113_solicitud de volante de empadronamiento

Plaza Mayor, 1- 28850- Torrejón de Ardoz- Tlfno. 91 678 95 00 - Fax. 91 677 14 71- http//:www.ayto-torr ejon.es- SAIC 010

SOLICITUD DE VOLANTE DE EMPADRONAMIENTO

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Tipo de volante: Individual Familiar Motivo DNI Pasaporte Carnet de pensionista Servicios sociales Juzgado Nacionalidad/ Colegio / Instituto Escuela oficial de idiomas Cruz Roja Permiso de residencia Seguridad social Tráfico Comunidad de Madrid Pensión no contributiva Curso Trabajo Telefónica Reagrupación familiar Otros: Antigüedad: SI NO

En Torrejón de Ardoz, a________ de _______________________de__________

� El certificado lo recibirá en su domicilio por correo ordinario.

� Si ha realizado algún cambio en el padrón de habitantes, deben pasar al menos 15 días para que sea efectivo.

En virtud de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, se le informa de que los datos personales que proporcione serán tratados por el Ayuntamiento de Torrejón de Ardoz con la única finalidad de tramitar su solicitud y enviarle a su domicilio el correspondiente volante de empadronamiento. Podrá ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, dirigiéndose por escrito a SAIC (Estadística). Plaza Mayor, 1 – 28850 Torrejón de Ardoz (Madrid).