afectación cardiovascular del paciente con covid-19 · 2020-05-28 · afectación cardiovascular...
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Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19
María Abellás Sequeiros.
Hospital Universitario Ramón y Cajal. Madrid.
Afectación cardiovascular por SARS-CoV 2
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19
Maria Abellás Sequeiros
Afectación cardiovascular por SARS-CoV 2
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Acute COVID-19 Cardiovascular Syndrome (ACovCS)
10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047349
Afectación cardiovascular por SARS-CoV 2
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
• Taquiarritmia
– Supraventricular: fibrilación auricular
– Ventricular: TV/TdP
• Bradiarritmia
Riesgo proarrítmico: fibrilación auricular
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
• Palpitaciones 7,3% de pacientes ingresados
• Fibrilación auricular: mitad de los sujetos UCI.
ESC Guidance for the Diagnosis and Management of CV Disease during the COVID-19 Pandemic
JAMA 2020 doi.org/10.1001/jama.2020.1585
Riesgo proarrítmico: taquiarritmia
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Lazzerini et al. 10.1161/CIRCULATION AHA.120.047293
Riesgo proarrítmico: taquiarritmia
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Potencial proarrítmico fármacos: • HCQ • Rito/Lpnavir
Riesgo proarrítmico: bradiarritmia
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Heart Rhythm 2015;12:2186–2194
SECUNDARIO A: • Miocarditis • SCA...
FARMACOLÓGICO
• Hidroxicloroquina: disminución descarga nodo sinoatrial (inhibición corriente If)
Myocardial injury
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
E10.1161/CIRCULATIONAHA.120.047349
Myocardial injury
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Shi S et al. Eur Heart J (2020) May 11
AUC 0,92
SCACEST/SCASEST
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
REC Interv Cardiol. 2020;2(2):82-89
- 56%
SCACEST/SCASEST
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Salido-Tahoces. EHJ Card Imaging. doi:10.1093/ehjci/jeaa147
• IAM tipo 1: Inestabilización de la placa Tormenta de citokinas
• IAM tipo 2: Hipoxia Disbalance aporte/demanda
Miocarditis
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros Heart Rhythm 2020 May 5;S1547-5271(20)30422-7
Miocarditis
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Jentzer, J.C. et al. JACC. 2019;74(17):2117–28.
• Clínica: Taqui/bradiarritmias Dolor torácico Insuficiencia cardíaca
Tromboembolismo pulmonar
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
10.1161/CIRCULATIONAHA.120.0474301
• Aumento TEP: 31,8% en SARS-CoV 2+ vs 6,1% total UCI
Tromboembolismo pulmonar
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Lancet Rheumatol doi.org/10.1016/S2665-9913(20)30121-1
Inmunotrombosis intrapulmonar
Tromboembolismo pulmonar
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Grupo de trabajo Trombosis SEC
Para terminar...
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Paciente con COVID-19: Riesgo elevado de eventos
cardiovasculares Peor pronóstico Atención adecuada
... sin olvidar la protección de todo el personal implicado en dicha atención
Para terminar...
Afectación cardiovascular del paciente con COVID-19 María Abellás Sequeiros
Gracias...
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