adultez tardía patologías comunes
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8/17/2019 Adultez Tardía Patologías Comunes
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UNIDAD III
LA ADULTEZ TARDIA
PSICOPATOLOGIA
EN LA ADULTEZTARDÍA:Demencia yDepresión.
Mg. María Elena Piedra Rojas
http://www.google.com.pe/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=peKFh9V7o4dXmM&tbnid=E6JQWPEHa3LYjM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.teinteresa.es/salud/enfermedades/hombres-riesgo-deterioro-cognitivo-mujeres_0_635337231.html&ei=9CeoUb7oKoPB4APq_4GgCA&bvm=bv.47244034,d.dmg&psig=AFQjCNEErmsle4J7A8B7WV_lABAQTPiROg&ust=1370061028205352
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SALUD MENTAL EN LA VEJEZ
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La salud mental es intentar vivir de
manera significativa, en las distintas
circunstancias de la vida, utilizandorecursos y apoyos. (Papalia,2009)
La satisfacción de la vida se relaciona con
la salud mental.
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Son muchos los factores que se
relacionan con la salud mental de unanciano: salud física, ajuste psicológico,
estatus socioeconómico, eventos de la
vida y apoyo social.Las perturbaciones mentales y
comportamentales en los adultos mayores
pueden ocasionar deterioro funcional en
sus actividades de su vida.
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Consideraremos dos
problemas
psicopatológicosprincipales, a nivel
cognitivo: demencias
y; a nivel afectivo: la
depresión.
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DETERIORO COGNITIVO
PATOLOGICOPÉRDIDA O ALTERACIÓN DE LAS
FUNCIONES MENTALES
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DETERIORO COGNITIVO
Deterioro cognitivo: disminución de las
capacidades cognitivas, propio de la edad yvaría de persona a persona. (asociado a
cambios del desarrollo).
Es un deterioro cognitivo no demencial.
Es decir propio del proceso natural deenvejecimiento.
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DEMENCIA
La demencia: alteración y disminución,severa y progresiva, de las funcionescognitivas.
Traen como consecuencia un marcadodeterioro cognitivo
Es un deterioro cognitivo patológico, severoo Demencial, que implica una severa
disminución de funciones principalmentememoria y lenguaje y que es resultado deenfermedades neurológicas.
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Ambas:
Deterioro cognitivo y demencia sediferencian sólo por el grado de la alteración.
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Deterioro
cognitivopatológico en el Adulto Mayor
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Causada por: Arterias engrosadas y endurecidas.
Colesterol alto. Hiperlipidemia. Presión alta.Sobrepeso. Tabaquismo (+10 cigarros.)
Inactividad física, Diabetes.
ARTEROESCLEROSISEnfermedad silenciosa,
generalmente sinsíntomas
Base de problemasdel corazón y vasos
sanguíneos
Varones (antes 55): Antecedentesfamiliares de enfermedad isquémica
del corazón
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Signos o síntomas pocofrecuente.
Suelen estar relacionados conotras enfermedades:Hipertensión
Angina de Pecho. Infarto al miocardio.
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Los cuidados se basan fundamentalmenteen: No fumar Deporte. Ejercicio Físico Dieta equilibrada
Tratamiento
Se controla con los niveles decolesterol
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DEMENCIA
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Etiología:múltiples y
orgánicas
DEMENCIA Deterioro delcerebro
Deterioro
capacidadCognitiva,motores,sociales ycambios
personalidad
Puede darsea partir delos 65 años
Se afecta
Memoria CP y LP, pensamiento, orientación, lenguaje,percepción, Comprensión, juicio, cálculo, capacidad de
aprendizaje, psicomotricidad, afectividad ypersonalidad
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DEMENCIA(PÉRDIDA O ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES)
Severo deterioro cognitivo en la adulteztardía: se denomina Demencia.
No es consecuencia natural delenvejecimiento.
NO es una enfermedad.
Expresión de variedad de patologías consíntomas similares aunque causasdiferentes.
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MEMORIA
Cambios severosen esta edad:
signo inicial deDemencia
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LENGUAJELento, pausado.
Confuso oanómalopuede indicar
demencia
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RECONOCIMIENTOVISUAL
Habil idades Viso-espacialesY de construcción
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ORIENTACIÓNConfusión
Témporo-espacial
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CONDUCTAcuando
Interfiere en actividade interacción diaria,
puede indicardemencia
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ENFERMEDADESQUE PRODUCENDEMENCIA
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DEMENCIA
(PÉRDIDA O ALTERACIÓN DE LAS FUNCIONES MENTALES
)
Resultado de enfermedades
neurológicas degenerativas: pérdidade células nerviosas del cerebro.
Puede ser producidas por: Laenfermedad de Alzheimer, La
demencia vascular Multinfarto, la
enfermedad de Parkinson, etc.
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Generalmenteaparece en laedad media
avanzada: 80años
ENFERMEDAD DE ALZHEIMERDEMENCIA PROGRESIVA
25,000.000 la padecen6.1 x 1000 varones
13.1 x 1000 mujeres
EnfermedadNeuro-degenerativa,
destrucción ydesapariciónde neuronas
Descritapor
Alois Alzheimer
1907
implica
Alteración cognitiva, emocional, conductual
y social del paciente.
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ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
50% de demencias causado por Alzheimer.Se da deterioro progresivo y gradual:
desintegración continua y homogénea depérdida de neuronas.
No se conocen causas.
No se puede parar el deterioro: no se cura.
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F ACTORES DE RIESGO
Demográficos: edad avanzada(mayores 80 años) y Vascular:Diabetes. Hipertensión arterial.
Aumento de Colesterol.Tabaquismo.
Genéticos: sólo responsables en casospaciente jóvenes.
S ÑA S A C A
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SEÑALES DE ADVERTENCIACOMPORTAMIENTO NORMAL SÍNTOMAS ALZHEIMER
• Olvido temporal de cosas.
• Incapacidad realizar tareasdesafiantes.
• Perderse ciudad extraña.• Distraerse momentáneamente
y fallar al vigilar a un niño.• Incapacidad para manejar una
chequera.
• Ocasionales cambios de estadode animo.
• Olvido palabras inusuales y
complejas
• Olvido permanente
situaciones recientes.Preguntar lo mismorepetidamente.
• Incapacidad realizar tareasrutinarias. Servir la comida.
• Perderse en la calle donde sevive.• Olvidar que un niño esta bajo
su cuidado y salir de casa.• Olvidar lo que significan los
números en una chequera y no
saber que hacer con ellos.• Rápidos y drásticos cambios de
estado de ánimo, cambios depersonalidad pérdida deiniciativa.
• Olvido palabras simples
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E VOLUCIÓN
El deterioro es gradual: Alteraciones empiezan en el
hipocampo: déficits de memoria.Luego se afectan las neuronas de laregión del lenguaje: dificultades para
encontrar palabras correctas, problemaspara mantener una conversación.
Posteriormente se afectan neuronasde la parte frontal: gradualmentepierde capacidad para resolverproblemas, conceptualizar y planificar.
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E VOLUCIÓN
Pasa luego a ser afectadas las áreasque controlan las emociones: pierdecontrol de sus emociones.
Se afectan áreas que controlan los
sentidos: se altera lo que ve escucha,huele. Afecta la parte occipital: toma los
recuerdo más viejos, no recuerda quienes ni su historia familiar.
Ultimas etapas: afecta balance,coordinación, respiración y el corazón, seproduce la muerte.
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PREVENCION:
Ejercitar la memoria y actividadcerebral para retardar en la medida delo posible la aparición de laenfermedad.
Tratamiento
No existe un tratamiento curativo.Éste está orientado a la mejoría de
los síntomas.
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DEMENCIA VASCULAREnfermedad degenerativa del cerebro.
Demencia progresiva
Enfermedad Cerebral detipo isquémico o
hemorrágico
DeterioroCognitivo
global
Factores de riesgo
Avanzada edad, Hipertensión Arterial (HTA), Diabetes,Tabaquismo, Alcohol
Causa vascular Cortes de circulación de sangre envarias zonas del cerebro.
Bloqueos o pequeños infartos inadvertidos
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CARACTERÍSTICAS
Síndrome que daña el cerebro por unaserie de:
Pequeñas interrupciones del flujo
sanguíneo: infarto cerebral (uno o varios) Arterioesclerosis.Presión arterial.
Provocan daño en el tejido cerebral y seproducen alteraciones variadas.
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CARACTERÍSTICAS
Más común en varones.Se caracteriza por cambios rápidos y el
patrón de deficiencias depende de lasáreas del cerebro son afectadas.
Deterioro es : escalonado.
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De manera general lademencia vascular se
caracteriza por:Problemas de
memoria: inhabilidadpara aprender nueva
información, recordarla antigua o ambas.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Fallos en memoria reciente, remota o
ambas. Desorientación temporal y/o espacial. Confabulación (rellenan los vacíos
amnésicos).
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Una o más de las siguientes
alteraciones cognitivas: Afasia (alteración del lenguaje) Apraxia (dificultad para llevar a cabo
actividades motoras, aunque la función
sensorial está intacta).
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Agnosia (fallo en el reconocimiento oidentificación de objetos aunque lafunción motora está intacta).
Alteración de la actividad constructiva(planificación, organización,secuenciación y abstracción)
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Debilidad de la atención. Alteraciones del humor.Reacciones desproporcionadas ante
estímulos (risa o llanto inesperado sincausa)
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Tratamiento
Mayor tiempo posible integrado en lafamilia y en la sociedad.
Realizar controles periódicos . Posibilidad de acudir a los hospitales de
día durante un número de horas.
Evitarse los ingresos hospitalariosrecurriendo a ellos cuando sea sóloestricto
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Tratamiento
Entorno que le permita vivir sin ansiedad,protegido y libre de irritación sensitiva.
Técnicas psicológicas profundas Entrenamiento de la memoria Orientación en la realidad.
Se diferencia de otros trastornos orgánicosdel cerebro hay periodos de lucidez y
recuperación de la memoria.
M i i t Temblor con
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ENFERMEDAD DEPARKINSON
En zonas inactivase incluso cuando
se les ayuda
MovimientosInvoluntarios.
Propensión a
inclinarEl tronco haciaadelante
Cuando se asocia a demencia: síndromesextra-piramidales, interfiere funciones
superiores, disminución de la motivación.
Temblor conmenor
fuerza muscular
Pasa de la marcha ala carrera
Rigidez
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Se caracteriza por inicio insidioso y cursoprogresivo.
Muchos síntomas iniciales son
inespecíficos como fatiga, depresión, faltade destreza o rigidez.Los síntomas motores: temblor de reposo,
rigidez e inestabilidad postural.
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Las manifestaciones clínicas máscaracterísticas son:
Postura encorvada. Rigidez y lentitud de los movimientos. Inexpresividad facial. Temblor rítmico que se presenta con los
movimientos involuntarios, aún trasrelajación completa.
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P ARKINSON Y DEMENCIA
Estos pacientes pueden desarrollardemencia posteriormente.
La demencia habitualmente ocurre enforma tardía y tiene una prevalenciaestimada entre 20 y 50%.
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P ARKINSON Y DEMENCIA
Los factores de riesgo de presentar demenciaen pacientes parkinsonianos son:
Inicio de enfermedad de Parkinson a edad
avanzada. Severidad de síntomas motores. Ausencia de temblor. Depresión. Mala tolerancia al tratamiento y Fascie de máscara como signo de presentación
inicial.
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P ARKINSON Y DEMENCIA
Las funciones cognitivas predominantementeafectadas, cuando se presenta como demenciaasociada a Parkinson, son:
Memoria reciente. Funciones ejecutivas y Funciones viso-espaciales.
Lenguaje afectado en su fluidez. Inatención.o Emocionalmente falta motivación.
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CUIDADOS
El mejor cuidado que puede recibir unpaciente enfermo de Parkinson es:
Apoyo por parte de la Familia. Comprensión.
Tratamiento
No existe ningún tratamiento que puedadetener o corregir el trastornoneurológico
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LA ADULTEZ TARDIA
PSICOPATOLOG
IA EN LA ADULTEZTARDÍA:
Depresión.
Mg. María Elena Piedra Rojas
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DEPRESIÓN
La depresión es un trastorno afectivo, alterade manera intensa los sentimientos y lospensamientos.
Se manifiesta en: tristeza intensa,incapacidad para experimentar placer.Otros síntomas: pérdida de peso o apetito,
insomnio, agitación, fatiga, sentimientos deminusvalía, culpa, incapacidad paraconcentrarse y decidirse, pensamientos demuerte o suicidio.
Todo esto al menos durante dos semanas
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DEPRESIÓN
Según la OMS: 25 % de las personas mayores de 65 años
padecen algún tipo de trastorno psiquiátrico,siendo el más frecuente la depresión, hastalos 75 años.
La prevalencia de depresión mayor en laspersonas de edad avanzada son: 2-4 % en las
muestras comunitarias, 12 % en lospacientes hospitalizados con enfermedadmédica, y 16 % en los pacientes geriátricoscon tratamientos crónicos.
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R ASGOS DIFERENCIALESDEPRESIÓN EN ANCIANOS
Los episodios depresivos: másprolongados y resistentes altratamiento.
Mayor frecuencia de agitación yansiedad.
Más irritabilidad.Mayor pérdida de apetito.Elementos paranoides más habituales.Presentan somatizaciones e hipocondría.
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R ASGOS DIFERENCIALESDEPRESIÓN EN ANCIANOS
Más formas enmascaradas y menortristeza como tal.
Mayor riesgo de suicidio.Más constipación y más tendencia a laletargia.
Menos variaciones diurnas del humor.Insomnio intenso, Disminución de los
rendimientos cognoscitivos y Pérdida depeso.
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Tratamiento farmacológico pero enellos hay que tener en cuenta loscambios del envejecimiento que
modificarán la respuesta a losfármacos, se requieren dosis menoresde los mismos para conseguir efectosclínicos equivalentes.
Tratamiento
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Terapias cognitivas y conductuales enel tratamiento ambulatorio del ancianocon depresión mayor sin melancolía.
La terapia cognitivo-conductual es bientolerada por su duración limitada y suorientación educativa, así como por el
intercambio activo entre el terapeuta yel paciente.
Tratamiento
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Las terapias eficaces incluyen eltrabajo con la familia. A menudofamiliares son los mejores aliados del
terapeuta que trata al ancianodeprimido. Es necesario informar a lasfamilias sobre los signos de peligro,como el riesgo de suicidio en el ancianogravemente deprimido.
Tratamiento
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GRACIAS PORSU ATENCION
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