ÁMBITO:ACCESO, OPORTUNIDAD Y CONTINUIDAD DE

LA ATENCION (AOC)

ATENCIÓN ABIERTA Y CERRADA

ÁMBITO: Acceso Oportunidad y Continuidad de la atención

(AOC)

El prestador institucional posee una política orientada a proporcionar la atención necesaria a sus pacientes, en forma oportuna, expedita y coordinada, tomando en consideración prioridades dadas por la gravedad de los cuadros clínicos y la presencia de factores de riesgo (1)

(1) Para estos efectos, se consideran como factores de riesgo los que se asocian a aumento de la morbilidad o mortalidad

COMPONENTES

• La atención se realiza según criterios de acceso y oportunidad relacionados con la gravedad y el nivel de riesgo de los pacientes.

Componente AOC-1:

• El prestador institucional vela por la continuidad de la atención en aspectos relevantes para la seguridad de los pacientes

Componente AOC-2:

Umbral de cumplimiento >75%

Característica AOC -1.1 ACSe utilizan procedimientos explícitos para proveer atención inmediata a los pacientes en situaciones de emergencia con riesgo vital dentro de la institución

Característica obligatoria

Elementos medibles AOC-1.1

Sectores de espera de

público en consultas

ambulatorias 1 *

Sectores de espera de

público en consultas

ambulatorias 2 *

Sectores de

Hospitalización**

Toma de

muestras

API

PRO endoscó

picos

APK***

APQ

Está descrito en documento de carácter institucional el sistema de alerta y organización en caso de que ocurra una emergencia.

Se constata: conocimiento del procedimiento en personal entrevistado.

* Elegir los 2 con mayor afluencia de público **Elegir 3 al azar (excluir Unidades de Paciente Crítico) /*** Unidad de Kinesioterapia – Rehabilitación ambulatoria

Umbral de cumplimiento >75%

Característica AOC -1.1 AASe utilizan procedimientos explícitos para proveer atención inmediata a los pacientes en situaciones de emergencia con riesgo vital dentro de la institución

Característica obligatoria* Elegir los 2 con mayor afluencia de público

Elementos medibles AOC-1.1

Sectores de espera de

público en consultas

ambulatorias 1 *

Sectores de espera de

público en consultas

ambulatorias 2 *

Toma de

muestras

DENTAl

API

PROendoscóp

icos

APK

APQ

Está descrito en documento de carácter institucional el sistema de alerta y organización en caso de que ocurra una emergencia.

Se constata: conocimiento del procedimiento en personal entrevistado.

INTERPRETACIONES SIS

• Sobre la constatación del conocimiento que el personal debetener acerca del procedimiento definido para el caso queocurra una emergencia con riesgo vital dentro de la institución:Qué y cuánto del procedimiento se debe consultar, y si puedehaber diferencias de roles, según los diversos tipos de personalentrevistado del establecimiento evaluado (profesionales,técnicos, administrativos y otros), se aclara:

• Se debe consultar sobre el conocimiento que se tenga delprocedimiento en general, sobre el papel específico quecumple en él la persona a quien se está entrevistando, y sobrelas responsabilidades que tiene asignadas según eseprocedimiento. Por lo tanto, puede haber diferencias en lasrespuestas de los distintos tipos de personal entrevistado(profesionales, técnicos, administrativos u otros), de acuerdo alos roles y responsabilidades que les han sido asignados.

Circular IP N° 11 (04-04-2011)

INTERPRETACIONES SISCircular IP N° 11 (04-04-2011)• Sobre si de esta característica se deduce el deber de capacitar en reanimación

cardiopulmonar a todo el personal que atiende pacientes directamente, y si ello es aplicable también al personal administrativo, se aclara:

• El personal debe conocer el procedimiento en general y, específicamente, las funciones que tiene asignadas de acuerdo a é1. Por tanto, para cierto personal puede limitarse, por ejemplo, a que sepan a quién deben llamar en caso de una emergencia, si deben activar algún tipo de señal de alarma (ej. código azul) o a conocer las medidas básicas que deben adoptar frente a un paciente que sufre una emergencia. En todo caso, se aclara que realizar capacitación en reanimación cardiopulmonar al personal administrativo no es una exigencia de los estándares de acreditación, lo que no impide que la institución la realice si lo estima pertinente. Se recuerda, en este sentido, que respecto a la capacitación reanimación cardiopulmonar. La exigencia del sistema de acreditación es la contemplada en la característica RH 3.1 de los Estándares Generales para Prestadores Institucionales de Atención Abierta y Cerrada, y está orientada al personal que participa en la atención directa de Pacientes.

INTERPRETACIONES SIS

• Sobre si resulta aplicable el punto Numeral 3.4.1.Verificador "Procedimientos Endoscópicos de laCaracterística AOC 1.1, cuando tales procedimientos serealizan únicamente al ¡interior del Pabellón Quirúrgico,se aclara:

• La intención de esta característica es Proveer atenciónoportuna en caso de emergencia, principalmente enaquellos lugares que no cuentan con los requerimientosmínimos para otorgarlo. Considerando que el PabellónQuirúrgico sí cuenta con dichas particularidades. es que,en el caso que los procedimientos endoscópicos serealicen exclusivamente en tales pabellones, No resultaaplicable el punto verificador "Pro Endoscópicos" de estacaracterística.

Circular IP N° 27 (02-12-2013)

Recomendaciones SIS

Elementos medibles AOC 1.2 URG

Se describe en un documento de carácter institucional el sistema de categorización de pacientes en la unidad de emergencia indicando: criterios a utilizar, tiempos de respuesta y registro, y se han definido responsables de su aplicación.Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento.Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica.

Característica AOC -1.2 AC

El prestador institucional utiliza un sistema de priorización de la atención de urgencia.

Umbral de cumplimiento >66%

Característica obligatoria AC

INTERPRETACIONES SIS

• Sobre si se debe realizar la categorización de pacientes en Servicio deUrgencia Obstétrica, se aclara:

• Atendido lo previsto en la letra A, de la Introducción a las Pautas deCotejo, en el sentido que "los lugares de verificación contenidos eneste manual representan una formulación genérica de la estructuraorganizativa interna que puede tener un prestador institucional deatención cerrada. Por ello, si Ia organización del prestadorinstitucional que solicita Ia acreditación es distinta a la prevista en elpresente manual, se evaluará el prestador de acuerdo al tipo depacientes que se atienden en las distintas estructuras", s¡ bien, entrelos puntos de verificación de la pauta de cotejo de esta característica,el Manual opta por una definición genérica de "urgencia", se debeentender comprendido en él un sistema de selección regulado yoperando en la urgencia obstétrica. Se aclara, en todo caso, que estesistema, y los criterios de priorización aplicados, pueden ser distintosa los de la atención de pacientes no obstétricas.

Circular IP N° 17 (30-12-2011)

INTERPRETACIONES SIS

• Sobre s¡ el sistema de priorización de urgencia, puede serrealizado por personal administrativo, se aclara:

• No. El sistema de priorización de urgencia debe operarcon personal sanitario habilitado, tales como auxiliares deenfermería u otros profesionales o técnicos habilitadospara el ejercicio de sus respectivas profesiones.

Circular IP N° 17 (30-12-2011)

INTERPRETACIONES SIS

• Sobre s¡ el sistema de priorización de urgencia, puede serrealizado por personal administrativo, se aclara:

• No. El sistema de priorización de urgencia debe operarcon personal sanitario habilitado, tales como auxiliares deenfermería u otros profesionales o técnicos habilitadospara el ejercicio de sus respectivas profesiones.

Circular IP N° 23 (26-10-2012)

Elementos medibles AOC-1.3 APL APA API

Se describe en un documento (s) las situaciones o resultados críticos que requieren notificación, el procedimiento de notificación y se han definido los responsables de su aplicación.Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento.

Existe constancia de que se ha realizado la evaluación periódica.

Se constata registro de notificaciones realizadas.

Característica AOC -1.2 AA/ AOC 1.3 AC

Se aplican procedimientos para asegurar la notificación oportuna de situaciones de riesgo, detectadas a través de exámenes diagnósticos en las áreas de Anatomía Patológica, Laboratorio e Imagenología..

Umbral de cumplimiento >66%

Característica obligatoria AC

INTERPRETACIONES SIS

• Sobre la aplicabilidad de esta característica en unaevaluación, cuando en el prestador institucional se hanexternalizado los servicios relativos a exámenesdiagnósticos, se aclara:

• Las Entidades Acreditadoras no podrán declararinaplicable esta característica en la evaluación de unprestador, cuando en ese prestador se hayanexternalizado los servicios relativos a los exámenesdiagnósticos. La responsabilidad de notificar lassituaciones de riesgo detectadas a través de exámenesdiagnósticos en las áreas de anatomía patológica,laboratorio e Imagenología cuya ejecución fue ordenadapor sus profesionales, es del prestador institucional queestá siendo acreditado, ¡independientemente de dóndese hayan procesado los exámenes.

Circular IP N° 8 (19-08-2010)

INTERPRETACIONES SIS

• Sobre s¡ esta característica es aplicable a las Unidades deCentros de Sangre que tienen en sus dependencias áreastécnicas de Laboratorio Clínico, se aclara: S¡ el prestadorha definido que la notificación de resultados críticos deexámenes de áreas técnicas del Laboratorio Clínico quese realizan en el Centro de Sangre se efectúen en dichocentro, entonces la constatación se realizará en el Centrode Sangre y los resultados de tales constataciones debenconsignarse, junto con los propios del Laboratorio Clínico,en la columna APL de la Pauta de Cotejo.

Circular IP N° 34 (5-01-2015) Sustituyó Circular IP N° 23 ( 26-10-2012)

Elementos medibles AOC-2.1 Dirección o gerencia del prestador

Se describe en documento de carácter institucional los siguientes elementos relacionados con la derivación de pacientes: Responsable que decide derivación Red de derivación y su procedimiento Definición de tipo y condiciones del transporte Definición de la información que debe acompañar al paciente

Característica AOC 2.1 AA/ ACEl prestador institucional dispone de un sistema de derivación de los pacientes que presentan urgencias que exceden su capacidad de resolución.

Umbral de cumplimiento 100%

Característica obligatoria

INTERPRETACIONES SIS

• Sobre a cuáles prestadores les aplica la característica AOC2,1, considerando que en la versión impresa del Manualdel Estándar general para Prestadores Institucionales deAtención Cerrada, se ¡incluye una nota que restringe suaplicación sólo a las Instituciones s que no disponen deUnidades de Pacientes Críticos, se aclara:

• La nota al pie, contenida en la versión de dicho manual¡impresa por la Superintendencia de Salud, constituye unerror de transcripción, toda vez que dicha nota no existeen el Manual oficialmente aprobado por el DecretoExento No 18. de 2009, del Ministerio de Salud. Por tanto,debe aclararse que la Característica AOC 2,1 aplica atodos los prestadores de atención cerradaIndependientemente de su complejidad.

Circular IP N° 11(04-04-2011)

Elementos medibles AOC-2.2

Direccióno

gerencia del

prestador

UPCAd

UPCPed

UPCNeo Med Ped. Neo Obst –

gineURG

Se describe en documento(s) de carácter institucional el sistema de entrega de turnos, que contempla al menos:datos mínimos a informar y registrar por cada estamento.(enfermeras, matronas, médicos)

Se constata registros de entrega de turno de enfermeras.

Se constata registros de entrega de turno de matronas.

Se constata registros de entrega de turno de médicos.

Característica AOC 2.2 ACExisten sistemas de entrega de turnos en las unidades clínicas, que enfatizan aspectos directamente relacionados con la seguridad de la atención.

Umbral de cumplimiento >75%

INTERPRETACIONES SIS

• Sobre cómo se constata la característica AOC 2,2 relativaa la entrega de turnos se aclara:

• Por parte del prestador se debe demostrar que laentrega de turno se hace por escrito. Utilizando registros,tales como hojas de entrega de turnos, hojas deenfermería, libros de novedades, u otros equivalentes, opor medios electrónicos. Dichos registros escritos debeninformar sobre las condiciones relevantes de lospacientes relacionadas con su seguridad.

Circular IP N° 13(30-06-2011)

LECTURA RECOMENDADA

• Nota Técnica N°9: Notificación de Resultados Críticos en Imagenología. 2015

• Nota Técnica N°5: Notificación de Valores o Resultados Críticos. 2013.

• Orientaciones Técnicas para la Constatación en Terreno. Ordinario Circular IP N°2 (19-08-2010)

http://www.incorpora.cl/