a menudo se confunde con neoplasias de tejido óseo como el osteoma osteoide y el osteoblastoma. el...

CEMENTOBLASTOMA

ES UNA NEOPLASIA

ODONTOGENICA RODEADA POR

UNA CAPSULA DE TEJIDO CONECTIVO

PROLIFERACION HAMATOMATOSA DE CEMENTOBLASTOS (CEMENTO CELULAR) FORMANDO CEMENTO DESORGANIZADO Y VASCULAR A

NIVEL APICAL.

SINONIMOS♥CEMENTOBLASTOMA BENIGNO.

♥CEMENTOMA VERDADERO.

NEOPLASIA POCO FRECUANTE

CEMENTOBLASTOMA

A menudo se confunde con neoplasias de tejido óseo como el osteoma osteoide y el osteoblastoma .

el cementoblastoma puede crecer hasta superar los 2 cm aun puede conservar es espacio y el ligamento periodontal .

puede llegar a ocupar todo el espacio del hueso maxilar al que afecta.

Osteoma osteoide

CARACTERISTICAS CLINICAS

EDAD: SEGUNDA O TERCERA DECADA

VITALIDAD PULPA NORMAL

GENERO:LIGERA PREDILECCION

MASCULINA

NO MOVILIDAD DENTARIA

USUALMENTE ES ASOCIADO AL APICE DEL 1 MOLAR INF

(80%)

PRESENTA DOLOR A LA PALPACION

Radio lucida

mixta

radiopaca

Características radiográficas

DENSIDAD(fases)

1.Estadio de matriz no

caLsificada

2.Estadio cementoblastico

3.Estadio

maduro

Características radiográficas

ESTADIOS

FACES O ESTADIOS DE MINERALIZACION

CARACTERISTICAS RADIOGRAFICAS

FORMA REDONDEADA

EL LIMITE EXTERIOR ES

PARCIALMENTE CORTICALIZAD

O

SON LESIONES BIEN DELIMITADAS Y CON HALO

RADIOLUCIDO

LA LESION SE FUCIONA A LA RAIZ

EXPANDE TABLAS OSEAS

PUEDE PRODUCIR REABSORCION

RADICULAR

tratamiento

Extirpacion del diente asociado. Dado que esta lesion esta bien

encapsulada, la enucleacion se realiza facilmente

Fibroma odontogenico

Fibroma odontogenico

El fibroma odontogénico (FO) es una neoplasia benigna, formada por tejido conjuntivo fibroso y cordones o restos de epitelio odontogénico, que puede aparecer en tejidos blandos como una lesión periférica, o central en los huesos maxilares y la mandíbula

origina desde el punto de vista clínico aumento de volumen, por expansión de las corticales interna y externa del hueso afectado y es, por lo general, asintomático.

Se observa con mayor frecuencia en edades tempranas; se ha comprobado que la mandíbula es el hueso más afectado.

FIBROMA ODONTOGENICO

ORIGEN- Componentes Mesenquimales del

germen dentario (foliculo dental, papila dental)

CARACTERISTICAS CLÍNICAS- Edad entre 11 a 67 años.- Doble de casos mandíbula- Deformidad facial, desplazan los

dientes adyacentes.

FIBROMA ODONTOGÉNICO ClínicaClínicamente solo se observa una

tumefacción que puede provocar movilidad dentaria, expansión de la cortical y ocasionalmente, perforación de la misma.

FIBROMA ODONTOGENICO

RADIOLOGÍA  muestra una imagen radiolúcida que puede ser unilocular o multilocular, tiene relación con el órgano dental, aunque su origen no está bien determinado; se estima que se forma a partir del tejido mesodérmico del órgano del esmalte o del ligamento parodontal

FIBROMA ODONTOGENICO

HISTOPATOLOGÍA existencia de un tejido celular fibroblástico caracterizado por abundantes haces de fibra colágena densamente agrupados y ausencia de epitelio odontogénico.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Tumor Odontogénico Adenomatoide.Quistes Dentígeros.Ameloblastoma Periférico.Quiste Odontogénico Calcificante.Mixoma.

tratamiento

La enucleación y el curetaje parece ser tratamiento suficiente, dadas las características y márgenes de la lesión.

Fibroma odontogenico central

•lesión poco frecuente• se puede presentar en ambos maxilares•asintomática, que se presenta acualquier edad, aunque es más frecuente en niños y adultosjóvenes.RX: se presenta inicialmente como una lesión radiolúcidaunilocular o multilocular dando el aspecto de un ameloblastoma.

Fibroma odontogenico periferico

•forma más frecuente del Fibroma Odontógeno•procede del epitelio gingival superficial o de residuosde la lámina dental que permanecen en una localización extraósea.•masa pediculadao sésil, de color similar al tejido conectivo que la rodea,la lesión no se úlcera y raras veces produce resorción del huesoalveolar.•RX: cuando hay calcificacion en el tejido conjuntivo celular se observan pequeñas imágenes radiopacas

(FO)central

Tto: enucleacion y curetaje

(FO)periferico

TRATAMIENTODebe tratarse mediante la excisión local y total que incluya el ligamento periodontal si está afectado. Además cualquier agente etiológico identificable como cálculo dental u otro material extraño, debe extirparse.

Displasia cementaria periapical

DCP (displacia cementaria periapical)

Areás periapicales radiolucidas y radiopacas difusas asintomaticas , principalmente en la parte anterior de la mandibula, en las cuales el tejido oseo cementario sustituye la arquitectura normal del hueso

Clinicamente

No se presentan sintomas ni alteraciones visibles externas del hueso afectado.

Los dientes superpuestos a las lesiones siguen siendo vitales.

No suele existir expansión vestibular o lingual de las corticales.

Su origen es mesenquimatoso y casi siempre deriva de la membrana periapical de los dientes desarrollados y erupcionados por completo.

Su localización habitual es en dientes anteriores del maxilar inferior; en personas de más de 30 años de edad y predomina en el sexo femenino.

Radiograficamente

se observan pequeñas zonas periapicales asintomáticas, por lo general múltiples,

de radiolucencia y radiopacidad combinadas que debe diferenciarse de

quistes y granulomasperiapicales, ya que los dientes a la

exploración clínica muestran vitalidad pulpar

La DCP tiene 3 características radiográficas:

Etapa Osteolítica: las lesiones son imágenes radiolúcidas bien definidas en el ápice de uno o más dientes.

Etapa Cementoblástica: lesiones de forma similar y un borde delimitado por imágenes radiolúcidas que contienen depósitos nodulares radiopacos..

Etapa Madura: las lesiones son radiopacas, densas y bien definidas, con algo de nodularidad. La membrana periodontal puede verse separando la lesión del diente.

Histologicamente

se observa tejido conectivo fibroso con focos de cemento . Las observaciones al microscopio electrónico suponen un origen sinovial de un simple quiste de hueso . La displasia

cementaria periapical no necesita tratamiento, a menos que haya infección secundaria.

Tratamiento: Control clínico y Rx. control, tejido poco vascularizado puede que se infecte si se llega a perder dientes vecinos. Cuidado con prótesis que se apoyan en esa mucosa.

Dx diferencial: En etapa inicial con quiste o granuloma.

Gracias