administracion de medicamentos[1]_2
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ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
INTRODUCCIONPROTOCOLO / ESTANDARCAMBIOS PREPARACION DE MEZCLAS SAPPRACTICA ADMINISTRACION DE INFUSIONES POR DOSIS
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS
La creación de una cultura institucional en seguridad del paciente, la implementación de prácticas seguras y el trabajo continuo para el
mejoramiento de los factores humanos, llevarán a actos clínicos más seguros que se
alejen de los errores que suceden a diario en la administración de medicamentos
PROTOCOLO DE ENFERMERIADE ADMINISTRACION DE
MEDICAMENTOS
REGLAS DE ORO: CINCO CORRECTOS• Medicamento correcto• Paciente correcto• Dosis correcta• Via correcta• Fecha y hora correcta•Regístro correcto•Almacenamiento correcto
NORMAS: RECIBO Y ENTREGA DE TURNO DE LA ASIGNACION MEDICAMENTOS
• Recibir la información clínica de los pacientes: (Nombre, diagnóstico, alergias)• Informar sobre los medicamentos pendientes por
dispensar y/o administar• Reacciones alérgicas y adversas• Inconvenientes• Realizar inventario cuarto de medicamentos por
turno y registro del control de temperatura con curva
NORMAS: RECIBO Y ENTREGA DE TURNO DE LA ASIGNACION MEDICAMENTOS
• Aliste los medicamentos revisando primero en el sistema y luego con las tarjetas
• Cuando NO encuentre un medicamento: NO lo administre espere, revise y pregunte.
• Revise estado y fechas de vencimiento.
NORMAS: RECIBO Y ENTREGA DE TURNO DE LA ASIGNACION MEDICAMENTOS
• Verifique que el carro de medicamentos tenga alcohol, algodones limpios.
• Revisar nevera de medicamentos ( que los multidosis esten marcados adecuadamente)
PREPARACION DE MEDICAMENTOS• Realice lavado de manos
con abundante agua y jabon antes de preparar los medicamentos.
• Evite conversar u otro distractor
• Recuerde 5 correctos
PREPARACION DE MEDICAMENTOS• Evite preparar
medicamentos que esten vencidos alterados (que NO tengan rotulos o etiquetas )
• Rotule los medicamentos multidosis: nombre del paciente, cama, fecha, hora de apertura, concentración del medicamento y quien lo abre. Conservar en nevera.
PREPARACION DE MEDICAMENTOS
DOBLE CHEQUEO v
Heparinas InotrópicosInsulinas VasodilatadoresBarbitúricos SedantesDigitalicos RelajantesQuimioterapia
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS• Realice higiene de manos
(alcohol) antes de entrar a cada cubiculo y al salir.
• Consulte el estado del paciente ( alergias)
• Recuerde los 5 correctos
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS• Asegurese de administrar el
medicamento (no dejar sobre mesas ni dejar al familiar)
• Use equipo de proteccion personal
• No deje agujas colgando
• Recordar las indicaciones de administracion de medicamentos por sondas
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS• Solicite autorización para
administrar el medicamento
• Explique el medicamento a administrar, sus indicaciones, reacciones o efectos adversos
• Verifique que el paciente tome el medicamento.
• Si el medicamento es IV, antes de administracion, pruebe la permeabilidad del acceso.
REGISTRO
• Realice el registro SOLO DESPUES de administrar el medicamento, NUNCA ANTES.
• Realice las notas o especificaciones.
• Cuando NO se administra un medicamento, explique causas o motivos claros.
CAMBIOS MEZCLAS
NORADRENALINA (0,01 – 1 mcg/kg/min)
Norepinefrina amp x 4 mg / 4 ml
1amp en 250 ml de SSN Proteger de la luz
DAD 5% SSN, LR
Corregir hipovolemia antes de su administración. Valoración cardiovascular. Monitoria arritmias, FC y PA. Si es diluida en SSN se debe proteger de la LUZ pues se descompone en un 2%.
LABETALOLVIAL 5 MG/ML 20ML
Concentración de 1mg/ml (200 mg hasta 200 ml de DAD5% 2 mg/min
DAD 5%
Administrar a 2mg/ml y
posteriormente ajustar a presión
sanguínea
CAMBIOS MEZCLAS
VASOPRESINAEn sepsis dosis max: 0,04 U/min( 2,4U/h)
Efecto vasopresor : 0,06 U/min ( 4 U/h)
Vasopresina Amp x 20 UI/ml
20 UI en 100 ml de SSN, goteo maximo 12cc/hora
SSN, DAD 5%.
ADRENALINA (0,02 – 0,4 mcg/Kg/min)
Adrenalina amp x 1 mg/ml
4 amp en 250 ml de SSN ( 4 mg/50ml)
DAD 5%, SSN, DAD 10%, LR.
Valoración cardiovascular, monitoria de
arritmias, FC y PA. Control de
glicemia
CAMBIOS MEZCLAS
DOBUTAMINA (2 – 20 mcg/kg/min)
Dobutamina Amp 250 mg / 5 ml.
1 amp hasta 125 ml de SSN
DAD 5%, SSN, LR
Valoración cardiovascular, monitoria de arritmias, FC y PA
DOPAMINA (2 – 15 mcg/kg/min)
Dopamina Amp x 200 mg/5 ml.
1amp hasta 125 ml de SSN
DAD 5%, SSN, LR.
Valoración cardiovascular, monitoria de
arritmias, FC y PA. Control de
glicemia
CAMBIOS MEZCLAS
MILRINONE (0,25 – 0,75mcg/kg/min)
Corotrope amp x 10 mg /10 ml
1amp hasta 100 ml de SSN.
DAD 5% SSN, LR
Valoración cardiovascular, monitoria de
arritmias, FC y PA. Control de
glicemia
LEVOSIMENDAN Dosis de mantenimiento(3 – 12 mcg/kg/min)
Dosis carga (12 – 24mcg/kg/min)
Daxim 12,5 mg en 5 ml
1 amp en 500 ml de DAD 5%
DAD 5%, SSN, LR
Monitorear de forma continua el ECG, la tensión arterial, la frecuencia cardíaca y la diuresis
CAMBIOS MEZCLAS
FUROSEMIDA Amp X 20 mg/ 2 ml
Pura: (Proteger de la luz)
Diluida: 1 amp de fusosemida, en 20 cc de SSN.
DAD 10%, DAD 5%, SSN, LR
Monitoría de electrolitos. Vigilar estado de hidratación. Proteger de la luz.
CAMBIOS MEZCLAS
NITROGLICERINA (0,2 – 8 mcg/kg/min)
Amp X 50 mg/ 10 ml y frasco 50 mg en 250 ml
Preparación comercial: 50 mg en 125 ml DAD5%, Amp X 50 mg/ 10 ml diluir en 125 ml de DAD 5%
SSN DAD 5%Monitoreo FC y PA
NITROPRUSIATO DE SODIO (0,2 – 5 mcg/kg/min)
Amp por 50 mg / 2 ml (25 mg/ml)
50 mg hasta 125 ml DAD 5%. Proteger de la luz
SSN, DAD5%, LR
Valoración cardiovascular. Monitorizar FC y PA. Valorar sitio de infusión.Proteger de la luz, cubriéndolo con su propia envoltura.
CAMBIOS MEZCLAS
EPOPROSTENOL(La dosis será ajustada según indicación medica)
Frasco liofilizado de 1,5 mg, con solucion esteril para reconstituir en 50 ml. (30.000 nanogramos/ ml)
1 Frasco diluido en los 50 ml de su reconstituyente. Durante la infusion continua, el frasco debe ser protegido de la luz, y estar en medio de dos pilas congeladas que lo conserven de 2 a 8 `C, cambiar las pilas cada horas.
Frasco Diluyente.
Valorar en el paciente cefalea, rubor facial, nauseas, vomito, trombocitopenia, taquicardia, hipotensión
CAMBIOS MEZCLAS
CISATRACURIO BESILATO (0,5 – 3 mcg/kg/min)
nimbium amp x 10 mg en 5 ml
40 mg (4 amp) en 40 ml de SSN=> 1mg/ml
SSN, DAD5%Vigilar depresión respiratoria
MIDAZOLAM (0,02 – 0,1 mcg/kg/h)
Dormicum Amp X 5 mg 5 ml
60 mg hasta 60 ml de SSN
DAD 10%, DAD 5%, SSN, LR
Vigilar estado de
conciencia. Monitoreo de
PA y FR
CAMBIOS MEZCLAS
DIPIRONAnovalgina 2.5g/3 ml
1 g en 100 ml de SSN para pasar en 1 h lento.
Vigilar PA. Precaución
en pacientes con función
renal alterada.
MEPERIDINAMeperidina Amp X 100 mg/10 ml
Diluir en 10 ml para administrar en bolos de 10 a 20 mg.
DAD 10%, DAD 5%, SSN, LR
Vigilar depresión
respiratoria. Vigilar PA
CAMBIOS MEZCLAS
PANCURONIO Dosis de carga 0,06 - 0,1 mg/kg/h)Dosis de mantenimiento 0,1 – 0,15 mg/kg/h)
Pavulón Amp x 4mg/2ml
40 mg hasta 40 ml de SSN (1mg/ml)
SSN, DAD 5%, LR
MORFINAMorfina Amp por 10mg/ml
Diluir en 10 ml para administrar en bolos de 1 o 2 mg.
DAD 10%, DAD 5%, SSN, LR
Vigilar depresión
respiratoria. Vigilar
retención urinaria.
CAMBIOS MEZCLAS
DEXMEDETOMIDINA Dosis de carga 0,1 - 1 mcg/kgDosis de mantenimiento 0,2 – 0,7 mcg/kg/h)
Vial 200 mcg/2 ml (100mcg/ml)
Para preparar la infusión, retirar 2 ml del concentrado de clorhidrato de dexmedetomidina y agregar a 98 ml de 0,9% de cloruro de sodio para obtener 100 ml.
SSN. DAD 5%, LR
Contraindicado en la enfermedad del nodo sinusal, anormalidades en la conducción AV o hipovolemia aguda. La solución no debe usarse por más de 24 horas.
PROPOFOL 0,3 – 2 mg/kg/h BOLO: 0,5 – 2 mg/kg
Diprivan Amp x 200 mg / 20 ml
Administrar puro en buretrol.
DAD 5%, LR
Vigilar estrechamente las infusiones por vías periférica. Cambiar venopunción diariamente.
CAMBIOS MEZCLAS
ROCURONIO (dosis unica 0,6 – 1,2 mg/kg; infusion 5 – 10 mg/kg/min)
Esmeron Amp por 50 mg / 5 ml
100 mg hasta 100 ml de SSN
SSN, DAD 5%, LR
Usar concomitante con sedantes. Garantizar soporte ventilatorio
VECURONIO (dosis unica 0,08 – 1,15 mg/kg; infusion 0,01 – 0,10 mg/kg/min)
Norcuron Amp X 4 mg y 10mg
10 mg en 100 ml SSN
SSNMonitoreo de PA y FR
CAMBIOS MEZCLAS
TIOPENTAL (dosis de carga 2 - 5 mg/kg; dosis de mantenimiento 3 – 5 mg/kg/h)
Vial x 1 g1 amp en 100 ml de SSN
SSN DAD 5%
Vigilar estado de conciencia. Monitoreo de PA y FR
FENTANYL (0,7 – 4 mcg/kg/h)
Fentanyl Amp X 500 mcg / 10 ml
1 Amp (10ml) en 40 cc ssn 0.9%
DAD 10%, DAD 5%, SSN, LR
Valorar estado de
conciencia. Valorar
signos vitales especialmente frecuencia respiratoria y calidad de la respiración
CAMBIOS MEZCLAS
FOSFATO DE k
(Potasio 3,8 mEq/ml + fosfato 2,6 mM) AMP 10 ML
5 cc hasta 100 ml de SSN para administrar por vía central 4 horas.
5 cc hasta 500 ml de SSN para administrar por vena periférica para más de 8 horas
SSN, DAD 5%. No es compatible
con hartman y/o LR
60 mEq/L
Administración lenta. Vigilar flebitis. Suspender el goteo de Sol K durante la reposición.
STATUS DE MEDICAMENTOSDE LA PRESCRIPCION
• ACT: Activa• INT: Inactiva• ANU: Anulada• FIN: Finalizada
DEL EVENTO
• CON: Confirmado• CAR: Cargado • ADM: Administrado• ANU: Anulado• NOE: No entregado• CER: Cerrado• PDE: Pendiente devolución• DEV: Devolución
HORAS DE ABASTECIMIENTO
UNIDADES HORAS DE ABASTECIMIENTO
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO ADULTO
12:00 m
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO PEDIATRICO
15:00
UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO NEONATOS
18:00
UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO 15:00
SALA DE PARTOS Y UACO 18:00
TRASPLANTE DE MEDULA OSEA 15:00
HOSPITALIZACION 18:00
PRESCRIPCION Vs HORAS DE ABASTECIMIENTO
0 HORAS
HORA DE ABASTECIMIENTO
24 HORAS
6 HORAS
PRESCRIPCION VA HASTA LA
HORA DE ABASTECIMIENTO
DE ESE DIA
PRESCRIPCION VA HASTA LA HORA
DE ABASTECIMIENTO DEL OTRO DIA.
ERRORES MAS COMUNES SAP
• Suspendidos con cantidad tomada.
• Se administra solamente la mitad de la dosis del medicamento ordenado. ¿qué se hace?
• Medicamentos multidosis: se cargan varios frascos.
• Eventos cerrados con cantidad tomada
ERRORES MAS COMUNES SAP
• Nutriciones, se cargan varios LPC en un solo evento
• Eventos dobles con cantidad tomada
• Planificacion de liquidos
• Fijar eststus cuando los medicamentos no de administran
• Verificar que se legalicen las devoluciones.
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