amibiasis
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Una revisión rápida sobre la amibiasis con estadísticas de MéxicoTRANSCRIPT
Amibiasis
MIP Teresa Guerrero Martínez
Introduccion:
Tercer causa de muerte por enfermedades parasitarias en países subdesarrollados
Losch 1875, demuestra la patogenicidad de las amibas
Kartilius 1886 amibas como causa de lesiones intestinales o hepáticas
El microorganismo:
Pertenece a la clase de protozoos, familia Entamoebidae: E. histolytica E. hartmanni E. polecki E. coli E. gingivalis
El microorganismo:
Trofozoito de aprox. 10-60nm, promedio 25nm, contienen un núcleo único de 3-5nm.
El citoplasma consiste en ectoplasma claro con numerosas vacuolas.
Los quistes miden aprox. 12nm de diam, contienen 1-4 núcleos, los quistes inmaduros pueden ser teñidos con yodo.
El microorganismo
El quiste puede vivir en agua, tierra o heces hasta 1mes en 10°c
Se divide en 2 clases de entamoeba: invasora y no invasora
Para distinguir entre entamoebas se utiliza PCR y ELISA o con inmunofluorescencia directa.
Epidemiologia
Tiene distribución mundial Principalmente en países pobres 20% de la población mundial es portadora Asia continente mas afectado En México, Chiapas, Jalisco y Coahuila
Epidemiología
El hombre es el reservorio principal, especialmente sectores de bajos recursos.
Existen 3 tipos de portadores: excreción rápida de quistes, excreción intermitente de quistes, excreción continua de quistes.
Epidemiología
Mecanismos de transmisión: Alimentos contaminados Manejo de aguas contaminadas Irrigación con aguas negras Insectos Contacto directo (ano-mano-boca) Inoculación directa en colon
5 minutos joveneeeees!!!!!!!!
Patogenia
La mayoría de los pxs infectados no desarrollan enfermedad.
La edad, el sexo, edo nutricional o estados de inmunodepresión predisponen a la enfermedad
La invasión amibiana inicia con la adhesión del trofozoito a la mucosa del colon
Patogenia
Inicia la destrucción de la barrera intestinal por proteasas, .
Poca respuesta inflamatoria del colon Puede producirse ulceración e invasión
del parásito Pueden llegar al hígado por vía porta Por continuidad a órganos vecinos o por
vía hemática diseminación a distancia.
Anatomia patológica
68% de las ocasiones está afectado el colon
Lesiones ulcerosas típicas, de 0.1-0.5cm, redondeadas, con centro necrótico, hemorrágico, ocupado por material mucoide amarillento.
Las lesiones hepaticas son pequeños focos de necrosis que pueden crecer y formar cavidades.
Predominio de fenómenos necróticos que inflamatorios
Cuadro clínico
Amibiasis intestinal: La clásica disentería amibiana se caracteriza
por evacuaciones mucosanguinolientas, escasa materia fecal, dolor cólico abdominal.
Fiebre, prolapso rectal e infección recurrente En niños es diarrea aguda con moco y sangre Las principales complicaciones son el DIH
Cuadro clínico:
Amibiasis hepática: Fiebre, hepatomegalia, dolor en CSD,
hipoventilación basal der., hipocinesis hemidiafragma derecho, tumoración visible o palpable, deformación del borde hepático inferior.
En niños es mas frecuente la tumoración La lesión hepática puede invadir pleura, pulmón,
pericardio, , peritoneo, etc.
Cuadro clínico
Otros: Colitis fulminante Apendicitis amibiana Ameboma Amibiasis cutánea
Diagnóstico:
Se sospecha con el cuadro clínico y se confirma con la observación de trofozoitos en moco fecal
Las muestras obtenidas por cucharilla rectal solo son positivas en un 60%.
PCR, Ac monoclonales Endoscopia rectal US abdominal TAC, Rx tórax
Dx diferencial:
GE por shigella, camylobacter, E. coli Tumores abdominales Tb peritoneal Abscesos piogenos, hepatitis bacteriana
Tratamiento
Dieta NL y plan de hidratación oral. Control de fiebre y vómito Tx específico:
Metronidazol 30mg/Kg/Día 1x3 Dehidroemetina 1.5mg/Kg/día IM c/24h x 10
dosis Nitazoxanida 500mg c/12h x 3 días
Tratamiento
Qx Colitis fulminante Apendicitis amibiana
Punción evacuadora: Ruptura del absceso Peligro de ruptura Fata de mejoría del Px
Pronóstico
La disentería amibiana tiene buen pronóstico
Colitis fulminante mortalidad de 80% Apendicitis amibiana mortalidad de
10-30% Índice general 3%
Amibas de vida libre
Meningoencefalitis amibiana primaria Naegleria fowleri
Encefalitis amibiana granulomatosa Achantamoeba castellani
GRACIAS!!!