dra: maritza lópez mateo. pediatra cardióloga efectos de la obesidad en los parametros...

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Dra: Maritza López Mateo.Pediatra Cardióloga

Efectos de la obesidad en los parametros cardiovasculares

OBESIDAD.

LA OBESIDAD se define como una excesiva acumulación de grasa como consecuencia de un desequilibrio entre la ingesta calórica y el gasto energético.

SOBREPESO Y OBESIDAD.

LA OMS Define SOBREPESO como el índice de masa

corporal IMC , igual o mayor al 25 en la curva de crecimiento del CDC. Correspondiendo al 85 percentil.

OBESIDAD como el IMC, igual o mayor a 30 en la curva de crecimiento del CDC y correspondiendo al 95 percentil.

INDICE DE MASA CORPORAL.

IMC.

ES LA RELACION DEL PESO EN KILOGRAMO DIVIDIDO POR LA TALLA EN METRO CUADRADO. KG/ M2.

O LA RELACION DE PESO EN LIBRAS DIVIDIDO ENTRE LA TALLA EN PULGADAS.2 LBS / PULGADAS MAS 703.

OBESIDAD

COMO UNA EPIDEMIA

MUNDIAL.

AFECTA A PAISES INDUSTRIALIZADOS Y EN VIAS DE DESARROLLO.

OPS EMPLEA EL NEOLOGISMO GLOBESIDAD.

CONSIDERACIONES GENERALES:

LA OBESIDAD INFANTIL.

CONSTITUYE UN PROBLEMA SANITARIO DE GRAN MAGNITUD POR SER UN FACTOR QUE PREDISPONE EN LA ADULTEZ JOVEN A OTRAS ENFERMEDADES.

LA OBESIDAD EN LA POBREZA ES UN PROBLEMA EMERGENTE EN AMERICA.

LA PROPORCION DE BEBES OBESOS EN E.U. ES UN 60% MAYOR QUE EN LAS 2 ULTIMAS DECADAS.

UN 22% DE LOS NIÑOS EN E.U, Y 15% EN ESPAÑA TIENEN SOBREPESO.

Y UN 4.5% DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS EN R.D SON OBESOS.

FACTORES PREDISPONENTE SOBREPESO Y OBESIDAD

GENETICOS

AMBIENTALES

OBESIDAD EN LA PRIMERA INFANCIA

IMC ALTO DE LOS PADRES

INSULINEMIA EN AYUNAS ELEVADA

CONCENTRACIONES ALTAS DE LEPTINA

PROTEINA C REACTIVA ELEVADA..

PEDIATRIC IN REVIEW.VOL27 N0 2. ABRIL 2006.

FACTORES GENETICOS.

ESTUDIOS DEL GENOMA.

LOCALIZACION DE LOCUS DE OBESIDAD EN VARIOS CROMOSOMAS; EL 2, 5. 11 Y EL 20.

POLIGENICAS

MUTACIONES EN LA LEPTINA Y EN SUS RECEPTORES

FACTORES AMBIENTALES.

TRANSICION NUTRICIONAL

VIDA SEDENTARIA

DISMINUCION DE LA ACTIVIDAD FISICA EN LAS ESCUELAS.

OBESIDAD.

La obesidad y el sobrepeso tienen tendencia familiar.

La obesidad en los padres aumenta el riesgo en los hijos

La obesidad en los niños de más de 3 años sirve como predictor de obesidad en la adultez.

INSULINEMIA.

Reduce la excreción de sodio

Aumenta el volumen extracelular

Aumenta la volemia

Aumenta el gasto cardíaco

Y la resistencia vascular periférica

HIPERINSULINEMIA.

DE 1606 SUJETOS ENTRE 5 A 23 AÑOS DEL BOGALUSA STUDY CON NIVELES DE INSULINA ALTO SE REPORTO;

MAYOR AUMENTO DE MASA CORPORAL

AUMENTO DE LOS TRIGLICERIDOS Y EL COLESTEROL

DISMINUCION DE HDL

AUMENTO DE LA GLICEMIA

AUMENTO DE LA PRESION SISTOLICA Y DIASTOLICA .

BAO W,SRINIVASAN. PERSISTENT ELEVATION OF PLASMA INSULIN LEVELS.CIRCULATION1996;93;54

PROTEINA C REACTIVA ELEVADA.

LOS ADIPOSITOS LIBERAN PCR COMO RESPUESTA A CITOKINAS INFLAMATORIAS.

PRODUCEN DISFUNCION DEL EN DOTELIO VASCULAR

DESARROLLO PRECOZ DE PLACAS DE ATEROMA

BLOQUEA LA HORMONA LEPTINA

THE JOURNAL OF PEDIATRIC.DEC,2004

NIVELES DE LEPTINA.

LEPTINA HORMONA PRODUCIDA POR TEJIDO ADIPOSO

REGULADA

AUSENCIA DE LEPTINA PRODUCE

OBESIDAD.

POR MASA GRASA CORPORAL ALIMENTACION AYUNO

INSULINA Y OTROS FACTORES

RECEPTOR DE LA LEPTINA.

PRODUCIDA

HIPOTALAMO

RIÑON

TEJIDO ADIPOSO.

REGULA LA INGESTA ALIMENTICIA

LA TEMPERATURA CORPORAL

LA ACTIVIDAD FISICA ESPONTANEA

OBESIDAD EN LA POBREZA. ESTUDIO EN SAN PAULO BRASIL. EN UN BARRIO MARGINAL URBANO.

534 FAMILIAS MOSTRO: 30% CON DEFICIT EN LA ALTURA.

5.8% DE LOS VARONES Y 6.8% DE LAS HEMBRAS MENORES DE 15 AÑOS TENIAN SOBREPESO.

9% DE LOS ADULTOS ERAN OBESOS.

M.PENA.J BACALLO.

SALUD.WWW.REVISTA .FUTURO VOLUMEN 3.2005.

COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES EN SOBREPESO Y OBESIDAD.

HIPERTENSION ARTERIAL.

DISLIPIDEMIA

ENFERMEDAD CORONARIA.

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA.

ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

SINDROME METABOLICO X,

HIPERTENSION ARTERIAL EN OBESOS SE DEBE A MULTIPLES FACTORES:

HIPERREACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO.

HIPERINSULINEMIA.

ANORMALIDADES DE ESTRUCTURA Y FUNCION VASCULAR.

SOROF JM, OBESITY,HYPERTENSIONIN CHILDREN;A PROBLEM PROPORTIONS.HYPERTENSION 2002

DISLIPIDEMIA.

AUMENTO DE NIVELES DE COLESTEROL TOTAL

AUMENTO LDL

DISMINUCION DE LA HDL

AUMENTO DE LOS NIVELES DE TRIGLICERIDOS.

ATEROESCLEROSIS.

LOS NINOS OBESOS TIENEN CAMBIOS EN LAS ARTERIAS SIMILARES A LOS FUMADORES ADULTOS.

DISFUNCION ENDOTELIAL.

ENFERMEDAD CORONARIA

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR.

HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA

OCURRE PRECOZMENTE EN HIPERTENSOS JOVENES

MAS FRECUENTE EN LOS CON MAYOR IMC

ES UN FACTOR DE RIESGO INDEPENDIENTE PARA MORBILIDAD Y MORTALIDAD CARDIOVASCULAR.

SINDROME METABOLICO X.

RESISTENCIA A LA INSULINA

ALTERACIONES EN EL METABOLISMO DE LAS LIPOPROTEINAS

HIPERTENSION ARTERIAL

HIPERGLICEMIA

OBESIDAD CENTRIPETA