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Interna (odont): Siccha Ventura Vanessa Paola
SERVICIO:
OTORRINOLARINGOLOGIA
Año:
2010
TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES
CONCEPTO
Los Trastornos Témporomandibulares son desórdenes que afectan a las articulaciones temporomandibulares, a los músculos masticatorios o a ambos.
Se manifiestan con dificultad para mover la mandíbula o molestias y/o ruidos durante los movimientos; pero el síntoma que gatilla la búsqueda de ayuda por parte de los pacientes es el dolor.
El dolor es generalmente difuso y de múltiples localizaciones, pudiendo abarcar, la zona del oído, mejillas, sienes, dientes, mandíbula y hasta el cuello.
LA ATM
La articulación témporomandibular es la zona donde la mandíbula (hueso móvil de la cara) se une a la base del cráneo, permitiendo las funciones masticatorias y fonéticas (hablar).
Está compuesta por:(1) el Cóndilo Mandibular,(2) la Cavidad del Hueso Temporal y(3) el Disco o Menisco Articular.
DISCO ARTICULAR
El Disco o Menisco Articular es una parte muy importante en la ATM, pues permite el movimiento armónico y fluido de la mandíbula, y es a menudo donde se generan la mayoría de los Trastornos Témporomandibulares; y responsable de muchos de los ruidos articulares
MUSCULOS ELEVADORES
El grupo de músculos que cierran la boca se denominan Músculos Elevadores (porque suben la mandíbula), los que la abren se denominan Músculos Depresores (porque la hacen descender).
Del grupo de los elevadores los dos más importantes son el Músculo Temporal (1) y el Masétero (2).
Existen otros grupos musculares, los Pterigoídeos que se ubican por dentro del masétero, aún más, por la cara interna de la mandíbula y que también ayudan a cerrar la boca, pero su función principal es llevar la mandíbula hacia los lados y hacia adelante.
Los Músculos Elevadores son los que generalmente duelen al tocarlos cuando existen parafunciones nocturnas (bruxismo), debido a la fatiga por sobrecarga.
El Nervio Trigémino corresponde al V par craneal encargado de dar sensibilidad a la cara, Se origina a nivel del mesencéfalo y protuberancia (en el tronco del encéfalo, se dividen las 3 ramas sensitivas
La primera rama o V1, las más alta se denomina oftálmica
La segunda rama o V2, denominada maxilar
Y la tercera rama, V3 o mandibular
Nervio trigemino
Signos y síntomas TTMDificultad o molestia al morder o masticar
Chasquido o chirrido al abrir o cerrar la boca
Dolor facial sordo en la cara
Dolor de oído
Dolor de cabeza
Dolor o sensibilidad en la mandíbula
Disminución de la capacidad de abrir o cerrar la boca
TRANSTORNOSDOLOR MUSCULAR:
Esto sucede porque éstos músculos son sobreexigidos con actividades que nada tienen que ver con sus funciones normales, estas actividades se denominan parafunciones, y pueden ser realizadas de dia (como comerse las uñas, morderse los labios, comer chicle, etc) o de noche como apretar o rechinar los dientes (más conocido como bruxismo).
Los músculos se fatigan por todas éstas actividades innecesarias y empiezan a doler al ocuparlos, o bien al tocarlos.
DOLOR MUSCULAR:
Cuando los músculos que duelen, son los Músculos Temporales, pueden originar Cefaleas Tensionales
Cuando los músculos que duelen, son los Músculos Maséteros, el dolor se experienta en la cara, ya sea uni o bilateralmente.
DESPLAZAMIENTO DISCALAl no haber congruencia entre el disco y las superficies articulares óseas, al realizar los movimientos mandibulares, el disco adelantado interfiere en el desplazamiento del cóndilo mandibular, produciendo sonidos como pequeños "Clics" al abrir y cerrar la boca.
Además, la zona que se encuentra por detrás del disco es sumamente sensible, por lo que al adelantarse el disco, el cóndilo queda presionando esta zona, lo que es muy doloroso para los pacientes.
LUXACION MANDIBULAR:
Una patología no tan poco frecuente, es que los pacientes se queden con la boca abierta después de un gran bostezo; la ATM (como cualquier otra articulación) puede luxarse si se fuerza más allá de sus límites anatómicos.
Lo que sucede es que el cóndilo mandibular (2) sobrepasa por delante a la eminencia del hueso temporal (1) quedando trabado por delante de ella (B), y con esto dejando al paciente con la boca abierta.
ARTROSIS DE ATMLa Artrosis es una enfermedad degenerativa que afecta a las articulaciones; va erosionando el cartílago, el disco y luego el hueso, lo va carcomiendo.Una articulación con artrosis puede presentarse muy dolorosa a los movimientos mandibulares o al masticar y presentar ruidos (generalmente un crépito como arena), pero sin duda el diagnóstico debe apoyarse con imágenes, un TAC o una resonancia son buenas alternativas para certificar el diagnóstico de una artrosis.
BRUXISMOSe denomina bruxismo al acto involuntario de apretar y/o rechinar los dientes. Se considera una parafunción y por el contrario pruduce daño irreversible a las estructuras dentarias, a veces incluso a las superficies articulares y muchas veces se manifiesta con dolor muscular que limita la función masticatoria.
La mayoría de las veces el acto de apretar o rechinar de dientes acompaña períodos de estrés o de ansiedad.
Pruebas y exámenesUn examen completo puede involucrar:
Una evaluación dental que puede mostrar si usted tiene mala alineación en la mordida
Palpar la articulación y los músculos de conexión para detectar sensibilidad
Presionar en distintas áreas de la cabeza en busca de áreas sensibles o con dolor
Deslizar los dientes de un lado a otro
Observar, sentir y escuchar al abrir y cerrar la mandíbula
TratamientoEvite acciones que le causen síntomas, tales como bostezar, cantar y masticar chicle. Pruebe con compresas húmedas, frías o calientes en la cara.
Aprenda técnicas para reducir el estrés.
El uso a corto plazo antinflamatorios Relajantes musculares
En muy pocas ocasiones, inyecciones de corticoesteroides en la ATM para tratar la inflamación
Los protectores bucales o de la mordida, también llamados férulas o aparatos,
Posibles complicaciones
Dolor facial crónico
Dolores de cabeza crónicos
PrevenciónAprender técnicas de relajación para reducir el estrés general y la tensión muscular.
Mantener una buena postura
Utilizar medidas de seguridad para reducir el riesgo de fracturas y dislocaciones
GRACIAS
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