33. estructura del corazón. ciclo cardíaco y tonos cardíacos

Estructura del Corazón

& Ciclo Cardiaco

Angelina Alcántara Diana Barroeta

Estructura Estructura del del CorazónCorazón

Estructura del Estructura del CorazónCorazón

2 Aurículas: Derecha e IzquierdaReciben sangre venosa.

2 Ventrículos: Derecho e IzquierdoExpulsan sangre hacia arterias.

Del tamaño de un puño, hueco, en forma de cono.Tiene 4 cavidades:

La bomba derecha y bomba izquierda están separadas por una pared muscular o tabique, que normalmente evita la mezcla de sangre de ambos lados.

Entre las aurículas y los ventrículos hay una capa de tejido conjuntivo denso conocida como esqueleto fibroso del corazón.

Este tejido conjuntivo también forma los llamados anillos fibrosos, alrededor de las 4 válvulas, lo que proporciona un fundamento para el sostén de las hojuelas de la válvula.

Fascículos de células miocárdicas en las aurículas se fijan al margen superior del esqueleto fibroso, y forman el miocardio.

Los fascículos de células miocárdicas de los ventrículos se fijan al margen inferior y forman un miocardio diferente.

Como resultado, los miocardios de las aurículas y los ventrículos están separados desde los puntos de vista estructural y funcional, y se necesita tejido de conducción especial para transportar potenciales de acción de las aurículas a los ventrículos.

Circulación Circulación PulmonarPulmonar& Sistémica& Sistémica

Circulación PulmonarCirculación PulmonarEs la vía cíclica de sangre, que va desde el ventrículo

derecho del corazón, a través de los pulmones, y de regreso al corazón a la aurícula izquierda.

Es sangre cuyo oxigeno ha quedado parcialmente agotado, y contenido de CO2 ha aumentado por el metabolismo tisular.

Esta sangre entra a la aurícula derecha, a continuación entra en el ventrículo derecho, que la bombea hacia el tronco pulmonar y las arterias pulmonares.

Las arterias pulmonares se ramifican para transportar sangre hacia los pulmones. El oxigeno se difunde desde el aire hacia la sangre capilar, mientras que el CO2 se difunde en la dirección opuesta.

Por consiguiente, la sangre que regresa a la aurícula izquierda está enriquecida en oxigeno y parcialmente desprovista de CO2.

Circulación SistémicaCirculación SistémicaLa sangre rica en oxigeno en la aurícula izquierda entra al ventrículo izquierdo y es bombeada hacia una arteria de calibre muy grande: la aorta.

La aorta asciende una distancia corta, hace una vuelta en U, y después desciende a través de las cavidades torácicas y abdominal.

Las ramas provenientes de la aorta suministran sangre rica en oxigeno a todos los sistemas.

Válvulas Válvulas AuriculoventricularesAuriculoventriculares& Semilunares& Semilunares

Válvulas Válvulas AuriculoventricularesAuriculoventriculares

Válvula Tricúspide: Es la situada entre la aurícula y el ventrículo derechos. Tiene 3 hojuelas.

Válvula Bicúspide o Mitral: Es la situada entre la aurícula y el ventrículo izquierdos. Tiene 2 hojuelas.

Aurículas y ventrículos están separados por el esqueleto fibroso. Embebidas dentro de esta hoja de tejido hay válvulas auricuventriculares (AV) unidireccionales.

Las válvulas AV permiten que la sangre fluya desde las aurículas hacia los ventrículos, pero normalmente evitan el flujo retrogrado de sangre hacia las aurículas. La abertura y cierre de estas válvulas ocurre como resultado de diferencias de presión entre aurículas y ventrículos.

Cuando los ventrículos están relajados, la circulación venosa de sangre hacia las aurículas hace que la presión en estas ultimas exceda la que hay en los ventrículos, por ende, las válvulas AV se las válvulas AV se abrenabren, lo que permite que entre sangre a los ventrículos.

A medida que los ventrículos se contraen, la presión intraventricular aumenta por arriba de la presión en las aurículas, y empuja las válvulas para que se cierrense cierren.

Existe el peligro de que la presión alta producida por la contracción de los ventrículos pudiera empujar demasiado las hojuelas valvulares y evertirlas.

Esto normalmente se evita por la contracción de los músculos papilares dentro de los ventrículos, que están conectados a las hojuelas de la válvula AV mediante fuertes cuerdas tendinosas.

La contracción de los músculos papilares coincide con la contracción de las paredes musculares de los ventrículos, y sirve para mantener las hojuelas valvulares estrechamente cerradas.

Válvulas SemilunaresVálvulas Semilunares

Se abren durante la contracción ventricular, lo que permite que entre sangre a las circulaciones pulmonar y sistémica.Se cierran de golpe durante la relajación ventricular, cuando la presión en las arterias es mayor que la presión en los ventrículos, lo que evita el flujo retrogrado de sangre hacia los ventrículos.

También unidireccionales. Están ubicadas en el origen de la arteria pulmonar y la aorta.

CerradaCerrada AbiertaAbiertaAbiertaAbierta

*Cuando las válvulas AV se abren, las válvulas semilunares se cierran; y viceversa.

Ruidos CardiacosRuidos Cardiacos

Primer ruido o “Lub”: Se produce por cierre de las válvulas AV durante la contracción isovolumétrica de los ventrículos.

Segundo ruido o “Dub”: Se produce por el cierre de las válvulas semilunares cuando la presión en los ventrículos cae por debajo de la presión en las arterias.

El cierre de las válvulas AV y semilunares produce ruidos (lub-dub) que pueden auscultarse al escuchar a través de un estetoscopio colocado sobre el tórax.

Así, el primer ruido se ausculta cuando los ventrículos se contraen en la sístole, y el segundo ruido, cuando los ventrículos se relajan al principio de la diástole.

Soplos Soplos CardiacosCardiacos

Defectos de válvulas cardiacas:- Congénitos- Endocarditis reumática (faringoamigdalitis)- Estenosis mitral (hipertensión arterial)

• Válvulas incompetentes

Defectos del tabique• Interauricular o interventricular

Ciclo Ciclo CardiacoCardiaco

0.5 seg.0.5 seg. 0.3 seg0.3 seg

..

•Volumen al final de la diástole (contracción de la aurículas)

•Volumen sistólico (contracción de los ventrículos)

•Volumen al final de la sístole (residuo en los ventrículos)

Cambios de presión Cambios de presión durante el ciclo durante el ciclo cardiacocardiaco

1. Primer ruido. Contracción isovolumétrica.

2. Fase de eyección. Ventrículo izquierdo

• Ventrículo izquierdo y aorta: 120 mm Hg

3. Segundo ruido. Relajación isovolumétrica.

• Aorta: 80 mm Hg

• Ventrículo izquierdo: 0 mm Hg

4. Llenado rápido de ventrículos.

5. Contracción auricular (sístole auricular)