sistema límbico .
• Entrada de Na+
• Despolarización
• Apertura canales Ca+
• Liberación de Neurotransmisor
FISIOLOGIA DEL GUSTO
.
TRASTORNOS DEL SENTIDO DEL GUSTO
Estrecha relación del gusto – olfato
Estrecha relación del gusto – olfato
déficit gustativo
descartar que no se trate de una alteración olfatoria primaria
descartar que no se trate de una alteración olfatoria primaria
gusto : sensación primaria gustativa
sabor :incluye información olfativa y somatosensorial del alimento.
HIPOGEUSIA pérdida de la habilidad de saborear o distinguir entre lo dulce, lo salado, lo agrio, umami (aa. Ac. Glutamico y guanilato monofosfato )
AGEUSIA pérdida total de detectar sabores
HIPERGEUSIA sensación exagerada del gusto
FANTOGEUSIA: sabor de boca anormal continuo, usualmente salado o metalico en ausencia de cualquier estimulo.(LESIONES)
DISGEUSIA: síntoma semiológico que denota alguna alteración en la percepción relacionada con el sentido del gusto.
NOMENCLATURA
CAUSASINFECCIONES:
•resfriado común
•infección nasal
•faringitis viral
INFECCIONES:
•resfriado común
•infección nasal
•faringitis viral
TABACOpipa x xerostomíaavitaminosis( vitamina B12) o de minerales (zinc en la dieta)
TABACOpipa x xerostomíaavitaminosis( vitamina B12) o de minerales (zinc en la dieta)
CAUSAS
XEROSTOMIA:• ↓ de papilas y yemas gustativas •déficit del efecto trófico afección funcional en el entorno del receptor2 .
XEROSTOMIA:• ↓ de papilas y yemas gustativas •déficit del efecto trófico afección funcional en el entorno del receptor2 .
ENVEJECIMIENTO número de papilas gustativas
ENVEJECIMIENTO número de papilas gustativas
CAUSASFARMACOS:grupo sulfidrilo (penicilamina- captopril)favorecen la eliminación del zinc.anticolinérgicos →xerostomía
FARMACOS:grupo sulfidrilo (penicilamina- captopril)favorecen la eliminación del zinc.anticolinérgicos →xerostomía
SINDROME DE SJOGREN:XEROSTOMIAXEROFTALMIAENFERDAD AUTOINMUNE
SINDROME DE SJOGREN:XEROSTOMIAXEROFTALMIAENFERDAD AUTOINMUNE
•parálisis de Bell•Otitis media
•Cirugía
•parálisis de Bell•Otitis media
•Cirugía
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• Anamnesis (descripción de síntomas , fx de riesgo)
• Electrogustometria• Calidad e Intensidad de
la percepcion(azúcar, ácido clorhídrico, cloruro sódico y cafeína o sulfato de quinina)
• Rinoscopia posterior• Rinofibrolaringoscopia• RNM del cráneo • TC del cráneo.
• Anamnesis (descripción de síntomas , fx de riesgo)
• Electrogustometria• Calidad e Intensidad de
la percepcion(azúcar, ácido clorhídrico, cloruro sódico y cafeína o sulfato de quinina)
• Rinoscopia posterior• Rinofibrolaringoscopia• RNM del cráneo • TC del cráneo.
TRATAMIENTO
• No hay tratamiento especifico
• Establecer la causa• Suspender
medicamento• Tratar la infección• Aplicación de saliva
artificial o pilocarpina• Trauma: autoresuelve.
TRATAMIENTO
• No hay tratamiento especifico
• Establecer la causa• Suspender
medicamento• Tratar la infección• Aplicación de saliva
artificial o pilocarpina• Trauma: autoresuelve.
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