afecciones mas frecuentes de las glándulas mamarias
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universidad nacional autónoma de Nicaragua(Unan-leon)
Facultad de ciencia medicasEscuela de enfermería
Iv- materno infantil
Tema:AFECCIONES MAS FRECUENTES DE LAS GLANDULAS MAMARIAS .
Elaborado por:BR.LOYDA SALVADORA ACUÑA RIOS. BR.GILSE DEL SOCORRO GAMEZ ROCHA.BR.SAYDA DEL CARMEN TORREZ GARMENDIA.
DOCENTE:MSC: clementina tercero romero.
29 de ABRIL del 2013
¨’A lA libertAd por lA universidAd’
PATOLOGÍA MAMARIA
Trastornos del desarrollo
Aproximadamente un 10% de las mujeres puedenpresentar alguna anomalía del desarrollo de lasmamas. Estas alteraciones no representan unaalteración que comprometa el bienestar físico, aunquesí pueden acarrear problemas estéticos y psicológicos
La Telarquia o inicio del desarrollo mamario seproduce aproximadamente a los 9 años, aunquevariaciones de esta edad puede estar en relación confactores genéticos o socio-ambientales.
Durante la pubertad el desarrollo de las mamas es unode los sucesos más significativos y también másesperados, sin embargo el desarrollo mamario cuyaduración suele ser de cinco a nueve años, puede verseafectado por diversas alteraciones que puedenlocalizarse tanto en un solo pecho como en ambos.La
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PATOLOGIAS BENIGNAS DE LA MAMA
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
1.HETEROTOPIA MAMARIA2. MACROMASTIA3. HIPOPLASIA4. AMASTIA5. AMAZIA
INFLAMACIÓN YLESIONES
RELACIONADAS
1.MASTITIS2.ECTASIA DE DUCTOS MAMARIOS3.NECROSIS GRASA
CAMBIOS FIBROQUÍSTICOS
1.LESIONES NO PROLIFERATIVAS:2. LESIONES PROLIFERATIVAS SINATIPIA3. LESIONES PROLIFERATIVAS CONATIPIA
LESIONES ESTROMALESPROLIFERATIVAS
1.MASTOPATÍA FIBROSA DIABÉTICA2. HIPERPLASIAPSEUDOANGIOMATOSA ESTROMAL
NEOPLASIAS1.FIBROADENOMA2.LIPOMA3.ADENOMA4.HAMARTOMA5.TUMOR DE CÉLULAS GRANULARES
Se asocia a toda patología que produzca un aumento de los estrógenos.Los trastornos tiroideos suprarrenales, prolactínicos e hipoproteinémicos se asocian a su etiología.
Los factores emocionales y psíquicos pueden provocarla alterando el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal.
ALTERACIONES DE LA MAMA POR ALTERACIÓN ENDOCRINA:
se basan en disrregulaciones endocrinas.
Se dividen en:
Alteraciones que cursan con ausencia o retraso del desarrollo
Disgenesia gonadal.
Síndrome de
Kallmann
Déficit de 5 –a-reductasa.
Telarquia tardía.
Mastopatíafibroquística
Alteracionesinflamatorias
Alteracionesdel desarrollo
TumoresBenignos
• Se trata de unaanomalía benignaque afecta a lasmujeres en edadfértil.
• Es causada porirregularidadeshormonales y secaracteriza por lapresencia deNumerosos quistes.
• puede ser dediferente intensidaden una que en otra,y puedepresentarse acualquier edaddespués del iniciode la menstruación,aunque es másprobable queaparezca entre los30 años y lamenopausia.
• Dolor en algunaparte de la mamaque puede sercíclico(premenstrual) ono cíclico (dolormamario sinrelación con laregla que tambiénaparece en la preyposmenopausia).
• Presencia denódulos juntos oseparados
• Sensación depesantez,quemadura o dolor
• El contacto con lamama puede sermuy incómodo odoloroso.
• Secreciónocasional delpezón.
• El de los quistes puedeser mediante punción,es decir, se remuevencon ayuda de unaaguja que permitevaciar el líquido quecontienen, y sólo encasos muy contados seanaliza al microscopiopara conocer sunaturaleza.
• Aunque parezcaextraño, también sepueden eliminarempleando la píldoraanticonceptiva, ya quepermite regular lasituación hormonal; demaneracomplementaria sesuele recomendar unadieta baja en café,chocolate, té negro,refrescos de cola,nueces, sal y grasas deorigen animal.
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Citoesteatonecrosis. Se produce después de un golpe en la zona de la mama, que suele
pasar inadvertido, lo que desencadena una hemorragia dentro de la glándula mamaria
por el traumatismo y después la reacción del tejido graso. Para tener un diagnóstico exacto se realiza una biopsia, al mismo tiempo que se reseca la zona
afectada.
Mastitis aguda: la más común es la que aparece durante la lactancia,
causada por el estafilococo. La paciente siente la mama dura, aumento del volumen y dolor,
generalmente hay adenopatías axilares.
Galactoforitis crónica: la mayoría de las veces es posterior a una
ectasia de los conductos galactóforos. Se presenta en
mujeres de 40 años o menopáusicas. La mujer consulta porque nota que tiene un derrame por el pezón, por la mama dura o
ambas cosas a la vez. El tratamiento es quirúrgico para descartar un
cáncer.
Absceso subareolarrecidivante: este proceso se origina en los conductos galactóforos, en el extremo
que tiene forma de ampolla, en la zona del pezón. El tratamiento
consiste en la resección mediante cirugía del o de los conductos enfermos.
Mastitis
Puerperal:
Ocurre en las primeras semanas de la lactancia y se caracteriza por ser una infección bacteriana a través de las fisuras en la piel del pezón. Existe inflamación local, dolor y fiebre. Puede formarse un absceso. El tratamiento consiste en vaciar las mamas, continuar con la lactancia y administrar un antibiótico y un antiinflamatorio.
Necrosis Grasa:
Se debe a un traumatismo o en
casos de radiación por cáncer. Puede generar fibrosis. Es importante que el especialista haga
las pruebas necesarias para
descartar la existencia de cáncer
mamario
Tromboflebitis:
(Enfermedad deMondor). Trombosisde la mama (coágulo)que por lo general sedebe a untraumatismo previo.Se presenta condolor, aumento devolumen y se palpaun cordón dolorosotípico a lo largo de lavena donde seencuentra el coágulo.
Atelia o ausencia de pezón.
Pezón invertido. Cuando el pezón no sobresale de la superficie de la mama. Los conductos galactóforos (encargados de llevar la leche) se abren a una fosa y existe riesgo de infección ante una higiene inadecuada.
Hipoplasia mamaria o mamas con poco desarrollo. Puede corresponder a un trastorno del desarrollo en la pubertad o un daño al tejido durante la infancia. También se asocia con desnutrición, anorexia nerviosa o insuficiencia ovárica.
Amastia o ausencia de la mama desde el nacimiento. Es poco frecuente y se asocia a malformaciones de tórax, extremidades y de otros órganos.
Anomalías del desarrollo Por defecto:
Galactocele. "quiste de leche", se produce
por la interrupción repentina de la lactancia, con
acumulación de la leche que se espesa formando un quiste. A
la exploración se encuentra un nódulo móvil de hasta 6 cm, de contornos lisos o
granulosos. Al presionarlo puede salir un chorro de
leche por el pezón. Tx:consiste en la
punción y evacuación con algún tratamiento
antibiótico.
Fibroadenoma mamario. Se trata del crecimiento de varios
lóbulos. Aparece como un nódulo
esférico bien delimitado por una
cápsula, puede ser en ambas mamas y no duele. En ocasiones desaparece con el
tiempo o puede disminuir de tamaño, aunque llega a crecer
hasta los 15 cm de diámetro. Es muy raro que se torne maligno. Se relaciona con los cambios hormonales
cíclicos de la mujer.BN D
Quistes de mama. Se presentan
alrededor de la menopausia, siendo raros antes de los
40 o después de los 55 años.
Pueden ser desde muy pequeños
hasta de 5 a 6 cm. El tratamiento puede ser por
medio de aspiración con
aguja.
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POR
EXCESO
POLITELIA: La existencia de uno o varios pezones supernumerarios a
lo largo de la línea de la leche, desde el hombro hasta la
ingle.
POLIMASTIA: La presencia de mamas supernumerarias en
cualquier punto a lo largo de la línea de la leche. Es frecuente bajo
la axila y bajo la mama
HIPERTROFIA JUVENIL:Elcrecimiento excesivo de una o
ambas mamas en la adolescencia. Puede ocurrir un desarrollo
importante que cause dolor y lesión en la columna. En ocasiones se
realiza una reducción mamaria por medio de cirugía.
MASTALGIA
DESCARGA POR EL PEZON
NODULO
TRIADA SINTOMATICA
POSTRAUMATICA ASOCIADA
MEDICAMENTOS
REFLEJA.
CAMBIOS
HORMONALES
CA DE MAMA INFECCIONES MAMARIAS
ECTACIA DUCTAL
TUMORES BENIGNOS
Para considerarse anormal sólo se debe tener en cuenta cuando es espontánea. La mayoría de las veces, independientemente del tipo de secreción, es de etiología benigna. Las secreciones producidas por manipulación (compresión) del pezón, no tienen significado clínico .
Es una causa poco frecuente de consulta.
DESCARGAS POR
EL
PEZÓN.
DESCARGAS POR EL PEZÓN
TIPOS:
SEROSAS
PURULENTAS
ACUOSASLACTEAS
MULTICOLOREADAS
HEMATICA
SEROHEMATICAS
NODULO:Pequeña eminencia o vegetación, masa pequeña y redonda.
Nota: en la exploración
axilar, las características de
los ganglios, son semejantes a
las del nódulo mamario
NODULO PALPABLE:
1.- QUISTE O FIBROSIS
(ADENOSIS)
2.- FIBROADENOMA
3.- CANCER
CARACTERISTICASCLINICAS
BENIGNO
NÚMERO MÚLTIPLE
FORMA PEQUEÑO
CONSISTENCIA BLANDA
BORDES DEFINIDO
SENSIBILIDAD DOLOR
ESTADO DE LA PIEL NORMAL
MOVILIDAD MÓVIL
LESIONES BENIGNAS
se refiere a un bloqueoo taponamiento delconducto mamariojusto por detrás delpezón.
ECTACIA DUCTAL
Comedomastitis, Mastitisde célulasplasmáticas, mastitisperiductal, abscesosubareolar.
Estadios diferentes de laenfermedad.
Cuadro clínico
Generalmente ASINTOMÀTICA
Dolor: inconstante, en zona del pezón,
Urente, no cíclico.
Masa: firme, limites poco definidos, abundan
Linfocitos, células plasmáticas y reacción fibròtica
Secreción por el pezón: generalmente verdosa u
oscura, densa y viscosa.
Retracciòn del pezon o umbilicacion: debido a la fibrosis periductal.
TRATAMIENTO
Asintomática….no requiere tratamiento.Analgésicos o antiinflamatoriosMedico: tópico(limpieza del pezón con sustancias antisépticas)Ampicilina/sulbactam. Cefalosporina de 3era gen. + clindamicina.Vit A y E .Quirúrgico: extirpación de la zona afectada
Puede presentarse en todas
las edades.
El Tejido fibroso dificulta el autoexamen
Dolor antes de la
menstruación
Las áreas de fibrosis
tienen una consistencia
"elástica", firme o dura
al tacto
Cambios fibroquísticos :incluyen una gama de alteraciones en el seno que comprenden los tejidos glandulares como los estromales. se les solía llamar "enfermedad fibroquística". Debido a que este padecimiento afecta por lo menos al 50% de las mujeres en alguna etapa de su vida, éste se define con más precisión como un "cambio«.
FIBROSIS QUISTICA
Ectacia ductal Es
más frecuente en la mujer
adulta, pero también observada
en la joven y en el hombre,
afecta los conductos terminales
(principales), de origen
desconocido al parecer
autoinmune
El lugar que ocupa en la patologíade la glándula
mamaria es:
1°) Mastopatía fibroquística2°) Cáncer mamario3°) Fibroadenoma4°) Ectasia Ductal5°) Papilomatosis
PROCESO INFLAMATORIO SUBAREOLAR PERIAREOLAR.MASTALGIA JOVENESNÓDULO
DESCARGA POR EL PEZONRETRACCION DEL PEZON MAYOR EDAD
:
afecta a los conductos mayores subareolares de
la glándula mamaria, los cuales se distorsionan por
alteración en su periferia del tejido conjuntivo. En la luz
del conducto el contenido se vuelve seroso, espeso y
cremoso taponandose con material fibroso. se puede
observar procesos inflamatorios crónicos con presencia
de células plasmáticas, infiltrándose por tejido fibroso
durante su involución llegando a invertirse el pezón
puede ser limpieza del pezón con sustancias antisépticas para evitar reacciones inflamatorias en caso de que esté umbilicado. Si estas ya se han dado, se usan antiinflamatorios.
TRATAMIENTO
es un tumor poco frecuente que, al igual que un fibroadenoma,
contiene dos tipos de tejido: tejido estromal (conectivo) y tejido
glandular (lobulillo y conducto), frecuentes en mujeres jóvenes de
entre 30 y 49 años de edad, aunque pueden presentarse en
mujeres de cualquier edad.
Por lo general, los tumores se sienten como masas que no
causan dolor, aunque algunos pueden causarlo. Éstos pueden crecer rápidamente y estirar la
piel. A menudo estos tumores son difíciles de diferenciar de los
fibroadenomas
LOS TUMORES FILOIDES MALIGNOS: se tratan mediante la extirpación de
los mismos, junto con un amplio margen de tejido normal, o mediante una mastectomía (extirpación total de
la mama), de ser necesario. Los tumores filoides malignos son
diferentes de los tipos más comunes de cáncer de mamas. No responden a
la terapia hormonal y son menos propensos que la mayoría de los tipos de cáncer de mamas a responder a la radioterapia o a los medicamentos de
quimioterapia que normalmente se emplean contra el cáncer de mamas.
Signos que alertan a la
mujer que puede tener
una enfermedad de la
mama.
Se pueden tener uno o
varios de los siguientes
síntomas:
dolor mamario antes de
tener la menstruación.
dolor mamario durante
todo el ciclo.
Nódulos
Secreción por el pezón
Inflamación de la mama
Uno o varios quistes
mamarios.
Una mujer que tiene una
"enfermedad mamaria
benigna debe:
Siempre que se tiene una
"enfermedad mamaria benigna" se
debe consultar con el médico y
seguir sus indicaciones. Además
de los exámenes periódicos el
profesional puede pedirle una
ecografía mamaria y una
mamografía.
Recuerde hacerse un "autoexamen
mamario" una vez al mes, y en
caso de encontrar algo anormal
consultar a su médico.
son sustancias que
pueden encontrarse en el cuerpo
de una persona con cáncer. Puede
ser una proteína que puede estar
presente en la sangre en una
cantidad mayor a la normal ante la
existencia de cierto tipo de cáncer.
Algunos se encuentren en la orina
u otros fluidos corporales, mientras
que otros pueden estar presentes
en los tumores y otros tejidos.
Puede que
sean producidos por las mismas
células cancerosas, o por el
cuerpo en respuesta al cáncer u
otras condiciones
TNM
T. Tamaño deltumor (0-4)
*Hay que saber la localización e
histología del tumor.
*El modelo de progresión de la
enfermedad
M. Metástasis adistancia. (0-1).
N. Numero degangliosafectados/linfáticosregionales (x-0-3).
EVALUACION CLINICA
Y
PATOLOGICA
CLINICA : cTNM o
TNM
PATOLOGICA: pTNM.
RETRATAMIENTO: rTNM
AUTOPSIA: ATM.
Clasificación clínica, previa altratamiento. Se basa en lainformación proveniente deestudios diagnósticos:exploraciones físicas, imágenes,etc.Esencial para relacionar eltratamiento y evaluar respuesta.
cTNM
Evidencia
intraoperatoria y post-
operatoria: examen
anatomopatológico.
Adecuación del
tratamiento
complementario.
Estimación
pronostico.
Reconstrucción
tumor, tamaño.
pTNM
Re-estadiaje de la
recidiva
rTNM
Diagnostico accidental de
un tumor no conocido
previamente durante la
autopsia.
aNM
Según TNM se
agrupan en
estadios I, II, III y
IV.
Estadios
La exploración clínica de la mama es un elemento
fundamental en la asistencia sanitaria femenina: aumenta la detección de canceres de mama, que pueden omitirse
en la mamografía.
Se debe realizar cada mes, entre 7 y 10 días después del inicio del sangrado menstrual o si ya no menstrúa elegir
un día fijo al mes.
Aspecto de la piel
• Edema o eritema
• Poros prominentes
• Engrosamiento
Tamaño y simetría
Contornos
• Masas
• Depresiones o aplanamientos
Características de los pezones
• Tamaño y forma
• Dirección
• Erupción o ulceración
Parte lateral de la mama:
PALPACIÓN
Porción interna de la mama
Consistencia del tejido
Dolorimiento
Nódulos
• Localización: según el cuadrante o la hora del reloj, indicando
la distancia en centímetros con respecto al pezón.
• Tamaño
• Forma: redonda o quística, disciforme o contorno irregular.
• Consistencia: blanda, firme o dura.
• Delimitación: bien circunscrita o mal circunscrita
• Movilidad
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