Amalgama (odontologa)Para otros usos de este trmino, vaseAmalgama.

Amalgama dentalLaamalgamaes un material de restauracin utilizado enodontologa, con frecuencia se utiliza para restaurar dientes con caries y resulta de la aleacin delmercuriocon otros metales, comoplata,estao,cobre,cincuoro.En odontologa, se habla ms concretamente de "amalgama de plata", para referirse a laaleacinutilizada para obturar las cavidades que aparecen como consecuencia de lascariesy as restablecer la funcinmasticatoriay devolver estabilidad mediante la reposicin con este material de los tejidos perdidos. La amalgama se colocar en alguna de lascavidades de Blacksegn el tipo de lesin que haya que obturar. stas son siempre retentivas ya que la amalgama no se adhiere al tejido dentario.Las principales ventajas de la amalgama dental respecto a losempastesdecompositeson su larga durabilidad y su bajo coste. Sus desventajas son el color plateado, poco esttico para los pacientes y la cantidad de tejido dentario que hay que extraer para su uso. Tambin producen un aumento en la exposicin a mercurio tanto en quienes las portan1como en los odontlogos y sus asistentes.2Como consecuencia de la cremacin de cadveres, las amalgamas dentales son causa de una parte importante de las emisiones de mercurio a la atmsfera, y producen residuos contaminantes en el aire, la basura y los desages de las consultas de odontologa.3Su uso est prohibido desde el ao 2008 en Suecia, Noruega y Dinamarca4y est restringido en otros pases para algunos grupos de poblacin. Se estudia su prohibicin en toda la Unin Europea debido al impacto que tienen sobre elmedio ambiente.5ndice[ocultar] 1Preparacin 2Tipos de amalgamas 3Posibles Riesgos 4ReferenciasPreparacin[editar]

AmalgamadorLas amalgamas dentales se comercializan en distintas formas. En un formato tpico, una amalgama dental se encuentra en una cpsula predosificada que contiene 400 mg de polvo de aleacin y 350-420 mg de mercurio metlico. Ambos materiales se encuentran separados en el interior de la cpsula. Cuando esta se presiona entran en contacto, y mediante una mquina llamada amalgamador, que produce una vibracin rpida y uniforme, se mezclan. A este proceso se le conoce como amalgamacin. El proceso de amalgamacin da lugar a la amalgama, un material dctil que puede ser moldeado en el interior de las cavidades de Black de modo que tome la forma adecuada para su retencin.Tambin es posible realizar esta mezcla de manera manual, como se empez haciendo en sus orgenes. Siguiendo este procedimiento las cantidades de aleacin y de mercurio se toman de manera aproximada y se mezclan manualmente en una cubeta. Esta forma de preparacin hace que muy a menudo no se cumplan las especificaciones del fabricante,6y que el personal odontolgico sufra una mayor exposicin a los vapores de mercurio,7que a lo largo de aos puede ser perjudicial.8Tipos de amalgamas[editar]Amalgama de cobreEste tipo de amalgamas no se encuentran reguladas en ningn estndar ISO y no deben confundirse con las amalgamas no gamma II. Estn en desuso debido a su alta inestabilidad respecto a otras amalgamas.9Su composicin era:10 Mercurio: 70% Cobre: 30% Cadmio (en ocasiones): < 1,5% (Neo-Silbrin, Cupromuc)Amalgama convencional (baja en cobre)Las amalgamas convencionales fueron propuestas en 1896 por a G.V. Black.11En 1978 la composicin de la aleacin fue estandarizada en la norma ISO 1559,12siendo su composicin: Plata: < 64%. Estao: < 29%. Cobre: < 6%. Mercurio: < 3%. (Previo a la amalgamacin) Cinc: < 2%. Tras la amalgamacin, el porcentaje de mercurio por peso es de un 50% aproximadamente.Amalgama no gamma II (alta en cobre)En 1963 los profesores Innes y Youdelis de la universidad de Windsor dieron una nueva frmula para la aleacin de amalgamas dentales. En 1986 se ajust la norma ISO para incluir esta formulacin, dando lugar al ISO 1559 2 ed,13siendo su composicin: Plata: > 40%. Estao: < 32%. Cobre: < 30%. Mercurio: < 3%. (Previo a la amalgamacin) Cinc: < 2%. Tras la amalgamacin, el porcentaje de mercurio por peso es de un 50% aproximadamente.Posibles Riesgos[editar]Aumento en la exposicin al mercurioEn 1991 la Organizacin Mundial de la Salud determin que las amalgamas dentales son la principal fuente de exposicin amercuriopara la poblacin general.14Una amalgama dental suele contener entre 120 y 570 mg de este elemento.15Este mercurio se libera muy lentamente en la cavidad oral en forma de vapores de mercurio y deionesen la saliva. Las medidas intraorales muestran que en circunstancias normales una persona con amalgamas dentales se expone a travs de ellas a una dosis de entre 2.4 y 17 g/da.1El mercurio en la orina muestra dosis similares, de entre 4 y 20 g/da.16Sin embargo, se han registrado casos en los que la dosis procedente de amalgamas era de 100 g/da.17Durante su puesta y extraccin se producen las dosis ms elevadas,18por lo que para estas operaciones se ha propuesto el uso de un suministro de aire limpio por va nasal, dique de goma y succionador de aire para evitar la exposicin del paciente, as como mscaras con filtro de mercurio para el odontlogo y su asistente.19Algunas personas con sntomas variados y de tipo mental en mayor medida, experimentan mejora tras las extraccin de sus empastes de amalgama.2021222324Aspectos toxicolgicosLos vapores de mercurio son absorbidos en los pulmones en un 80%, desde donde el mercurio elemental se incorpora a la circulacin sangunea.2526El mercurio en forma elemental Hg0atraviesa labarrera hematoenceflica, sin embargo una vez esoxidadoa su forma divalente Hg2+ya no puede hacerlo. Lasemivida de eliminacindel mercurio en la sangre suele ser de menos de 90 das, aunque en algunos casos es mayor.27La enzimacatalasaoxida rpidamente el Hg0a su forma divalente Hg2+.2829Parte del Hg0absorbido en los pulmones es oxidado en el interior del cerebro, quedando retenido en l. El tiempo de vida del Hg2+en el cerebro es de varios aos.3029El mercurio causa neurodegeneracin.31El Hg0tambin cruza labarrera placentariapor lo que accede alsistema nervioso centraldel feto durante su desarrollo32y se incorpora a la leche materna.33Una parte del mercurio inhalado es exhalado25y otra parte se excreta en la orina y en las heces.18Los iones de mercurio que se incorporan en la saliva son absorbidos en el intestino en un 10%.29Algunasbacteriaspresentes en laflora intestinaly en la saliva puedenmetilarel mercurio inorgnico.3435Elmetilmercuriose absorbe en el intestino en un 90%, cruza la barrera hematoenceflica y esdemetiladolentamente en el cuerpo a la forma inorgnica Hg2+.29El mercurio inorgnico Hg2+tiene una gran afinidad qumica por los grupostiol, presentes en algunosaminocidosazufrados, como la cistena. Lacistenaes una parte estructural de distintasprotenasdemembrana,enzimasy de tejidos en los que se acumula el mercurio. La unin del mercurio a estos grupos altera el funcionamiento de muchos procesos normales del cuerpo humano.Se ha verificado mediante autopsias humanas la existencia de unacorrelacinpositiva entre el nmero de superficies de amalgama en la boca de una persona y la concentracin de mercurio inorgnico en distintos tejidos de su cuerpo, especialmente en laglngula pituitaria, laglndula tiroidesy lacorteza occipitaldel cerebro.36La concentracin de mercurio inorgnico en estos tejidos no se correlaciona con la concentracin en sangre, orina, cabello o uas.36Las personas portadoras delaleloe4 de laapolipoproteina Etienen una vulnerabilidad mayor a los efectosneurotxicosdel mercurio.37Opinin de las autoridades sanitariasEn el ao 2008, tras el informe de Maths Berlin al gobierno Sueco38y la prohibicin de los empastes de amalgama en los pases escandinavos,4el informe del comit SCENIHR de la Comisin Europea ratific que las amalgamas son un material seguro para la restauracin dental.39Dicho informe ha recibido duras crticas por parte de toxiclogos.40En 2009, pese a tener informes contrarios41la FDA tambin ratific que la amalgama dental es un material seguro, clasificndola como dispositivo mdico clase II.42Esta decisin tambin ha recibido crticas entre toxiclogos.43Referencias[editar]1. 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