6 º congreso argentino de neumonologia ......|niño de 2 años de edad que ingresa al servicio de...

6 º CONGRESO ARGENTINO DE NEUMONOLOGIA PEDIATRICA

JORNADA DE ENFERMERIA EN ENFERMEDADES RESPIRATORIAS PEDIATRICAS

23 DE NOVIEMBRE del 2012

VALORACION DEL NIÑO CON NEUMONIA

Enf. Analia GutierrezLic. Irene De los SantosLic. Graciela N. Reinoso

scaligraciela@gmail.comirenedls@yahoo.com.aranalia-azul@hotmail.com

NEUMONIAS BACTERIANASLic. Irene B. de los SantosServicio de EmergenciasHospital Garrahan

RECORDAR CARACTERISTICAS ANATOMOFISIOLOGICAS DEL NIÑO

NEUMONIAS BACTERIANAS…

Infección aguda del parénquima pulmonar, con signos clínicos de ocupación alveolar con imagen radiografica opaca , sin perdida de volumen , puede ser localizada o multiple.

COMO INGRESA EL NIÑO CON NMN?

Mal estado general.Hipertermia.Reticulado.Cianosis distal.Dolor abdominal.Mala mecánica ventilatoria.Vómitos Diarrea.Importante: peso del paciente.

COMO LLEGAMOS AL DIAGNÓSTICO?

Examen Clínico.RX de tórax.Laboratorio.Hemocultivos.Isopado de Fauces. Cultivo de esputo.

QUE BACTERIAS PRODUCEN NMN?

Streptococcus Pneumoniae (Neumococo): >1 mes, causante de las bacteriemias(80 %). Se han reducido muchos los casos por la vacuna.

Haemophilus influenzae: ha disminuido considerablemente luego de la vacunacion.

Staphilococcus Aureus:<1 mes

CUANDO INTERNAMOS A UN NIÑO?

< de 3 meses: factores de riesgo:Hermanos enfermos.Ambiente tòxico.Prematuro/Bajo peso.Vacunas incompletas.Hacinamiento.Inmunodeprimido.Enf. Previa.

>de 3 meses:

Intolerancia.Hipoxia.Patologías previas.

TRATAMIENTO ATB

o Paciente ambulatorio: amoxicilina 100mg/k/día.

o Paciente internado: Ampicilina 200mg/k/día.

o Paciente de Riesgo: Ceftriaxone 50mg/k/día.

IMPORTANTE LA PREVENCION!!

Antihaemophylus influenzae: a los seis meses

Antineumococica polisacarida: a los dos años y un refuerzo

NEUMONIAS ATIPICAS

Enf. Analia GutierrezServicio de EmergenciasHospital Garrahan

Patologia respiratoria infeccciosa que presenta mayor compromiso del estado general respiratorio y muestra disociacion clinico radiologico.

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA

••Constituyen el 15 al 20% del total de casos de Constituyen el 15 al 20% del total de casos de Neumonia.Neumonia.

Causados por microorganismos clasificados en:Causados por microorganismos clasificados en:••Bacteriana:Mycoplasma PneumaniaeBacteriana:Mycoplasma Pneumaniae

Coxiela BurnettiCoxiela BurnettiChlamydia PneumoniaeChlamydia Pneumoniae

••Viral:V.S.R.(virus sincisial respiratorio)Viral:V.S.R.(virus sincisial respiratorio)Influenza segInfluenza segúún clasificacin clasificacióónnParainfluenzaParainfluenza

••Hongos son poco comunes Hongos son poco comunes

0

10

20

30

40

50

60

70

1er trim.

VRSInfluenza AInfluenza IIIInfluenza IIAdenovirus

IRAB en niños, predominan en otoño e invierno en nuestro país, siendo la principal causa de internación en menores de 2 años, sumándose en el 2009 la PANDEMIA H1N1Según estudios estadísticos, sobre 259 pacientes internados 80% fueron menores de 2 años

69%69%

19%19%6%6% 4%4% 1,7%1,7%

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y PULMONARES

Se caracteriza por un comienzo insidioso• Fiebre 38º a 39º C (0-3 meses sin fiebre)

• Tos no productiva

• Cefaleas

• Malestar general

• Decaimiento

MANIFESTACIONES CLÍNICAS Y PULMONARES

DOLOR DE PECHO

PERCUSION Y AUSCULTACION DEL TORAX

FALTA DE APETITO

DIFICULTAD RESPIRATORIA

NEUMONIA ATIPICA

ACCIONES DE ENFERMERÍA

Lavado de manos.

Respetar normas de aislamiento.

Valorar la tolerancia y confort frente aldispositivo implementado.

Controlar signos vitales.

Mecánica ventilatoria.

ACCIONES DE ENFERMERÍA

Hipotonía de los músculos esqueléticos.

Cianosis.

Paciente en posición( SEM IFOWLER).

Entorno del paciente.

Administración medicación.

Humidificar el sistema de oxígeno terapia.

Chequear el buen funcionamiento del set de aspiración.

ACCIONES DE ENFERMERIAColocar A.V.P. S/IM permeabilidad.

Controlar balance de I y E.

Peso.

Hidratación adecuada.

Cambios en la frecuencia respiratoria r/c la alimentación.

Internación conjunta.

VALORACIÓN/INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

Observación .

Exploración completa .

Interrogar al familiar.

Signos vitales: FC, FR, T, SAT 02 según la edad del niño.

Peso

Ingesta oral, líquidos (succión)

Piel y mucosas (cianosis)

VALORACIÓN/INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA

Pulso periférico.

Relleno capilar.

Balance I y E.

Observación del estado de la conciencia.

Acceso Venoso Periférico.

OBJETIVOSProporcionar una adecuada oxigenación y humidificación en las vías aéreas.

Proveer y reconocer complicaciones respiratorias.

Prevenir enfermedades intrahospitalarias.

Enseñar, entrenar a los padres cambios en el niño signos y sintomas

CASO CLINICO

Ingresa un niño de 7 años acompañado por su mama, la misma refiere que estaba con tratamiento para una otitis media, con amoxicilina clavulanico, transcurrido los 4 días continua con fiebre y decide volver a la consulta.

La mama refiere que no quiere comer, lo encuentra sin animo para jugar y tiende a quedarse mas tiempo acosado, se queja de dolor y se señala el flanco derecho.

QUE LE ESTA PASANDO A ESTE NIÑO?

CASO CLINICO

Niño de 2 años de edad que ingresa al servicio de emergencia en compañía de su mama, la misma refiere que su hijo presenta deposiciones diarreicas, menciona que hace dos días hiso fiebre solo una vez , la mama lo nota muy irritable.

QUE TIENE ESTE NIÑO?

MUCHAS GRACIAS POR SUATENCIÓN !! Y ...

Felices fiestas !!