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La fibromialgia es una enfermedad crónica caracterizada por dolor generalizado y alodinia.
FIBROMIALGIA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTOMara Sempere Manuel 1, Maria Piles Cabo1 ,Patricia Roth Damas1,; Vicente Palop Larrea 2
1.Médico residente de Medicina Familiar y Comunitaria 2. Médico de Famlia y tutor de residentes
Motivo de consulta: Dolor en todo el cuerpo desde hace dos años.
Antecedentes familiares y personales
-Cuestionario Apgar familiar 2.-Cefalea tensional con crisis de migraña, insomnio crónico, crisis de ansiedad, depresión.-Cervicalgia, dorsalgia y lumbalgia crónica (protusiones discales), gonartrosis en rodilla izquierda pendiente de prótesis,dolor en la articulación temporomandibular. - Dislipemia-En tratamiento con: simvastatina, trazodona, lorazepam, ibuprofeno, omeprazol
Enfermedad actual: Mujer de 45 años con dolor generalizado desde hace dos años, sobre todo espalda, no ritmo artrósico.
Exploración física:Dolor a la presión digital de 14 de los 18 puntos gatillo. Nistagmo fatigable.
Pruebas complementarias:
Hemograma, VSG, enzimas musculares, pruebas hepáticas y función tiroidea normales
Diagnóstico diferencial:
- Poliartrosis - Síndrome de hiperlaxitud articular - Enfermedades inflamatoria- Hipotiroidismo - Reumatismo climatérico - Osteomalacia- Hiperparatiroidismo - Polineuritis mixta - Trastornos de conversión - Depresión - Dolor muscular por simvastatina
Juicio clínico : Fibromialgia
Tratamiento:- No farmacológico: psicoterapia cognitivo-conductual, ejercicio físico aeróbico y de
rehabilitación del vértigo, aumentar consumo de cafeína, evitar mente dispersa.-Farmacológico: trazodona, hidroxizina, fluoxetina, paracetamol y tramadol. Suspender AINES
La fibromialgia constituye un problema sanitario por: elevada prevalencia, grave afectación de la calidad de vida, inexistencia de tratamiento estándar y multitud
de tratamientos propuestos con y sin eficacia.El diagnóstico es clínico, no hay alteraciones analíticas ni radiográficas.
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