Atención Primaria en Salud y Sistemas Universales

El Caso de Costa Rica

Álvaro Salas Chaves 13/05/2014

2

Ubicación Geográfica de Costa Rica

Población: 4.5 millones de habitantes Extensión territorial: 52,000 km2 Seguro Social desde 1941 Educación obligatoria desde hace más de un siglo Eliminación de la pena de muerte desde hace más de un siglo Eliminación del ejército desde 1948 Asignaciones familiares desde 1974 Universalización del Seguro Social desde 1970

Organización del sistema de salud de Costa Rica

3

Ministerio de Salud

(Rectoría)

Caja Costarricense

de Seguro Social (CCSS)

Instituto Nacional de

Seguros

Instituto de Acueductos y

Alcantarillados

Universidades Sector privado

Organizaciones adscritas: IAFA,

INCIENSA

Aseguramiento y prestación de servicios

Suministro de agua y

alcantarillado

Formación de recursos e

investigación

4

Financiamiento de la prestación de los servicios de salud públicos y

privados

Fuentes: CCSS, Ministerio de Salud, Biitrán y Asociados, Banco Mundial.

Sector

Origen de fondos

Destino de fondos

Prestadores de servicios

Beneficiarios

Público Privado

Trabajadores Empresarios Estado Bolsillo Primas

Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS)

Población asegurada

Población

Aseguradoras privadas e INS

Áreas de salud, hospitales de la

CCSS

Consultorios, hospitales, clínicas privadas, INS

Monto de las cotizaciones a la CCSS

5

Concepto Patrono Trabajador Estado Total

Seguro de salud

9.25% 5.50% 0.25% 15.00%

Fuente: Caja Costarricense de Seguro Social

6

Hospitalización 55% Consulta Externa

21%

Primer nivel 22%

Otros 2%

Distribución de los recursos de la CCSS en el año 2012 que correspondieron a un equivalente de US$2400 millones

Gasto de la CCSS en salud, 2012

Fuente: CCSS, 2013

Cambios en 50 años

7 Fuentes: Instituto Nacional de Estadística y Censos; Estado de La Nación. .

Indicador 1960 2010

Población (millones) 1,2 4,5

Tasa de mortalidad general (x 1000) 8 4,6

Tasa de mortalidad infantil (1000NV) 68 9,5

Expectativa de vida al nacer (años) 62 79

Población con agua domiciliaria (%) 64 97

Cobertura del Seguro Social 15 90

PEA femenina (%) 16 38

Población urbana (%) 30 70

Tasa de fecundiad (hijos por mujer) 7 1,8

Años de escolaridad 3,6 8,9

Familias en condición de pobreza (%) 50 21

Ingreso percápita US$ 1800 5400

Mortalidad por los cinco grupos de grandes causas Costa Rica 2011

Tasa por 10 mil habitantes

Fuente: Memoria Institucional Ministerio de Salud, 2011

Modelo de Atención basado en APS

• Atención integral de la salud: prevención, promoción, curación, rehabilitación, cuidados paliativos por niveles de complejidad

• Participación de la comunidad organizada a través de las Juntas de Salud y Seguridad Social

• Visita a domicilio por EBAIS, ficha familiar, expediente electrónico

• Medicina de Familia como especialidad fundamental para el logro de la APS.

10

Organización del primer nivel de atención

EBAIS REGIÓN PAÍS

ÁREA DE SALUD

30 a 60 mil habitantes

SECTOR

4000 hab.

Equipos de Apoyo

Fuente: Carvajal, X; Marín, F. 1996

Red Noroeste

Red Este

Red Sur

Organización de la atención de los cuidados de salud por redes

12

Inversión en salud

14

Fuentes: OMS/OPS y CCSS

Indicador 2012

Gasto público en salud (%) 70

Gasto total en salud $PPP 1330

Gasto público en salud $PPP 932

Camas hospitalarias CCSS (1000 hab) 1,2

Médicos (1000 hab) 1,8

Enfermeras (1000 hab) 1,9

Odontólogos (1000 hab) 0,9

La Salud no lo es todo, pero sin salud, todo lo demás es nada

Gracias