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Acuerdos clínicos y medidas de eficiencia
Acuerdos a través de los contratos de gestión
M í S j j SáMaría Sanjurjo SáezServicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid
Índice
1. Contrato de Gestión : Objetivos
2. Estrategias y acuerdos
3. Resultados
4. En resumen
El gasto en medicamentosCOMUNIDAD DE MADRID
Los medicamentos suponen
•1 de cada 10 € del gasto TOTAL y
•1 de cada 3 € del gasto SANITARIO
El 54% del gasto farmacéutico es
generado por atención especializada•1 de cada 3 € del gasto SANITARIO
CONTRATO DE GESTIÓN
Gran protagonismo del gasto farmacoterapéuticoGran responsabilidad del SFH
El Contrato de gestión: Carasterísticas
Indicadores de gasto relacionados con la actividad Indicadores de gasto, relacionados con la actividad
El Contrato de gestión: Indicadores
Coste paciente tratado/año principales patologías
Ratio Adquisiciones Valor contable / PVL+IVA
Coste paciente tratado/año principales patologías
El Contrato de gestión: Indicadores
Coste paciente tratado/año principales patologías
Ratio Adquisiciones Valor contable/ PVL+IVA
Coste paciente tratado/año principales patologías
HGUGM
62%
Los indicadores del Contrato de GestiónLos indicadores del Contrato de Gestión, contemplan básicamente estos medicamentos
Contrato de Gestión: Objetivos 2012
PATOLOGÍA OBJETIVO ANUAL €Coste/Paciente-Año ≤
VIH adulto 8.400VIH adulto 8.400 VIH pediátrico 7.000 Hepatitis C Biterapia 6.000 H titi B 3 360Hepatitis B 3.360 Esclerosis múltiple 10.350 Hormona crecimiento adulto 2.850 Hormona crecimiento menor 6.600 Hipertensión Pulmonar no parenteral 21.000 Artropatías (T. Biológica) 10.800 p ( g )Psoriasis en placa (T. Biológica) 13.100 Enf inflamatoria intestinal (T. Biológica) 13.440 Anemia e IRC con EPO prediálisis 1 000Anemia e IRC con EPO prediálisis 1.000 Anemia e IRC con EPO diálisis hospital 1.200 Anemia e IRC con EPO centro concertado 1.200 Neutropenia postquimioterapia 350 Anemia postquimioterapia 3.600
El Contrato de gestión: Indicadores
Coste paciente tratado/año principales patologías
Ratio Adquisiciones Valor contable/ PVL+IVA
% Pacientes Hepatitis C con IP y fibrosis <2
Coste paciente tratado/año principales patologías
Gasto% Pacientes VIH con Darunavir c/12h <10%
% Pacientes AR intensificación Infliximab 0%
% Pacientes VIH tratados con CV indetectable
% Pacientes HB con Entecavir <25%
% Pacientes VIH tratados con CV indetectable
El Contrato de gestión: Características
Indicadores de gasto relacionados con la actividad hospitalaria
I di d d i id d i i l
Indicadores de gasto, relacionados con la actividad hospitalaria
Indicadores de continuidad asistencial
El Contrato de gestión: Indicadores
Coste paciente tratado/año principales patologías
Ratio Adquisiciones Valor contable/ PVL+IVA
% Pacientes Hepatitis C con IP y fibrosis <2
Coste paciente tratado/año principales patologías
Gasto% Pacientes VIH con Darunavir c/12h <10%
% Pacientes VIH tratados con CV indetectable
% Pacientes HB C con Entecavir <25%
% Pacientes AR intensificación Infliximab 0%
% DDD Omeprazol sobre total IBPs
% Pacientes AR intensificación Infliximab 0%
% DDD ARA II + Aliskiren sobre total SRA
% DDDs nuevos ACOs sobre total ACOs*Continuidad asistencial
Conciliación de la medicación
El Contrato de gestión: Características
Indicadores de gasto relacionados con la actividad hospitalaria
I di d d i id d i i l
Indicadores de gasto, relacionados con la actividad hospitalaria
Indicadores de continuidad asistencial
Implica a todo el hospital, objetivos comunes
Modelo consolidado y en permanente actualización
Información Bidireccional: Feed-Back Comparativo
C l j á tiConocer las mejores prácticas
El Contrato de gestión: Feed-Back comparativoH1 H2 H3 H4 H5 H6 H7
Contrato de Gestión
OBJETIVOSOBJETIVOS
Benchmarking
ÁREAS DE MEJORAMEJORA
Índice
1. Contrato de Gestión : Objetivos
2. Estrategias y acuerdos
3. Resultados
4. En resumen
Estrategias y acuerdos
¿Dónde actuar?
Atención Farmacéutica:Atención Farmacéutica:
Adquisición y GestiónAdquisición y Gestión
Protocolización terapéuticaProtocolización terapéutica
Evaluación y selecciónEvaluación y selección
Evaluación y protocolización
Patologías de alto coste¿Qué protocolizar?
Patologías de alto coste
Nuevos principios activos: Posicionamiento terapéutico
¿Quién? TODOS aunar esfuerzos:
AEM
TODOS, aunar esfuerzos: Nacional, CCAA, Hospitales
HOSPITAL
CCAA
¿Cómo? Criterios de eficiencia. Equivalencia terapéutica
HOSPITAL
f q p
Acuerdos con los clínicos
Protocolización y Adquisición
6 %
10 %
Política de Equivalencia TerapéuticaPolítica de Equivalencia Terapéutica: permite introducir condiciones de
t i it ió i d
6 %
competencia en una situación previa de monopolio de mercado
Benchmarking Benchmarking de precios de adquisición8 4 %
gg p qI P R O V E E D O R
I I P R O V E E D O R E SM A S P R O V E E D O R E S
Problemática en FH: Situación de MONOPOLIO en el mercado
farmacéuticoPapel fundamental de la Consejería de Sanidadfarmacéutico Consejería de Sanidad
Adquisición
Hospital General U Gregorio Marañón
Comunidad de Madrid: Acuerdo marco y observatorio transparente
Hospital General U. Gregorio MarañónUltimo
mes
Precio Precio Precio Precio Ahorro PrecioProducto Unidades Precio hospital
Precio medio
Precio minimo
Precio maximo
Ahorro estimado
Precio hospital
TRUVADA 200MG/245MG 30 COMP 232.560 14,50 14,60 12,49* 15,00 466.756 13,59
REMICADE 100MG 1 VIAL 20ML 4.500 549,11 550,07 544,54 557,73 20.562 514,35
HUMIRA 40MG 2 PLUMAS PRE+2 TOALL INY 3.624 511,94 520,46 502,84 529,23 32.967 490,92
MABTHERA 500 MG VIAL 50 ML 898 1 284 05 1 284 16 1 273 02 1 296 88 9 902 1 199 61MABTHERA 500 MG VIAL 50 ML 898 1.284,05 1.284,16 1.273,02 1.296,88 9.902 1.199,61
ENBREL 50MG/ML 4 JER 4.400 242,95 243,32 231,62 246,28 49.839 224,55
GLIVEC 400MG 30 COMP RECUB 12.960 81,47 81,49 80,15 82,09 17.203 78,80
AVASTIN 1 VIAL 400MG/16ML 770 1.303,17 1.285,28 1.127,01 1.323,81 135.648 1.224,52
SUSTIVA 600MG 30 COMP 110.400 9,07 9,07 8,95 9,19 12.852 8,50
FLEBOGAMMA IV 5% , 200 ML 2.450 406,22 430,05 406,22 436,80 0 315,47
KIVEXA 600/300MG 30 COMP 74.400 12,17 12,22 12,10 12,33 5.690 11,56
Estrategias y acuerdos
¿Dónde actuar?
Atención Farmacéutica:Atención Farmacéutica:
Adquisición y GestiónAdquisición y Gestión
Protocolización terapéuticaProtocolización terapéutica
Evaluación y selecciónEvaluación y selección
Atención FarmacéuticaAdherencia a protocolos
PRMs, PK, PGen
Asistencia a la prescripción
Elaboración ySeguimientoEficacia/ Elaboración y acondicionam
Seguimiento Fcoterapéutico MIV
FF orales
Eficacia/fracaso
Toxicidad(Ad ió
Dispensación
(Adecuación al paciente)
Adherencia al TtoAdherencia al TtoPRMs
Índice
1. Contrato de Gestión : Objetivos
2. Estrategias y acuerdos
3. Resultados
4. En resumen
Resultados: coste paciente/año principales patologías
Patologías de alto coste
Comparativa resultados indicadores 2007/2009/2011Comparativa resultados indicadores 2007/2009/2011
18 000
20.000
14.000
16.000
18.000
8.000
10.000
12.000
4.000
6.000
8.000
0
2.000
EM Artropatias Psoriasis EEII HIVadultos
HIV ped VHC VHBadultos
2007 2009 2011 Objetivo 2011
Resultados
2007 2009 2011
Patologías de alto coste: Comparativa resultados C.M. 2007/2011
Nº Pac
Coste Pac
Coste CAM Dif.
Nº Pac
Coste Pac
Coste CAM Dif.
Nº Pac
Coste Pac
Coste CAM
VIH adultos 1.731 8.682 8.312 640.470
2.045 9.065 9.589
-1.071.58
0 2.136 8.446 8.472 -55.536
VIH Inf 30 7.722 8.022 -9.000 38 7.998 7.800 7.524 22 6.991 7.044 -1.166VIH Inf 30 7.722 8.022 9.000 38 7.998 7.800 7.524 22 6.991 7.044 1.166
HEP C 90 7.317 8.342 -92.250 118 7.454 7.435 2.242 68 6.492 7.072 -39.440
HEP B 123 2.488 3.063 -70.725 162 3.016 3.922 -146.772 198 2.419 3.232 -160.974
Mejora
continuaEM 152 11.009 11.475 -70.832 186 11.489 11.936 -83.142 200 10.342 10.218 24.800
REUMA 491 12.666 12.355 152.701 649 11.597 12.760 -754.942 637 9.493 10.363 -554.190
continua
DERMA 51 17.971 17.749 11.322 89 16.867 16.026 74.840 171 11.887 13.025 -148.770
EII 39 14.795 17.875 -120.120 170 15.121 15.910 -134.071 242 14.382 13.476 219.252
HTP 30 17 696 22 528 144 960HTP 30 17.696 22.528 -144.960
TOTAL 441.566 € -2.105.901 € -860.984 €
Resultados
Evolución Gasto Farmacoterapéutico18
15
9
12
6
0
3
-32007 2008 2009 2010 2011 2012
-6INC.% ADQUISICIONES REALES
Resultados
Evolución Gasto Farmacoterapéutico18 36742011
152669
3457
2007
2009 ∆ 38 %
9
12
+9,20%+10,59% 0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500 4000
2007 2009 2011
6
0
3 +2,26%
-32007 2008 2009 2010 2011 2012
-0,78% -1,06%
-6 INC.% ADQUISICIONES REALESINC.% TEORICAS SIN DTOS RD NI ANEOS
Índice
1. Contrato de Gestión : Objetivos
2. Estrategias y acuerdos
3. Resultados
4. En resumen
Índice
El C t t d G tió i li t d l t t d l h it l dEl Contrato de Gestión implica a todos los estamentos del hospital, decara a la consecución de unos objetivos comunes, lo que exige yfacilita su abordaje pluridisciplinar
L C j í d S id d j l i l li l
f j p p
La Consejería de Sanidad juega un papel esencial en generalizar lasestrategias en eficiencia de los diferentes hospitales, difundiendo lasmejores prácticas y sus resultados
L S i i d F i H i l i á d á i ibl
j p y
Los Servicios de Farmacia Hospitalaria serán cada vez más visibles yresponsables en la contribución a la sostenibilidad y viabilidad delsistema.
Muchas gracias
msanjurjo hgugm@salud madrid orgmsanjurjo.hgugm@salud.madrid.org
M í S j j SáMaría Sanjurjo SáezServicio de Farmacia HGU Gregorio Marañón. Madrid
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