06 plex o cervical
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PLEXO CERVICAL
PLEXO CERVICAL
• Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y C4.
• Ramas del plexo: superficiales y profundas.
C1
C2
C3
C4
C5
RAMAS SUPERFICIALES
• C1, C2, C3 forman las ramas – mastoidea
– auricular
– cervical transversa
• C3, C4 forman las ramas:– supraclavicular
– supraacromial
• Nervio frénico (C3, C4, C5)• Rama descendente externa del asa del
hipogloso (C2, C3)• Ramas musculares y comunicantes (C1-C4)• Ramas anastomóticas para:
– el vago (C1)– el hipogloso (C1, C2)– el espinal (C2, C3, C4)
RAMAS PROFUNDAS
RAMAS SUPERFICIALES DEL PLEXO CERVICAL
RAMA MASTOIDEA (C2)
• Relaciones:– Nervio espinal
– Borde posterior del esternocleidomastoideo
• Inervación cutánea:– Cuero cabelludo (detrás y
arriba de la oreja)
– Tercio superior de la cara craneal de la oreja (ramo auricular)
RAMA AURICULAR (C2, C3)
• Relaciones: • Es la más voluminosa– Esternocleidomastoideo– Cutaneo del cuello– Yugular externa (angulo del
maxilar inferior)
• Inervación cutánea:– Ramo anterior: cara craneal de la
oreja, cara externa del lóbulo y porción inferior de la concha
– Ramo posterior: cuero cabelludo retroauricular
– Ramos parotídeos:ángulo del maxilar
RAMA CERVICAL TRANSVERSA (C2, C3)
• Relaciones:– Esternocleidomastoideo
– Yugular externa
• Inervación cutánea del cuello:– Ramos ascendentes:
porción anterior y superior
– Ramos descendentes: zona anterolateral
RAMAS SUPRACLAVICULARES Y SUPRAACROMIALES (C3, C4)
• Relaciones:– Esternocleidomastoideo
– Clavícula
• Inervación:– Grupo anterior: línea media
y art. esternoclavicular
– Grupo medio: piel sobre pectoral mayor y deltoides
– Grupo posterior: piel sobre el trapecio y el acromion
RAMAS PROFUNDAS DEL PLEXO CERVICAL
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Relaciones:– Escaleno anterior
– Yugular interna
– Vientre posterior del omohioideo
– Vasos cervicales transversos y supraescapulares
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Relaciones:– Vena subclavia
– Arterias mamaria interna
– Arteria diafragmática superior
– Hilio pulmonar
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico derecho Frénico izquierdoArteriasubclavia
Segunda porción(escaleno anterior)
Primera porción
Dirección Vertical Más largo y oblicuo
Venas Tronco braquiocefálicoderechoVena cava superior
Vena braquiocefálicaizquierdaIntercostales superiores
Aorta NO Cayado aórtico
Corazón Aurícula derecha Ventrículo izquierdo
Diafragma Orificio de cava inferior Lo atraviesan
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico derechoArteriasubclavia
Segunda porción(escaleno anterior)
Dirección Vertical
Venas Tronco braquiocefálicoderechoVena cava superior
Aorta NO
Corazón Aurícula derecha
Diafragma Orificio de cava inferior
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
Frénico izquierdoArteriasubclavia
Primera porción
Dirección Más largo y oblicuo
Venas Vena braquiocefálicaizquierdaIntercostales superiores
Aorta Cayado aórtico
Corazón Ventrículo izquierdo
Diafragma Lo atraviesan
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Inervación:– Motora:
• diafragma
– Sensitiva • pleura
• pericardio
• peritoneo diafragmático
– Simpática: • plexo celíaco
NERVIO FRÉNICO (C3, C4, C5)
• Irritación: – peritonitis– colecistitis
• Síntoma:– dolor reflejo en el hombro
• Lesión:– Parálisis del hemidiafragma homolateral
ASA DEL HIPOGLOSO (C1, C2, C3)
• Inervación:– Rama descendente interna
• vientre anterior del omohioideo
– Rama descendente externa • no da ramas
– Convexidad• vientre posterior del
omohioideo
• esternotiroideo
• esternocleidohoideo
RAMAS MUSCULARES Y COMUNICANTES (C1-C4)
• Musculares:– Intertransversos
– Angular del omóplato
– Escalenos anterior y medio
– Rectos de la cabeza
– Largo del cuello
• Comunicantes grises:– Ganglio cervical superior
RAMAS ANASTOMÓTICAS
• Para el vago (C1)– Función sensitiva
exteroceptiva:• Cara craneal de la oreja
• Para el hipogloso (C1, C2) – Función motora
• genihoideo• tirohioideo
– Función sensitiva exteroceptiva:
• duramadre de fosa craneal posterior
RAMAS ANASTOMÓTICAS
• Para el espinal (C2, C3, C4)– Función sensitiva
propioceptiva:• Del trapecio y
esternocleidomastoideo
NERVIOS CERVICALES
C5, C6, C7 y C8
RAMAS PRIMARIAS POSTERIORES
• Se dividen en filetes externos e internos
• Distribución:– Músculos profundos
• Filetes internos y externos
– Trayecto cutáneo• Filete interno de C5 y,
en ocasiones, de C6.
RAMAS PRIMARIAS ANTERIORES
• Raíces del plexo braquial
• Primeras relaciones musculares:– Intertransversos– Escalenos anterior y medio
INTEGRACION DE LAS RAÍCES DEL PLEXO BRAQUIAL
• C4, C5, C6: Tronco primario superior• C7: Tronco primario medio• C8, D1: Tronco primario inferior • Troncos secundarios
C5
C6
C7
C8
D1
C5
C6
C7
C8
D1
DIVISIONES
• Supraclaviculares– Raíces y troncos primarios
• Infraclaviculares– Troncos secundarios
C5
C6
C7
C8
D1
C5
C6
C7
C8
D1
RAMOS SUPRACLAVICULARES
• Raíces:• nervio del romboides (C5)• nervio del serrato mayor (C5, C6, C7)• ramas musculares (p/ músculos profundos laterales y
prevertebrales del cuello)
• ramos comunicantes (que se anastomosan en el tronco simpático)
• Troncos primarios:• Nervio del subclavio (C5)• Nervio del supraescapular (C5, C6)
NERVIO DEL ROMBOIDES (C5)
• Relaciones:– Atraviesa el escaleno medio
– Bajo el angular del omóplato (junto con la arteria cervical transversa)
– Por delante de los romboides
• Inervación:– Angular del omóplato
– Romboides mayor y menor
• Relaciones:– C5, C6 atraviesan el borde externo del escaleno medio– C7 por fuera del mismo (puede faltar)– Desciende por:
• cara posterior del plexo braquial
• 1era. porción de los vasos axilares
• línea medio axilar
• Inervación: Serrato mayor
NERVIO DEL SERRATO MAYOR (C5, C6,C7)
RAMOS MUSCULARES Y COMUNICANTES
• Musculares:– Músculos profundos laterales y prevertebrales del cuello
(Intertransversos, largo del cuello y escalenos)
• Comunicantes grises– C5, C6: del ganglio cervical medio.– C7, C8: del ganglio cervical inferior
NERVIO DEL SUBCLAVIO (C5)
• Relaciones:– Sobre el plexo braquial
– Por delante o detrás de la vena axilar
– Envía el nervio frénico accesorio.
– Termina en el subclavio
• Inervación: Subclavio
NERVIO DEL SUPRAESCAPULAR (C5,C6)
• Relaciones:
– Triángulo supraclavicular– Profundo al vientre posterior
del omohioideo– Escotadura coracoidea– Debajo del ligamento supraescapular– Fosas supra e infraespinosas
• Inervación: Supra e infraespinosos
CONCEPTOS CLAVE
• Plexo cervical:– Ramas primarias anteriores de C1, C2, C3 y
C4.– Ramas superficiales: mastoidea, cervical
transversa, auricular, supraclavicular y supraacromial
– Ramas profundas: frénico, rama descendente del asa del hipogloso, ramos musculares, comunicantes y anastomóticos.
CONCEPTOS CLAVE
• Frénico– Ambos por detrás de vena subclavia y por delante del hilio
pulmonar– El derecho cruza el diafragma por el orificio de la vena cava
inferior y el izquierdo lo atraviesa– Lesión: parálisis del hemidiafragma homolateral
• Asa del hipogloso– Rama descendente interna: vientre anterior del omohioideo– Rama descendente externa: no da ramas– Convexidad: vientre posterior del omohioideo, esternotiroideo
y esternocleidohoideo
CONCEPTOS CLAVE
• Ramas supraclaviculares del plexo braquial– De las raíces: nervio del romboides (C5), nervio
del serrato mayor (C5, C6, C7), ramas musculares y comunicantes
– De los troncos primarios: Nervio del subclavio(C5) y del supraescapular (C5, C6)
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