1 cicatrización de las heridas las heridas cicatrización de las heridas las heridas
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Cicatrización deCicatrización de las Heridaslas Heridas
Cicatrización deCicatrización de las Heridaslas Heridas
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Consideraciones generales Consideraciones generales
HISTORIA
Homero hacia el año 1000 A. de C. curaba con hojas y raíces.
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Consideraciones generales Consideraciones generales
HISTORIA
Hipócrates: Analgesia frío y ligadura, aceite hirviente.
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Consideraciones Generales Consideraciones Generales
HISTORIA
Celso: Utilizó hilo para sutura Siglo I.
Dr. Halsted 1893-1922: hemostasia.
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Consideraciones generales Consideraciones generales
HISTORIA• Se eliminará espacio muerto.
• No se deberá usar seda cuando haya infección.
• No se hará mucha presión al colocar los puntos por el peligro de
disminuir riego sanguíneo.
• Para dar resistencia a la sutura = puntos separados.
• El material de sutura será lo más fino posible.
• Los hilos se cortarán cerca del nudo, hilos largos causan
irritación.
• Agujas distintas en cada punto de piel.
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Respuesta de los Tejidos a la Lesión
Respuesta de los Tejidos a la Lesión
Se inicial al ocurrir la lesión El organismo tiene mecanismos
para reparar el tejido lesionado con cierto margen del integridad
La reparación se diferencia de la regeneración que es la restauración perfecta y solo se dá en algunos tejidos
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Tipos de cierre de las heridasTipos de cierre de las heridas
Reparación primaria
Reparación secundaria
Reparación terciaria (cierre primario tardío)
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Heridas no contaminadas Se revisa apósito 24-48
horas, si hay secreción se quita apósito y se toma muestra. Si continúa bien, se retira apósito al 4° día.
Cierre por primera intención Cierre por primera intención
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Cierre Terciario Cierre Terciario
Se deja abierta, se cierra quirúrgicamente ó se le aplica injerto cutáneo, ó se coloca colgajo.
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Respuesta cicatricialRespuesta cicatricial
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Fases de la Cicatrización
Fases de la Cicatrización
Fase Inflamatoria.
Fase de Proliferación Fibroblástica.
Fase Maduración.
Fase Inflamatoria Fase Inflamatoria
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Exposición de colágeno, que produce agregación plaquetaria y activación de la cascada de la coagulación.
Fase Inflamatoria Fase Inflamatoria
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Aumento de la permeabilidad vascular
Fase Inflamatoria Fase Inflamatoria
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Sobreproducción y migración de células blancas (defensa, vasoactivas y de reparación.
Fase InflamatoriaInteracción de factores celulares y
humorales
Fase InflamatoriaInteracción de factores celulares y
humorales
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Fase InflamatoriaAl 5º día Reepitelización y
neovascularización
Fase InflamatoriaAl 5º día Reepitelización y
neovascularización
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Citocinas en la Cicatrización
de las Heridas
Citocinas en la Cicatrización
de las Heridas
PDGF TGF-B EGF TGF-alfa FGF KGF
IGF-1 CTGF VEGF TNF IL-1 IFN-alfa
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Fase ProliferaciónFase Proliferación
Se caracteriza por la formación del tejido de granulación Capilares Malla de colágeno Fibronectina Fibroblastos Macrófagos Ácido Hialurónico
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Fase ProliferaciónFase Proliferación
Se subdivide en las siguientes fases: Angiogénesis Fibroplasia Epitelización Matríz extracelular Síntesis y configuración del colágeno Formación de tejido elástico Reabsorción de substacias y tejido “sobrante”
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Fase ProliferaciónDepósito de substacias en la herida a
través del tiempo
Fase ProliferaciónDepósito de substacias en la herida a
través del tiempo
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Fase Maduración
Contracción y remodelación tisular
Fase Maduración
Contracción y remodelación tisular
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Fase Reparación Epitelial Contracción y remodelación tisular
Fase Reparación Epitelial Contracción y remodelación tisular
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Fuerza Tensil de las Heridas en Relación en Tiempo
Fuerza Tensil de las Heridas en Relación en Tiempo
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