3 criptococosis neoformans
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CRIPTOCOCOSIS NEOFORMANS
TAXONOMIA
Serotipo A : C. neoformans. Var. Grubi
Serotipo D : C. Neoformans. Var. Neoformans.
Serotipo AD : Mezcla de A y D.
• Nicho: Restos de vegetación o madera en descomposición.
• Nidos y heces de aves (palomas), suelo.
Serotipos B Y C: C. neoformans var. Gatti
• Nidos: hojas de eucaliptos y vegetaciones cercana a estos árboles.
Se ve en áreas especificas donde abundan los eucaliptos ( Australia).
FORMA INFECTANTE
• Levaduras con cápsula delgada y basidosporas son inhaladas propagando la infección.
• Originan patología asociadas a inmunosupresiòn.
CONDICIONES ASOCIADAS CON INFECCION POR CRIPOTOCOCOSIS
• VIH
• Enf. Linfoproliferativa (linfomas)
• Sarcoidosis
• Corticoterapia
• Sind. Hiper G e Hiper M (gammaglobulemia)
• Lupus
• Diabetes
• Transplantados
• Diálisis peritoneal
• Cirrosis.
FACTORES DE PATOGENECIDAD:
• CAPSULA: Relación directa
• Deficiencia en la respuesta inmune del tipo celular se ha asociado a la infección.
FACTORES PREDISPONENTES
• Más frecuente en varones
• Era PRE – Sida:
50 % condiciones inmunosupresora
50% sin factores de inmunosupresoras
• Era Sida:
90% infectados con VIH / SIDA.
CRIPTOCOCOSIS Y SIDA
1. DIARREA CRONICA
2. TUBERCULOSIS PULMONAR
3. CRIPTOCOCOSIS
PATOGENIA
• Ingresa en forma hifas o forma asexuada esporas a través del aire a los pulmones. Sigue tres caminos;
Elimina y cura
Forma un complejo primario linfático pulmonar. Que al disminuir inmunidad invade el organismo
De inicio produce lesión pulmonar y diseminada.
CLINICA Y LOCALIZACIÒN PULMONAR.
• Forma clínica de debut
• Amplio espectro desde forma asintomático, síntomas leves hasta neumonía y distress respiratorio.
• Rx Tórax: nódulos, lesión parenquimatosa, derrame pleural, cavitaciones.
LOCALIZACIONES:
• Pulmonares
• Cutánea
• SNC: meningitis criptococica. (forma clínica patognomónica)
• Vías urinarias: próstata
CUADRO CLINICO DOMINANTE:
• Es el síndrome de hipertensión endocraneana de inicio insidioso y curso progresivo.
Síntomas: cefalea, náuseas, vómitos, alteración estado conciencia, diplopía, hipoacusia. Fiebre .
Signos: Meningismo leve a moderado, parálisis nervios craneales, fondo de ojo: signos de HTE.
DIAGNOSTICO
• Test de látex en el LCR y suero
• Tinción: tinta china del LCR.
TRATAMIENTO
1. De la infección propiamente dicha:
A. Inducción: Anfoterecina B. 0.7 mg / Kg. /día por 14 días.
B. Consolidación: Fluconazol. 400 – 800 mg / día.
2. De la hipertensión endocraneana:
Diuréticos tipo manitol, hidratación , drenaje del LCR.
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