actualizacion ibp para sl reducida
Post on 10-Jun-2015
468 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Actualización en el manejo de los inhibidores de la bomba
de protones (IBP)
� DATOS DE UTILIZACION y ADECUACIÓN
� EFICACIA
� SEGURIDAD
� COSTE
� PUNTOS CLAVE
Carmen Labarta (alias Carla Valimedzic)Farmacéutica de AP. Sector Zaragoza 1
22
97(x 4,4)
En España
En Aragón , en 2010: más de 15 millones de euros
En Europa
Esomeprazol 7 millones €Lansoprazol 4 millones €Omeprazol 4 millones €
La prescripción esta mejor indicada cuando se trata de pacientes hombres y en medio rural.
NO está indicado: 114´20 € / pacienteCoste total anual evitable: 26.722,8 € (muestra)
Muestra de 384 pacientes a los que se ha pautado IBP durante 2009, en el Sector Zaragoza I.
4,2% presentan duplicidad
13% prescritos en niños
Ninguno de alto riesgo
si FR no FR
si IBP 56,1% 12,1% 68,2%
no IBP 17,2% 14,6% 31,8%
Sobreprescripción:45 – 65 años y mujeres
Infraprescripción :> 65 años y hombres
Prevalencia uso IBP del 68%
www.npc.co.uk
� Revisar la adecuación con GPC� Si se requiere un IBP, utilizar uno de bajo coste, a menos que sea inefectivo o no tolerado� Si se necesita IBP+Clopidogrel�Lansoprazol
OPCIONES PARA IMPLEMENTACION LOCAL
� Guía NICE recomienda la revisión anual de pacientes con tto de dispepsia a largo plazo, fomentando la disminución o retirada� Beneficios / Riesgos (largo plazo y dosis altas)� Cuando se requiere un IBP, no hay evidencia de que uno sea más efectivo que otro usados a dosis equivalentes�Para la gastroprotección por AINE/COX-2 utilizar un IBP de menor coste� El NPC ofrece en su web orientación para programas de intercambio terapéutico de un IBP de alto coste a otro de bajo coste
EVIDENCIA
EFICACIARecomendaciones basadas en la evidencia (GPC)
SEGURIDADProblemas “nuevos”
RIESGOS / BENEFICIOS
… incluso un modesto incremento en los riesgos de eventos adversos añade una cantidad sustancial de daño a nivel poblacional, cuando el factor de riesgo (la exposición IBP) es tan frecuente.
… los beneficios de los IBP pueden no justificar los riesgos para muchos usuarios.
19,0540Pantoprazol 28 comp
Dosis(mg)
Costemensual (€)
Omeprazol 28 caps 20 2,59
Lansoprazol 28 caps 30 16,63 (*)
Rabeprazol 28 comp 20 40,62
Esomeprazol 28 comp 20 17,35
COSTE
Precios Menores
Marzo 2011
(*) Lansoprazol Liotabs = 24,52 €
Programas de intercambio terapéutico:
www.npc.co.uk
• PNT de intercambio• Carta informativa para el paciente• Plantilla de registro de datos…
PUNTOS CLAVE
Eficacia:♣ Son tratamientos altamente efectivos para dispepsia y otras indicaciones♣ No hay ninguna investigación sólida y consistente que muestre que cualquier IBP sea superior a otra en comparación a dosis equivalentes . La única investigación a favor de un IBP sobre otro son las comparaciones de dosis más altas de uno con dosis más bajas de otro
Seguridad:♣ En los últimos años han surgido una serie de preocupaciones de seguridad alrededor de los IBP: diarrea por Clostridium difficile y fracturas de cadera. (largo plazo y dosis altas )♣ No hay evidencia de otras diferencias en materia de seguridad, tolerabilidad y facilidad de uso entre los IBP, aunque existen algunas diferencias menores en cuanto a interacciones
Coste:♣ La prescripción de estos medicamentos sigue aumentando.♣ Aunque los costos han disminuido debido a los EFG todavía cuestan al SNS más de 600 millones/año.♣ El factor que más contribuye a esto es esomeprazol (más caro, pero sin ninguna ventaja significativa).♣ La única diferencia significativa es el precio: los programas de intercambio terapéuticoson eficaces, rápidos, simples, aceptables para la gran mayoría de los pacientes si se lleva a cabo con interés y con una selección cuidadosa de pacientes teniendo en cuenta las interacciones y precauciones
top related