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302Formulario de autoliquidaciónelectrónica sin asistencia del
impuesto de industria ycomercio,
Formulario No.
2013302010001884943
X Sólo pagoCorrecciónDeclaración inicial
B. BASE GRAVABLE
9. TOTAL INGRESOS ORDINARIOS Y EXTRAORDINARIOS DEL PERIODO
10. TOTAL INGRESOS OBTENIDOS FUERA DEL DISTRITO CAPITAL
11. TOTAL INGRESOS BRUTOS OBTENIDOS EN EL DISTRITO CAPITAL (Renglón 9 - 10)
C. LIQUIDACION PRIVADA
15. IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO
21. TOTAL SALDO A CARGO (Renglón 18 - renglon 19 + renglon
BA
BC
BT
IC
12. DEVOLUCIONES, REBAJAS Y DESCUENTOS
13. DEDUCCIONES, EXENCIONES Y ACTIVIDADES NO SUJETAS
BB
BD
HA
A. INFORMACIÓN DEL CONTRIBUYENTE
AÑO GRAVABLE
1. APELLIDOS Y NOMBRES O RAZÓN SOCIAL:
4. DIRECCIÓN DE NOTIFICACIÓN :
2. IDENTIFICACIÓN
2013
HERNANDEZ RODRIGUEZ ARIEL HUMBERTO
79543911
21,039,000
0
21,039,000
0
157,000
PERIODO GRAVABLE
3.TELÉFONO FIJO O MÓVIL : 7283666
6. ACTIVIDAD ECONÓMICA PRINCIPAL
5233BASE GRAVABLE ACTIVIDAD PRINCIPAL
21,039,000
11001
14. TOTAL INGRESOS NETOS GRAVABLES (Renglón 11 - 12 - 13) BE
0
16. IMPUESTO DE AVISOS Y TABLEROS (15% de Renglón 15)
17. VALOR TOTAL DE UNIDADES COMERCIALES ADICIONALES
18. TOTAL IMPUESTO A CARGO (Renglón 15 + renglón 16 + renglón 17)
19. VALOR RETENIDO A TITULO DE IMPUESTO DE INDUSTRIA Y COMERCIO
20. SANCIONES
BF
BG
FU
BI
VS
232,000
35,000
0
267,000
0
Régimen común Régimen simplificado
KR 24 9 98 5. MUNICIPIO:
8. ACTIVIDADES ECONOMICAS SECUNDARIAS
7. NÚMERO DE ESTABLECIMIENTOS
4
Código de sanción
424,000
21,039,000
1ene-feb
X 2mar-abr
3may-jun
4jul-ago
5sep-oct nov-dic
6
CC NIT TI 2-
BOGOTA, D.C. (Bogota,
D. PAGO
22.VALOR A PAGAR VP 424,000
23. INTERESES DE MORA
24. TOTAL A PAGAR (Renglón 22 + renglón 23)
IM
TP
0
424,000
E. PAGO ADICIONAL VOLUNTARIO
Aporto voluntariamente un 10% adicional al desarrollo de
25. PAGO VOLUNTARIO (10% del renglon 18)
26. TOTAL A PAGAR CON PAGO VOLUNTARIO (Renglón 24 + renglón 25)
AV
TA
0
424,000
NO Mi aporte debe destinarse al proyectoXSI
F. FIRMAFIRMA DEL DECLARANTE
NOMBRES Y APELLIDOS
CC
FIRMA DEL CONTADOR
O REVISOR FISCAL
FIRMA
NOMBRES Y APELLIDOS
CC
AU
TO
AD
HE
SIV
OS
ELL
O O
TIM
BR
E
DV
CEX
FECHA DE MÁXIMA DEPRESENTACIÓN Y/O PAGO
21/MAR/2013
ARIEL HUMBERTO HERNANDEZ RODRIGUEZ
79543911X CE
CE
TARJETA PROFESIONAL
TI
ESPACIO RESERVADO PARA LA ENTIDAD RECAUDADORA
Contribuyente / Dirección Distrital de Impuestos
(415)7707202600214(8020)02013302010001884943(3900)00000000424000(96)20130321
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