afectaciÓn del sistema nervioso perifÉrico en las vasculitis asociadas a anca

AFECTACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO EN LAS VASCULITIS ASOCIADAS A ANCA

Sánchez Trigo S., Caínzos Romero T., Gómez Buela I., Lijó Carballeda C., García Alén D., Vilariño Maneiro L.,

Sardina Ferreiro R., Mariño Callejo A., Sesma Sánchez P.

Complexo Hospitalario Universitario de Ferrol

Hospital Lucus Augusti, 7-8 de junio de 2013

INTRODUCCIÓN Las Vasculitis Asociadas a ANCA (VAA) son enfermedades raras que causan un amplio abanico de síntomas.

Afectan fundamentalmente a vasos de pequeño y mediano calibre y se asocian a la producción de Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrófilo (ANCA).

Se clasifican en Granulomatosis con Poliangeítis (GPA) o Wegener, Granulomatosis Eosinofílica con Poliangeítis (EGPA) o Churg-Strauss y Poliangeítis Microscópica (PAM).

La afectación del Sistema Nervioso Periférico (SNP) es una de las manifestaciones más frecuentes en estas entidades.

OBJETIVOS MATERIAL Y MÉTODOS

Conocer las características de los pacientes con afectación del SNP en el momento del diagnóstico de las VAA en el Área Sanitaria de Ferrol.

• Estudio retrospectivo comprendido entre enero de 2002 y diciembre de 2012.

• Se seleccionaron los pacientes diagnosticados de VAA con afectación del SNP a través del servicio de codificación y se incluyeron aquellos que cumplían los criterios clasificatorios de la ACR.

• Los datos se recogieron a través del programa IANUS y el análisis estadístico se realizó mediante el programa SPSS versión 17.

RESULTADOS (1)

25 pacientes fueron diagnosticados de VAA, de los cuales 10 (40%) tenían afectación del SNP (objetivada mediante ENG).

Del 40% de pacientes con afectación del SNP, el 28% presentaban polineuropatía mixta y un 12%, mononeuritis múltiple.

RESULTADOS (2)

El ENG mostró lesiones agudas axonales en el 100% de los casos. Se realizaron 3 biopsias de nervio periférico, siendo diagnóstica en un único caso.

Afectación de SNP (n=10)

Nervio peroneo 9

Nervio tibial posterior 9

Nervio cubital 6

Nervio mediano 5

Nervio sural 4

Nervio radial 3

Nervio ciático 2

CONCLUSIONES La afectación del SNP es un síntoma frecuente como manifestación inicial en las VAA. En nuestra serie de casos la afectación predominante fue la PNP, con lesiones agudas axonales.

La vasculitis que presenta con más frecuencia afectación del SNP es la Granulomatosis Eosinofílica con Poliangeítis, de acuerdo con la literatura.

Es necesario un alto índice de sospecha de vasculitis en los pacientes que presentan afectación del SNP, así como la optimización en la realización y obtención de diagnóstico anatomopatológico.