alzheimer

Formadora LINA MARIA ALVAREZ

MACHADO

ESCUELA DE FAMILIAEPD LAS VIOLETAS

Y EPD FLORESTA

ALCÁZARES2012

ALZHEIMER

OBJETIVO

Comprender algunos conceptos acerca del Alzheimer para abordarlo de forma adecuada en el momento de realizar la actividad física y más aun prevenir su aparición en nuestras usuarias.

CONCEPTO

En Noviembre de 1906, Alois Alzheimer presentó en una reunión de psiquiatría germánica el tema "Una enfermedad característica de la corteza cerebral". En ella describió una paciente llamada Auguste D., una mujer de 51 años de edad, procedente de Frankfurt que presentaba pérdida de memoria, desorientación, afasia, apraxia, agnosia, parafasia y manía persecutoria.

*Perdida de la capacidad para realizar tareas complejas (apraxia) que involucren coordinación muscular, p.ej. Bañarse o vestirse. *Perdida de la capacidad para reconocer y usar objetos familiares (agnosia) p.ej. Vestidos.

*Perdida de la capacidad para comprender palabras (afasia), p.ej. Incapacidad para responder a “su hija esta al teléfono”. *Perdida de la capacidad para planear, organizar y ejecutar actividades normales, p.ej. Ir de compras.

DEFINICION El Alzheimer es una

enfermedad neurológica que produce un deterioro progresivo y total de las

funciones cognitivas (pérdida de memoria,

alteración del lenguaje, pérdida del sentido de la

orientación y de las funciones ejecutivas),

frecuentemente acompañada de cambios en

la personalidad y en el comportamiento, y que

conlleva una merma progresiva de la capacidad del individuo para llevar a cabo las actividades de su

vida diaria.

FACTORES DE RIESGO Y CAUSAS

FactoresGENETICOS

•Historia familiar

•Mutaciones Causales

•Genotipo APOE

•Síndrome de Down

FactoresDEM

OGRAFICO

S

•Edad•Gener

o •Nutrici

onales •Medio

rural•Actitud

existencial

Factores MEDICOS

•Depresión

•Menopausia, andropausia

•Hipertension arterial e hipercolesterolemia

•Hiperhomocisteimia

•Toxicoambientales


HISTORIA FAMILIAR: Un familiar

cercano (padre o

hermano) que haya

padecido la enfermedad

de Alzheimer.

MUTACIONES CAUSALES: Poseer una mutación es suficiente para desarrollar la enfermedad y ésta será de inicio precoz. Estas mutaciones, que sólo representan el 1% de los casos, pueden situarse en:* Gen de la proteína precursora del amiloide (APP).* Gen de la presenilina 1 (PS1).* Gen de la presenilina 2 (PS2).

GENOTIPO APOE: La proteína APOE puede

presentarse de 3 formas distintas (ApoE-e 2, ApoE-e 3, ApoE-e 4). La ApoE-e, que en

este caso será de inicio tardío.

SINDROME DOWN:

Existe una relación clara

entre el síndrome de

Down y la enfermedad

de Alzheimer. Estas

personas muestran a los 40-50

años lesiones característica

s de la enfermedad.

FACTORES GENETICO

S


FACTORES DEMOGRAFICOS

EDAD: A partir de los 65 años la EA aumenta exponencialmente,

duplicándose cada cinco años.

NUTRICIONALES: Las dietas

hipercalóricas y las ricas en ácidos grasos saturados, la obesidad y la ingesta excesiva

de alcohol.

MEDIO RURAL: Pertenecer a familias con condiciones poco

favorables, económicas, sanitarias, nutricionales, etc., puede favorecer a que la educación y maduración

cerebral sea menor, limitándose por ello la reserva cerebral.

GENERO: Las mujeres presentan

una mayor incidencia.

Etnia y Nacionalidad:

Varía entre regiones y sociedades.

ACTITUD EXISTENCIAL: Las personas

con tendencia al optimismo

presentan un menor riesgo.


DEPRESION

HIPERTENSION ARTERIAL E

HIPERCOLESTEROLEMIA

TOXICOAMBIENTALES (tabaco,

insecticidas, fertilizantes, etc).

HIPERHOMOCISTEINEMIAdeficiencia en vitamina B12 y folatos (grupo de compuestos

derivados del ácido fólico, necesarios para varios proceso

metabólicos)

MENOPAUSIA,

ANDROPAUSIA FACTORES

ANTECEDENTES MEDICOS

ACTIVIDAD FÍSICA

ACTIVIDAD MENTAL

HÁBITOS

SALUDABL

ES

FACTORES PROTECTORES

EJERCICIO

FISICO

CRUCIGRAMA

S

MEDITACIO

N

ROMPECABEZAS

SUDOKU

ALIMENTACIÓNEQUILIBRADA SUEÑO

SUFICIENTE

HOBBIE

CEREBRO CON ALZHEIMER

CLASIFICACION• Ligeras alteraciones de memoria.

Normalmente las alteraciones cognitivas preceden en varios años al diagnóstico. Puede presentarse, aunque con menor frecuencia, depresión mayor.

FASE PRECLÍNICA

• FASE DE DEMENCIA LEVE. • FASE MODERADA• FASE GRAVE

FASE CLÍNICA

CLASIFICACION

FASE CLÍNICAFASE DE DEMENCIA LEVE. Déficit en (AVD.

Problemas en la realización de las actividades fuera

(finanzas, compras, trabajo, etc.).

Actividades básicas como el aseo y el

vestido. Déficit cognitivo como amnesia

progresivamente grave, alteraciones en la

atención, razonamiento, lenguaje y función viso-

perceptiva.

FASE MODERADA.*DEMENCIA LEVE-MODERADA . AVD. progresivo y puede durar hasta 5 años. Pueden seguir realizando las AVD, pero con cierta supervisión. A nivel cognitivo declinan las funciones del lenguaje y visuales.*DEMENCIA MODERADA. ayuda para realizar las AVD de vestido y aseo. A nivel cognitivo se ve afectado el lenguaje. Las alteraciones visuales se acentúan llegando a una agnosia visual que les impide reconocer las caras de las personas, casa, calles, etc. Empiezan a aparecer las alteraciones conductuales (inquietud y enfado) e ideas delirantes.

FASE GRAVE. no puede realizar ninguna AVD sin ayuda. Comienzan los

problemas de incontinencia urinaria, principalmente durante

la noche. Las alteraciones cognitivas se acentúan, y acaban

en un estado de desconexión total. El

paciente fallece por el gran debilitamiento y las

complicaciones asociadas.

SINTOMASMEMORIA. acontecimientos recientes y la habilidad para

aprender. faltar a citas, olvidarse de pagar cuentas, no reconocer a personas conocidas y sentirse

extraviado en lugares conocidos no son señales normales de la vejez.

COMPORTAMIENTO. preguntas repetitivas, irritabilidad, fuertes reacciones a acontecimientos, permanecer despierto/a por las

noches, deambular, intranquilidad, inactividad, hostilidad, sospecha,

acciones arriesgadas, resistencia a bañarse, y problemas para comer.

ACTIVIDADES DIARIAS. dificultades con funciones de

rutina como atarse los zapatos u operar utensilios.

dificultades con caminar, vestirse, comer y bañarse, y podría sufrir incontinencia.

LENGUAJE. dificultad de comunicación. incapacidad

para seguir instrucciones, para encontrar la palabra necesaria,

para participar en conversaciones, o comprender

material escrito.

JUICIO. conducir, dejar los elementos de la estufa

encendidos, cerrar la puerta con llave y quedarse afuera de la casa,

elegir ropa que no es adecuada para el clima u ocasión.

DIAGNOSTICOExamen médico completo y evaluación del estado mental y psicológico de la persona. El doctor identificará las condiciones que

son tratables (reversibles), como depresión o la interacción entre diferentes drogas que podría ser causa de la pérdida

de memoria.

Un examen microscópico al cerebro después de la

muerte es el único método para confirmar el diagnóstico de la

enfermedad Alzheimer.

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

• NO EXISTEN MEDICAMENTOS PARA CURAR EL ALZHEIMER,

pero hay ahora varios disponibles que podrían aminorar los de confusión,

insomnio, agitación, y depresión. Algunos medicamentos podrían mejorar las

funciones diarias de ciertos individuos. Recientemente, se ha aprobado un nuevo medicamento (memantina, AXURA) que parece retardar o incluso parar del todo

la progresión del Alzheimer.

FARMACOLOGICO

*Retrasar el deterioro.*Recuperar funciones

perdidas o mantenerlas conservadas

*Mejorar la calidad de vida.

NO FARMACOLOGIC

O

Eficacia: el fármaco debe producir mejorías en cuanto a la

cognición y conducta.Tolerabilidad y seguridad: los ensayos clínicos deben asegurar que el fármaco produce mínimos acontecimientos adversos y de naturaleza leve en tratamiento

crónicoCoste del tratamiento: el precio debe ser accesible.

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO COGNITIVOInhibidores de la acetilcolinesterasa (IACHE). Tienen como objetivo incrementar los niveles de acetilcolina (ACh) y mejorar su neurotransmisión, tratando de preservar la cognición en pacientes con Alzheimer. Los IACHE comercializados en el mercado son los siguientes:Donepezilo: Aricept®Rivastigmina: Exelon® y Prometax®Galantamina: Reminyl®Cada uno de estos principios activos posee diferencias principalmente en cuanto a:- Dosis y nº tomas/día.- Mayor o menor selectividad sobre las esterasas.- Tipo de inhibición: reversibilidad y competitividad.- Duración del efecto- Interacción con fármacos.- Toxicidad, principalmente hepática- Metabolismo.

Actualmente se encuentran en estudio numerosas terapias:Antioxidantes, Estrógenos y Sustancias antiamiloides.

TRATAMIENTO

FARMACOLOGICO CONDUCTUALDepresión: Más del 30% de los pacientes con Alzheimer sufren depresión. Su tratamiento será no farmacológico (psicoterapia al paciente y/o cuidador) y farmacológico. El antidepresivo elegido deberá ser el más adecuado a los síntomas asociados a la depresión: insomnio, agitación, apatía, etc.Ansiedad: frecuentes en cuidadores enfermos de EA. Su tratamiento debe ser farmacológico (benzodiacepinas) y no farmacológico (información, psicoterapia, técnicas de relajación y grupos de ayuda).Apatía: su tratamiento suele basarse en fármacos anticolinesterásicos y en ocasiones en agonistas dopaminérgicos y psicoestimulantes.Delirio y psicosis: cuando en los enfermos de Alzheimer aparecen los primeros síntomas psicóticos hay que pensar que el deterioro cognitivo ha comenzado a progresar rápidamente. Destacar el tratamiento con neurolépticos, antipsicóticos de nueva generación, etc.

TRATAMIENTO

NO FARMACOLOGICOLas terapias no farmacológicas o, como se vienen denominando últimamente, terapias blandas, están

basadas en modelos psicosociales cuyo objetivo primordial no es curar, sino rehabilitar las funciones

alteradas, tratando de minimizar los déficit y de potenciar al máximo su autoestima y capacidades

residuales.En conclusión, la terapia de la EA debe ser una combinación de tratamiento farmacológico y no

farmacológico, con el objetivo de que la persona se mantenga activa durante el mayor tiempo posible

TRATAMIENTO

Francisco Lopera, neurólogo del grupo de neurociencias de Antioquia. Es una de las figuras científicas más respetadas y de mayor trayectoria de Medellín. Hace 30 años emprendió una búsqueda que está a punto de materializar. El día en que su padre lo llevó a visitar a su abuela y esta no pudo identificar a su propio hijo se trazó un camino. "Recuerdo el gran dolor que sintió mi padre al darse cuenta de que su propia madre no lo reconocía...“

Un estudio médico sin precedentes de la Universidad de Antioquia que busca curar o prevenir la enfermedad, se fundamenta en 30 años de investigaciones del médico Francisco Lopera y su Grupo de Neurociencias, quienes han logrado identificar a 662 personas que, por herencia, desarrollaron o desarrollarán la enfermedad. Los científicos "adelantarán el primer estudio de investigación de una terapia preventiva en personas sanas quienes, debido a su historial genético, están destinadas a desarrollar esta condición neurológica".

Por primera vez en la historia de la medicina se probará un medicamento, llamado Crenezumab, en personas que, por genética, desarrollarán la neuropatología que afecta la memoria. 25 familias de Antioquia constituyen el grupo más grande de individuos que sufre esa rara mutación genética.

Francis Collins, director del Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos (uno de los socios más importantes del proyecto) dice que esta investigación es "la primera en enfocarse en personas con nivel cognitivo normal pero con un alto riesgo de desarrollar alzhéimer".

La investigación, costará US$100 millones que serán financiados por el Instituto de Salud de Estados Unidos, el Instituto Banner de Alzhéimer, de Arizona, y el centro de investigación Genentech, de la farmacéutica Roche, en California.

PLANIFICACION DEL EJERCICIO

EL EJERCICIO FÍSICO FRENA EL ALZHEIMER

LA ACTIVIDAD FÍSICA PODRÍA SER ÚTIL PARA PREVENIR EL AVANCE DE ESTA DEMENCIALOS INVESTIGADORES PIDEN MÁS ESTUDIOS QUE RATIFIQUEN SUS CONCLUSIONES

Según una investigación estadounidense, se analizó una muestra de 121 personas mayores de 60 años. Un total de 57 individuos padecían un Alzheimer incipiente, mientras que el resto no tenía ningún tipo de demencia.A todos los participantes se les pidió que se ejercitaran en una cinta andadora para comprobar su función cardiovascular (se midió en cada caso la cantidad de oxígeno que consumían durante la actividad). Además, todos se sometieron a una prueba de imagen para evaluar el volumen de su cerebro y las cantidades de materia blanca y gris que poseían.

"Las personas en los primeros estadios del Alzheimer que estaban en peor forma física tenían cuatro veces más deterioro cerebral que los participantes en forma o que no tenían demencia”"Las personas con un Alzheimer incipiente podrían preservar su función cerebral durante más tiempo si practicaran ejercicio regularmente. Las evidencias muestran que un menor volumen cerebral está ligado a una peor capacidad cognitiva, por lo que preservar el volumen cerebral [a través del ejercicio] podría traducirse en mejores habilidades cognitivas“.Con todo, los autores de este trabajo reconocen que son necesarios nuevos trabajos que ratifiquen sus conclusiones, ya que sólo midieron en una ocasión la forma física de los participantes y no han podido desvelar el mecanismo que está detrás de esta relación beneficiosa."Por lo menos existen tres explicaciones plausibles: que el ejercicio modere la atrofia cerebral asociada al Alzheimer, que sea el propio trastorno el que intervenga en la forma física del paciente afectado o que exista un factor común subyacente que influya en ambas cosas", apuntan los investigadores.


• Memoria Contextual • Estimación de Distancia • Atención Dividida • Memoria Auditiva • Enfoque • Coordinación viso-

manual • Inhibición • Memoria a Largo Plazo • Denominación • Planificación • Velocidad de procesado

• Reconocimiento

• Tiempo de Respuesta • Re contextualización • Memoria a corto plazo • Memoria de Trabajo • Actualización • Percepción Espacial • Estimación de

Velocidad • Memoria no verbal • Percepción Visual • Exploración Visual • Memoria Visual


• PLANIFICACION: Anticipa y desarrolla de forma eficaz una tarea. Ejemplo: preparar un alimento

• PERCEPCION ESPACIAL: Evalúa la forma en que los objetos están ordenados en el espacio y como se relacionan. Ejemplo: caminar por una calle concurrida

• ESCANEO Y PERCEPCION VISUAL: Distingue información relevante del entorno y capta el significado de un estimulo visual concreto. Ejemplo: cuando reconocemos algún objeto que buscamos, lo encontramos así este en medio de otros objetos.

• TIEMPO DE RESPUESTA: Recibe un estimulo simple y responde a el de inmediato. Ejemplo: cuando nos encontramos con alguien conocido en la calle, inmediatamente le saludamos.

• MEMORIA OPERATIVA: Manipula una pequeña cantidad de información almacenada necesaria para realizar una tarea. Ejemplo: cuando sabemos como picar, pelar o combinar los ingredientes en la preparación de los alimentos.

• DENOMINACION: Recuerda las palabras y las utiliza cuando se necesitan. Ejemplo: cuando nos encontramos con nuestro amigo, le llamamos por su nombre.

• ATENCION DIVIDIDA: Ejecuta mas de una tarea a la vez. Ejemplo: cuando estamos en la cocina preparando los alimentos y suena el teléfono, continuamos haciendo ambas tareas.

• MEMORIA VISUAL A CORTO PLAZO: Mantiene temporalmente activa y disponible en la memoria una pequeña cantidad de información visual. Ejemplo: nos hace recordar que tenemos una bebida en la mesa, mientras conversamos con nuestro amigo.

• COORDINACIÓN MOTRIZ: Permite la sincronización entre la mano y el ojo. Ejemplo: llevarnos a la boca una cucharada de comida.

• INHIBICION: Ignora información irrelevante mientras se realiza una tarea. Ejemplo: nos concentramos en la conversación con nuestro amigo, a pesar del ruido que hay alrededor.

• ESTIMULACION TEMPORAL: Estima la duración de un evento sin la ayuda de un reloj. Ejemplo: cuando calculamos el tiempo de cocción de un alimento.

RESISTENCIABAILE TERAPIARUMBAZUMBATAE-BOHIDRO GIMNASIA

FLEXIBILIDAD

PILATESGIMNASIA ESCUELA DE FAMILIAYOGA

FUERZAGIMNASIATAE-BOHIDRO GIMNASIAYOGAESCUELA DE FAMILIA

VELOCIDAD

GIMNASIA ESCUELA DE FAMILIA

CAPACIDADES COORDINATIVAS Y

HABILIDADESCORPORALIDAD EQUILIBRIOESPACIALIDADLATERALIDADTEMPORALIDADRITMOADAPTACIÓN REACCIÓNDIFERENCIACIÓNVISO MANUALVISO PEDICA

PARTICIPACIIÓN Y CONVIVENICA

TRABAJO EN EQUIPOCRECIMIENTO PERSONALFERIASARTES Y OFICIOSDINÁMICAS INTEGRADORAS

PARTICIPACIIÓN Y CONVIVENICA

MASAJESCULINARIA Y NUTRICIÓNORGANIZACIÓN DE ACTIVIDADESRECONOCIMIENTO DEL OTROBUEN TRATOACTIVIDADES LÚDICAS

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES PARA CUIDADO DIRECTOAMBIENTE

FAMILIAR CALMADO Y ORDENADO

LA PERSUACION PASIVA Y LA

COMUNICACIÓN NO VERBAL

POR SOBRE TODO

TRATARLE COMO ADULTO

NUTRICION Y COMIDAS

LA COMPAÑÍA HACIENDO RECUERDOS,

BRINDANDOLE SEGURIDAD Y

ALABANDOLE CUANDO SEA ADECUADO

LA REPETICION Y RECURSOS

PARA MANTENER ACTIVA LA MEMORIA

COMPRENSION Y AMOR

LA ALEGRÍA Y

LA RISA

HIGIENE E INCONTINENCIA

EJERCICIOS Y OCIO

SEGURIDAD, DEAMBULAR Y PROBLEMAS

PARA DORMIR

DEPRESION Y

AGITACION

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES PARA CUIDAR AL CUIDADOR/ATOME UN

DESCANSO, VAYA

AL INDER

ALEJARSE, TOME UNAS VACACIONE

S

MANTENGA SUS

RELACIONES IMPORTANTES

ASISTA A UN GRUPO DE APOYO

RECONOZCA SEÑALES DE

ALERTA Y TENSIÓN Y DEJESE

ACONSEJAR

HAGA ALGO GRATO PARA SI MISMO/A

MANTENGA SU

DEDICACION EN FORMA REALISTA

INFORMESE ACERCA DE

LA ENFERMEDA

D

CONSIDERACIONES LEGALES Y ECONOMICAS

ESTRATEGIAS LEGALES PARA

MANEJAR EL CUIDADO DE SALUD

Y LAS FINANZAS

TESTAMENTO DE VIDA O

DIRECTIVA SOBRE EL

CUIDADO DE SALUD

PODER LEGAL DURABLE PARA

CUIDADO DE SALUD Y

CONSENTIMIENTO INFORMADO

http://www.todoalzheimer.com/grt-talz/Todoalzheimer.com/Guia_practica_para_cuidadores/Ejercicios_para_pacientes/37600007.jsp;jsessionid=EECA3099361E8F44D3E1B831CA404FEC.drp1

CIBERGRAFÍA

http://neurociencias.udea.edu.co/es/http://www.iqb.es/neurologia/enfermedades/alzheimer/manual01toc.htm

http://www.elmundo.es/elmundosalud/2008/07/15/neurociencia/1216135590.html




http://neurociencias.udea.edu.co/es/

http://www.iqb.es/neurologia/enfermedades/alzheimer/manual01toc.htm



PAZ Y

BIENESTAR

LINA MARÍA ALVAREZ MACHADO

alzheimer

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