18 sistema musculoesquelético

Sistema Músculo esquelético

Anatomía y fisiología

Exploración cefalocaudalMandíbulaExtremidades superioresColumna vertebralCaderaExtremidades inferiores

Anatomía y fisiología InspecciónPalpación de referencias óseas y

estructuras de tejidos blandosValoración del rango de movimientoDirección del movimiento articular Maniobras para valorar la función

articular.

Anatomía y fisiologíaEstructuras no articularesLigamentos periarticularesTendonesBolsasMúsculosFasciasHuesosNerviosPiel

Anatomía y fisiología

Estructuras articularesCápsulaCartilago articularMembrana sinovialLigamentos intraarticularesHueso yuxtaarticular

articulacionesSinartrosis AnfiartrosisDiartrosisEnartrosisTrocleartrosisTrocoides Condileas

Movimientos a evaluar

AbduccionAduccionInversionEversionPronacionSupinacionRotacion internaRotacion externaExtensionFlexionCircunduccion

Síntomas frecuentes o preocupantes

Dolor en la parte baja de la espaldaDolor en el cuelloDolor articular mono o poli articularDolor articular inflamatorio o infecciosoDolor articular con síntomas sistémicos

como fiebre, escalofrío, exantema, anorexia, pérdida de peso, debilidad

Dolor articular con síntomas de otros sistemas orgánicos

Técnicas de exploración

Inspección para valorar simetría articular, alineación y deformidades óseas.

Inspección y palpación de los tejidos circundantes para detectar cambios en la piel, nódulos, atrofia muscular, crepitación

Rango de movimiento y maniobras para valorar función y estabilidad articulares, integridad de los ligamentos, tendones, bolsas, sobre todo si hay dolor o antecedente de traumatismo

Valoración de inflamación o artritis, en especial aumento de volumen, calor, sensibilidad y enrojecimiento.

Extremidad superior

2 segmentos:La cintura escapular: escapula y clavículaLa porción libre del miembro superior:

humero, radio, cubito y hueso del carpo, metacarpo y de los dedos.

Articulacion glenohumeralArtuiculaccion acromioclavicularArticulacion esternoclavicular El codo: articulacion del humero con cubito

y radioArticulacion del antebrazo; articulacion

etre el cubito y radioArticulacion radiocarpianaArticulaciones metacarpofalángicas,

interfalángicas

Encogerse de hombros.Levantar ambos brazos lateralmente,

rectos, por encima de la cabeza. La abduccion del hombre debe ser de 180º

Extender y separar hacia atrás ambos brazos por detrás de la espalda. La hiperextension debe ser de 50º

Levantar ambos brazos laterlamente y recto por encima de la cabeza espere de abduccion del hombreo 180º

Girar el brazo cruzando la parte anterior del cuerpo. La aduccion debe ser de 50º.

Colocar ambos brazos detrás de las caderas con los codos hacia fuera. La rotación interna sera de 90º.

Colocar ambos brazos por detrás de la cabeza, con los codos hacia fuera. La rotación externa debe ser de 90º.

Que el paciente mantenga encogidos los hombros, en flexion anterior y abduccion, aplicar fuerza de oposicion para evaluar la fuerza de los músculos de la cintura escapular.

BrazoInspeccionPalpacion

Angulo de carga entre humero y radio (brazo extension pasiva con palma de mano hacia adelante) 5º-15ºlateralmente. Cubitus valgus: angulo supera 15º. Cubitus varus: Angulo de carga medial.

Con el codo completamente extendido a 0º, doble y estire el codo. Flexion sera de 160º y la extension retorna a 0 o 180ºde extension completa.

Con el codo flexionado en angulo recto, gir3e la mano desde la palma abajo hasta la plama arria. La pronacion y la supinacion deben ser de 90º.

Haga que el pacienete mantenga la flexion y la extension mientras usted aplica fuerza de oposicion para evaluar la fuerza de los músculos del codo.

AntebrzoRadio y cubito palpados en toda su

extensionVerificar los movimientos de pronacion y

supinacion

Doblar los deods hacia adelante sobre la artiulacion metacarpofalangica, despues estirar los dedos hacia arriba y atrás, en los nudillos. La flexion metacapofalangica de be ser: 90º y la hiperextension maxima: 20º.

Tocar con el pulgar la punta de cada uno de los otros dedos y la base del mquiñque, cerrar el puño.

Separar los dedos y ponerlos junotosDoblar la mano por la muñeca, arriba y abajo. La

flexion debe ser: 90º, hiperextension: 70ºCon palma hacia abajo, mover cada mano a

derecha e izquierda. Radial: 20º y cubital: 55ºQue el paciente haga fuerza en la mano y aplique

fuerza de oposicion. Que el paciente apriete 2 de sus dedos.