03 08 hernia hietall

Republica Bolivariana de VenezuelaMinisterio del Poder Popular para la

Defensa Hospital Militar “Cap.(AV) (F) Dr. Guillermo

Hernández Jacobsen”

Fecha de publicación: 02/03/08

Dra.: Carmen Morella Ramírez PeraltaDr. Hugo Antonio Castillo Bellido

Residentes de Pediatría

Hernia Hiatal

• Concepto • Etiología• Tipos de Hernia• Factores de riesgo• Clínica• Diagnóstico• Tratamiento• Complicaciones

Hernia Hiatal

Es una afección en la cual una porción del estómago sobresale dentro del tórax a través de un orificio que se encuentra ubicado en el

diafragma.Puede adoptar la forma de un a hernia por

deslizamiento o de una hernia paraesofágica

Etiología

•Puede ser el resultado del debilitamiento del tejido de soporte. •En los adultos se asocia a el envejecimiento, la obesidad y el tabaquismo.•Generalmente en niños es de causa congénita y se asocia usualmente con reflujo gastroesofágico.•Las hernias de hiato son muy comunes en personas mayores de 50 años y pueden ocasionar reflujo.

Tipos de Hernia

1.-Hernia hiatal por deslizamiento

2.-Hernia Hiatal Paraesofágica

3.-Mixta

Hernia Hiatal

•Edad. •Obesidad.•Estreñimiento.•Embarazo.•Estrés.•Consumo de cigarrillo.

En niños generalmente son congénitas

Factores de riesgo

Clínica

•Acidez que empeora cuando la persona se flexiona o se acuesta.

•Dificultad para deglutir.

•Dolor torácico.

•Eructos.

•La Hernia Hiatal en sí rara vez presenta síntomas. El dolor y la molestia generalmente se deben al reflujo del ácido gástrico, el aire o la bilis.

•Esofagografía

•Esofagogastroduodenoscopia (EGD)

•Rayos x de tórax

Diagnóstico

Tratamiento

QUIRÚRGICOUna incisión abdominal alta permite el acceso fácil a la hernia del lado derecho, izquierdo o bilateral.En caso de reconocerse como una masa torácica indeterminada, puede accederse por vía transtorácica.Se reduce la hernia, se extirpa el saco y se cierra el defecto aproximando el borde posterior del defecto a la parte anterior de la pared torácica.

Convalescencia

•Los niños pequeños no requieren restricciones de actividad después de la reparación rutinaria de una hernia.

•Los niños más grandes deben evitar los deportes de contacto durante por lo menos tres semanas.

•Se puede esperar una recuperación completa de la cirugía en aproximadamente dos a cuatro semanas

Complicaciones

•Sangrado lento y anemia ferropénica (debido a una hernia grande)

•Aspiración pulmonar

•Estrangulación de la hernia

Tratamiento Quirúrgico

Pronóstico

Generalmente bueno.La mayoría de los síntomas se alivian con el tratamiento.

Prevención

El control de los factores de riesgo como la obesidad puede ser una medida preventiva

Bibliografía

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*2007 Universita Of. Maryland Medical Center

*2007 Medline Plus (Biblioteca Nacional de Medicina de E.E.U.U.)

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