1er curs per residents de la secciÓ catalana de sÒl …“q-tip test in stress urinary...
Post on 06-Mar-2020
1 Views
Preview:
TRANSCRIPT
1er CURS PER RESIDENTS DE LA SECCIÓ CATALANA DE SÒL PELVIÀ
Judith Lleberia i Juanós
Corporació Parc Taulí
Universitat Autònoma Barcelona
Barcelona, 23 maig 2014
EXPLORACIÓ UROGINECOLÒGICA
• Exploració general
• Incontinència urinària:
• Hipermobilitat uretral
• Prolapse genital:
• Localització de defecte:
anterior, mig o posterior
• Grau de prolapse
• Incontinència urinària oculta
• Fístules
EXPLORACIÓ UROGINECOLÒGICA
“Q-tip test in stress urinary incontinence.”
Crystle D, Charm L, Copeland W
1971, 38: 313-5
“The Q-tip test: Standardization of the technique and its
interpretation in women with urinary incontinence.”
Mickey M. Karram and Narender N. Bhatia
1988, 71: 807-11
“The Q-tip test and urethrovesical junction mobility.”
Renee M. Caputo and J. Thomas Benson
1993, 82: 892-6
Q-tip TEST
Reflexe bulbocavernós - sensibilitat perineal
Estimulació paraclitorídea
Contracció elevador de l’anus
Valoració S2 – S5
EXPLORACIÓ UROGINECOLÒGICA
Prolapse genital:
• Localització de defecte:
anterior, mig o posterior
• Grau de prolapse
EXPLORACIÓ UROGINECOLÒGICA
Prolapse genital:
• Localització de defecte:
anterior, mig o posterior
• Grau de prolapse
EXPLORACIÓ UROGINECOLÒGICA
ANTERIOR – MIG – POSTERIOR CLASSIFICACIÓ BADEN-WALKER
I grau: Descens que no arriba a introit amb maniobra de
Valsalva, pero si que arriba la espina ciática.
II grau: Descens que sobrepasa l’espina ciàtica i arriba el pla de l’introit després de maniobra de Valsalva.
III grau: Descens que sobrepasa el pla de l’introit després de
maniobra de Valsalva.
IV grau: Descens total de l’òrgan
EXPLORACIÓ UROGINECOLÒGICA
CLASSIFICACIÓ POPQ
Grau 0 No prolapse demostrat. Punts: Aa-Ap-Ba-Bp tots a -3 cm i C o D entre TVL cm i TVL-2 cm
Grau I La part més distal del prolapse és >1 cm sobre el nivell del himen
Grau II La part més distal del prolapse és <1 cm proximal o distal al himen
Grau III La part més distal del prolapse és >1cm distal al himen però no més de 2 cm del TVL
Grau IV Completa eversió del TVL
TESTING PERINEAL – Escala Oxford Modificada
0: No contrau la musculatura de l’elevador de l’anus
1: Contracció dubtosa
2: Contracció dèbil
3: Contracció evident
4: Manté la contracció al realitzar una oposició dèbil
5: Manté la contracció al realitzar una oposició forta
• Exploració física general
• Movilitat uretral
• Reflexe bulbocavernós i sensibilitat perineal
• Tipus i grau de prolapse
• Testing perineal
• IU oculta
• Fístula
TESTING PERINEAL
0: No contrau la musculatura de l’elevador de l’anus
1: Contracció dubtosa
2: Contracció dèbil
3: Contracció evident
4: Manté la contracció al realitzar una oposició dèbil
5: Manté la contracció al realitzar una oposició forta
top related