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PROTESIS
�Es el estudio y aplicación de la Cienciay Arte de la medicina, en la quemediante la colocación o implantaciónde una aparatología artificial, debe ésta,
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de una aparatología artificial, debe ésta,de manera parcial o total, restablecerlas formas estructurales y/o la actividadintegral al cuerpo humano; devolviendola salud de las personas (falta o pérdidade un órgano: ojo, un diente, etc.).
PRÓTESIS PARCIAL FIJA(PROSTODONCIA FIJA)
�La Prótesis Dental Fija, es el área de la ciencia estomatológica que se encarga de
restaurar, recuperar y rehabilitar, estructural y funcionalmente el aparato
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estructural y funcionalmente el aparato estomatognático, devolviéndole
correctamente la oclusión dentaria *. *(Correspondencia armoniosa entre la ATM, la máxima intercuspidación y sus componentes neuromusculares)
� LA PRÓTESIS PARCIAL FIJA� Comprende toda aquella rehabilitación del
equilibrio de la oclusión y sus relaciones con los tejidos blandos y duros de la
cavidad bucal.� Esta rehabilitación de funciones, de una o
más piezas dentarias se puede realizar
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más piezas dentarias se puede realizarcon Coronas y Puentes en sus diferentesmodalidades y variables en los que seencuentre comprometido el tallado odesgaste de los tejidos duros del diente .
INDICACIONES DE LA PRÓTESIS FIJA
1.- Cuando existe la necesidad de mejorar la Estética
2.- Edad, en adolescentes y jóvenes se restringe a procedimientos
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restringe a procedimientos temporales. Para piezas dentales que hayan completado su procesos de calcificación apical.
3.- Ausencia de puntos de contacto
4.- Extensión: Tramo desdentado corto
5.- Higiene buena y Cavidad bucal desfocalizada. Con el periodonto de las
Piezas Dentarias Pilares sanas.
INDICACIONES DE LA PPF
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Piezas Dentarias Pilares sanas.
6.- En pacientes Social, Psicológica yFísicamente estables.
Contraindicaciones
1. Higiene deficiente2. Pacientes Niños y/o
adolescentes (prótesis
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adolescentes (prótesis adhesiva)
3. Pilares poco resistente4. Falta de pilares5. Extremos libres
6.-Tramos desdentados muy largos
7.-Enfermedad periodontal, gingivitis, focos infecciosos.
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8.-Índice de caries elevado9.-Pacientes especiales10.-Económica
Componentes de la prótesis fija
1. Pilares2. Coronas o Retenedores
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2. Coronas o Retenedores3. Pónticos4. Conectores5. Tramo del puente
1.- PILARES
�Son piezas dentarias remanentes que sirven de soporte a un puente.
�Se clasifican en:
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�Se clasifican en:a.-Pilares Primarios o principalesb.-Pilares Secundariosc.-Pilares Intermedios
LO IDEAL ES QUE EL PILAR SEA UN DIENTE VITAL.
LOS PILARES NO DEBEN MOSTRARNINGUNA MOVILIDAD
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NINGUNA MOVILIDAD
UN DIENTE TRATADO ENDODONCICAMENTE, SIN SINTOMATOLOGIA EN BUEN ESTADO CLINICO
Y RADIOGRÁFICO, PUEDE SER USADO COMO PILAR (UTILIZANDO ESPIGO CON MUNÓN COLADO).
LOS TEJIDOS DE SOSTEN QUE RODEAN AL PILAR DEBEN ESTAR
SANOS Y SIN INFLAMACION
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LAS RAICES Y LAS ESTRUCTURAS QUE LA SOPORTAN SE VALORAN
TENIENDO EN CUENTA TRES FACTORES:
FACTORES DE SELECCIÓN DE LOS PILARES EN PPF
1. LA PROPORCIÓ� CORO�A – RAÍZ
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2.- LA CO�FIGURACIÓ� DE LA RAÍZ
3.-EL ÁREA DE LA SUPERFICIE
PERIODO�TAL
1. La proporción CORONA – RAÍZ:
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DE UN DIENTE PILAR
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Es la medida desde la cresta ósea alveolar hacia oclusal del diente, comparada con la longitud de la raíz.
2.- LA CONFIGURACIÓN DE LA RAÍZ:
�Las raíces mas anchas en sentido vestíbulo-lingual o palatino que en sentido M-D, son preferibles a las de sección
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son preferibles a las de sección redondeadaRaíces separadas son mejores
que las que tienen raíces convergentes
Consideraciones básicas en el Tallado de dientes pilares
1. Respetar la vitalidad pulpar2. Conservar el periodonto sano3. Tallado o reducción dental suficiente
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3. Tallado o reducción dental suficiente4. Retención y formas de resistencia5. Definición correcta de los márgenes6. Pulido y terminado
� 3.-EL ÁREA DE LA SUPERFICIE PERIODONTAL:Se toma en cuenta desde el punto de vista periodontal.
La extensión que ocupa la inserción del
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La extensión que ocupa la inserción del ligamento periodontal que une la raíz al hueso.
� En dientes voluminosos esta área es mayor y mejor
Valoración de los dientes pilares:
- Todo pilar ha de ser capaz de resistir las constantes fuerzas oclusales a que esta sometida
� Están obligadas a soportar y
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� Están obligadas a soportar y absorber las fuerzas que normalmente estaban dirigidas al diente ausente, y además las que se dirigen a ellos mismos
LEY DE ANTE
�La suma del área de las superficies radiculares de los
pilares, debe ser igual o
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pilares, debe ser igual o mayor que la sumatoria de la
superficie radiculares habidas de los dientes por
reponer.
Área de la superficie radicular de las piezas del maxilar inferior
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Valor numérico de las piezas dentarias para ser reemplazadas.
� Incisivos Centrales Sup. e Inf. = 2� Incisivos Laterales Sup. e Inf. = 1� Caninos Sup. e Inf. = 3
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� Pre-Molares Sup. E Inf. = 2� Primer Molar Sup. E Inf. = 3� Segundos Molares Sup. E Inf. = 2� Terceros Molares = 0 ó 1
•Pilar intermedio con conectores colados en la
estructura
•No Indicado
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•Pilar Intermedio con conector colado ymóvil en la estructura
•Indicado
•DEFLEXIÓN
•Propiedad de los cuerpos sólidos de
deformarse,
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deformarse, curvándose
ante las presiones o tensiones
permanentes
2.- CORONA
Estructura restauradora, que reconstruye laforma, el tamaño y el color de una sola piezadentaria devolviendo fisiología y su relaciónarmoniosa con su entorno, debiendo protegerlas estructuras remanentes del diente a
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las estructuras remanentes del diente arestaurar.Pueden ser: A.-Coronas Completas
B.-Coronas Parciales Se les puede confeccionar en diferentes
materiales.
3.- RETENEDORES (coronas de los pilares de los puentes)
�Son restauraciones protésicas que van cementadas (se apoyan) a los pilares preparados.
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preparados.�Van siempre unido a los pónticos�Elemento o aditamento protésico que une
el tramo del puente a los pilares preparados
TIPOS DE PUE�TES FIJOS
� Prótesis parcial fija dentosoportada
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Tipo Veneer
TIPOS DE PUE�TES FIJOS� Prótesis parcial fija implantosoportada
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REQUERIMIENTOS DE LA PRÓTESIS FIJA IMPLANTADA
1.-Equipo, instrumental y materiales2.-Fase quirúrgica y estética
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3.-Impresiones con las réplicas (que no varíen de posición)
4.-Ajuste intermaxilar de la Oclusión
�Con respecto a las arcadas desdentadas a extremos libres (Clase I ó II de Kennedy).
DIFICULTADES DE LA PRÓTESIS FIJA IMPLANTADA
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(Clase I ó II de Kennedy).�Para pilares poco resistentes
incapaces de resistir las fuerzas por su valor.
PREPARACIONES O TALLADOS DENTARIOS
SE CLASIFICAN EN:INTRACORONALES
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INTRACORONALESEXTRACORONALES
INTRARRADICULARES
Protección de los dientes tallados en Prótesis Parcial Fija
1.- Anestesia2.- Refrigeracióna.- Humedad
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a.- Humedadb.-Presión, velocidad y calor3.- Tratamiento de la hiperestesia
dentinaria.4.- Prótesis provisionales
� Turbinas de alta velocidad y Micro motores
� de corte: Fresas diamantadas de grano grueso, mediano y fino y/o Fresas de corte de carbono tungsteno
INSTRUMENTOS DE DESGASTE
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tungsteno
a.-Las Fresas de diamante no cambian la eficacia de corte al cambiar el giro, las de C - W, sí.
b.-La rotación tiene relación con la forma de preparación en las cajas o rieleras.
c.-Tiene relación con la retención en las rieleras
Plan de tratamiento clínico
1.- Selección de los pilares (Desgaste Selectivo y Ajuste oclusal).
2.- Selección de instrumental y materiales.
3.- Protección para las piezas a tallar.
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3.- Protección para las piezas a tallar.
4.- Tallados de las piezas dentarias pilares.
5.- Impresiones, Modelos de trabajo y montaje en el articulador semi ajustable en Oclusión Céntrica.
6.- Prueba de la estructura: metálica, cerámica u otro. (Ajuste oclusal).
7.- Mapeo Cromático (porcelana bizcocho, resina, acrílico, u otro.)
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resina, acrílico, u otro.)
8.- Prueba del frente estético. (Ajuste oclusal).
9.- Cementación temporal. (Ajuste oclusal).
10.- Cementación definitiva. (Equilibrio oclusal).
ZONAS CRÍTICAS DE LA PRÓTESIS FIJA
1.Márgenes
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1.Márgenes2.Puntos de contacto3.Oclusión
� In Lay 2 ó 3 superficies:
A.-INTRACORONALES, Incrustaciones IN LAY
Incrustaciones In – lay• Devuelven superficies
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superficies:-M. O. (2)-D. O. (2)-M. O. D. (3)
oclusales• Crestas marginales• Surcos• Fosas• proximal
B.-EXTRACORONALES
1.- Coronas completas
2.- Coronas parciales
3.- On Lay
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3.- On Lay
4.- Carillas
5.- Prótesis de anclaje
6.- Prótesis adhesiva
1.- CORONA COMPLETA:• Metálica
• Estética: jacket• Mixta: Metal cerámico, Veneer,
Telescópica
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INCRUSTACIONES On – lay
Devuelven :- Superficie oclusal-Crestas marginales
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-Crestas marginales-Surcos-Fosas-Cúspides
*CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL:Corona ¾ - 4/5 – 7/8 (On-Lay).
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3/44/5
4.- PUENTE
�Es un aparato protésico estructurado para reemplazar uno o varias piezas dentarias
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uno o varias piezas dentarias ausentes, y van
permanentemente fijadas a las piezas remanentes
EJE DE INSERCIÓN
LINEA IMAGINARIA QUE SE DISEÑA PARA FACILITAR EL INGRESO Y RETIRO DE UNA ESTRUCTURA REHABILITADORA, Y DEBE TENER RELACIÓN CON EL EJE
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Y DEBE TENER RELACIÓN CON EL EJE DEL TALLADO (Paralelismo con conicidad 6°) Y CON EL PARALELISMO DE LAS PAREDES DE LAS PIEZAS CONTIGUAS O ADYACENTES (Plano de inserción o Guía).
5.-TRAMO DE PUENTE
�ESPACIO QUE SE CUBRE CON LA PPF. Y QUE
REEMPLAZA EN
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REEMPLAZA EN ESTRUCTURA Y FUNCIÓN A LAS PIEZAS PERDIDAS
Tramo desdentado y su relación estructural
Retenedores Retenedor
Pilar
Pónticos
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Tramo desdentado
Pilares
Pilar
6.- PONTICO
�Se llama así al diente o dientes artificiales
comprendidos entre los
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comprendidos entre los dientes pilares de una zona
desdentada y están sostenidos por los retenedores.
El éxito o fracaso de una PPF. depende en gran manera dediseño del póntico, dictado por:- La función- La estética- La facilidad de limpieza
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- La facilidad de limpieza- El confort del paciente y - El mantenimiento de la salud de
los tejidos de la zona desdentada
PUEDEN SER:�1.-Enteramente de metal colado�2.-Combinación de respaldos de metal y frente estético.
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El diseño correcto es másimportante que la naturaleza del
material
CONSIDERACIONES:
� Asegurarse que el póntico sea limpiable y no lesivo para los tejidos blandos
� El contorno y la naturaleza de contacto con la cresta, son muy importantes
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� El excesivo contacto del póntico con la cresta, es una de las principales causas del fracaso de la PPF.
� La zona de contacto debe ser lo mas pequeño y convexa posible
RELACIÓ� DEL PÓ�TICO CO� EL REBORDE DESDE�TADO
* Contacto tisular
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DISEÑO DE LOS PÓNTICOS�En silla de montar: es el que se parece
más al diente natural, remplaza los contornos del diente perdido, el contacto es cóncavo.
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contacto es cóncavo.
�En pico de flauta: tiene el aspecto de un diente normal, pero para su fácil limpieza tiene las superficies convexas
�Higiénico: estos ponticos no tienen ninguna clase de contacto con la cresta alveolar
�Cónico: (cardioide,esferoide o en pirámide invertida) es limpiable, los
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pirámide invertida) es limpiable, los espacios en forma triangular tienden a retener residuos.
RELACIÓ� DEL PÓ�TICO CO� EL REBORDE DESDE�TADO
* Diseño del póntico- Silla de montar
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RELACIÓ� DEL PÓ�TICO CO� EL REBORDE DESDE�TADO
* Pico de flauta
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7.- CONECTORES
�Es la unión entre el póntico y los retenedores.
�Pueden ser:A.-Rígidos.- mediante el colado o
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A.-Rígidos.- mediante el colado o la soldadura
B.-No rígidos.-colocando ataches o rompefuerzas.
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