abdomen agudo
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Abdomen Agudo
Abdomen Agudo S/S referidos al abdomen, de comienzo gradual o
repentino. Consulta medica en las primeras horas.
Dolor (espontaneo o provocado).
Concomitantes:- Melena – Fiebre – Constipación – Meteorismo –
oliguria.- Vómitos –Diarrea –Proctorragia –taquicardia –
ictericia.
Tipos de dolor abdominal
Dolor Visceral
Dolor Somático o Parietal
Dolor Referido
Dolor Visceral
CAUSAS
• Aumento de la presión dentro de una víscera hueca
• Distensión de la capsula de un órgano macizo
• Procesos Inflamatorios
• Isquemia Aguda
Características
Dolor mal Localizado
Difuso Continuo Quemante Cólico
Dolor Somático
• Estimulación de la hoja parietal del peritoneo
• Peritoneo diafragmático• Raíz del mesenterio• Retroperitoneo• Distintas capas de la pared
abdominal
Causas:
Características
Dolor Bien Localizado
• Agudo
• Punzante
• Lancinante o Quemante
• Intenso
• Acentúa cambios de tensión del peritoneo o la compresión.
• Lograr diferenciar (Visceral y Somático)
Dolor Referido
Causas:• Dolor testicular en cólico
renal.• Dolor de origen torácico
referido al abdomen (Neumonía)
• Pericarditis• Enfermedades esofágicas
Abdomen Agudo
Abdomen Agudo Quirúrgico
Abdomen Agudo Medico
Factor
Tiempo
¿?
Manejo del Dolor Abdominal Agudo
Enfoque ordenado
y completo del caso
Buena historia clínica
Examen físico
completo
Exámenes complementa
rios
Manejo del dolor abdominal agudo
1. Situación general del paciente:
Descartar alteración hemodinámica (hipotensión, mala perfusión, taquicardia).
Alteración del nivel de consciencia.
Dificultad respiratoria.
Manejo del dolor abdominal agudo
Siempre debemos realizar, de forma sistemática, una serie de pasos:
1. Establecer la gravedad del cuadro y detectar la existencia de shock (hipovolémico o sépticotóxico), Signos Vitales.
2. La estabilización hemodinámica, simultáneamente con la valoración diagnóstica.
Asegurar al menos una vía venosa para la reposición hidroelectrolítica.
Administrar oxigenoterapia si precisa.
Manejo del dolor abdominal agudo
3. Obtener una Historia clínica detallada
Manejo del dolor abdominal agudoOrigen Intraperitoneal
Inflamatorias
- Peritoneales: peritonitis- Perforación de vísceras huecas:
apendicitis, colecistitis, diverticulitis- Vísceras Solidas: Pancreatitis- Mesenterio: adenitis mesentérica- Pelvis: EIP
Mecánicas
- Vísceras Huecas: Obstrucción Intestinal( bridas, íleon biliar)
- Vísceras Solidas: Hepatomegalia congestiva
Hemoperitoneo
- Aneurisma visceral o de la aorta con rupturas.
- Embarazo ectópico - Ruptura del bazo
Isquémicas- Isquemia mesentérica- Vasculitis- Hernia estrangulada
Traumáticas - Traumatismo cerrado o penetrantes
Origen extraperitoneal
Torácicas - Neumonía- Embolia de pulmón- Infarto al miocardio- Pericarditis aguda- Insuficiencia cardiaca
congestiva
Genitourinario - Pielonefritis aguda- Cólico renal- Infarto renal
Metabólicas - Acidosis diabética- Porfiria aguda intermitente- Insuficiencia suprarrenal aguda- Uremia
Manejo del dolor abdominal agudo
Abdomen Agudo Quirúrgico
Clasificación Sindromática de Christmann
1.Síndrome inflamatorio
5. Síndrome vasculooclusivo
4. Síndrome hemorrágico
3. Síndrome Obstructivo
2. Síndrome perforativo
Síndrome inflamatorio
Causas
Apendicitis aguda, diverticulitis de colon, colecistitis aguda y pancreatitis aguda.
Mas frecuente: apendicitis aguda.
Prevalencia: 12 y 26 %
Hallazgos del examen físico
Dolor abdominal Fiebre Signo de irritación peritoneal. Signo de rebote Anorexia Prueba de las tos Contractura abdominal y/o defensa Emesis alimentarias – biliosos
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